姨妈是指月经，如果在月经第四天的时候血是黑褐色，原因有以下几点：
1、进食温度比较低的食物：温度比较低会影响子宫局部的血液循环，所以会导致月经血变为黑褐色。因此，建议在月经期的时候要注意饮食；
2、炎症：在有盆腔炎症或者子宫内膜炎症的情况下，都有可能会引起月经血的颜色变深，同时还会伴有下腹部的疼痛等症状；
3、宫颈局部病变：最常见的就是比较大的宫颈肌瘤，使宫颈管局部出现弯曲，因此，月经血排出并不是非常顺畅。尤其是到月经快干净的时候，就有可能会导致陈旧性的出血排出，通过B超检查通常可以明确诊断。
建议根据炎症或者是肿瘤进行下一步的处理，比如抗炎治疗，必要的时候也可以考虑做手术治疗。另外，在月经期的时候建议注意生理卫生。
