中国中医科学院西苑医院
呼吸科
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咳嗽时出现血丝，通常由于各种疾病引起的剧烈咳嗽，破坏毛细血管所导致，常见于以下几种情况：
1、肺结核：患者还会伴有消瘦、乏力、午后低热等结核中毒症状；
2、支气管扩张：患者还会出现咳嗽、咯黄脓痰、咯脓血痰、咯黄绿色痰，严重者还可出现大咯血，此时需及时治疗；
3、肺恶性肿瘤：患者可出现消瘦、乏力等症状，多见于40岁以上长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者有恶性肿瘤家族史的人群。
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"小便时有血，可以把它叫做肉眼血尿或者血尿。但是在确诊血尿类型情况的前提下，首先进行小便的检查就可以看出小便中含有出血的量的多少，有以下几方面原因：第一个，感染的原因，比方说尿道炎，小便的时候可以有肉眼血尿，并且这个时候绝大部分患者会有小便的疼痛。第二个，小便有血也就是血尿的原因，有可能是泌尿系统的结石，结石多伴有腰背部的疼痛，甚至是剧烈的疼痛。第三个，如果小便长时间带血，要高度怀疑是否是泌尿系统的肿瘤，例如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌。所以小便有血不是小事，要提高警惕。"
潘建刚│广州医科大学附属第二医院
2020/12/23收听(58520)
小便里带血即通常说的肉眼血尿。小便里有血严格分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿即在显微镜下可看到... 张志│宜昌市第二人民医院 2023/12/20播放(86794)
小便里带血即通常说的肉眼血尿。小便里有血严格分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿即在显微镜下可看到...
张志│宜昌市第二人民医院
2023/12/20播放(86794)
小便有血主要考虑泌尿系统感染、泌尿系统结石或者泌尿系肿瘤的可能。泌尿系感染主要是在身体抵抗力下降、局部不卫生以及不洁性生活之后，出现细菌进入到膀胱、尿道黏膜损伤之后，尿液经过时就会出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发热、寒战等全身的炎症反应。主要是大肠埃希菌、变形杆菌、链球菌等等引起来的。可以常规使用广谱的抗生素，包括头孢二代、三代以及喹诺酮类的药物。还有一部分是因为泌尿系统结石或者肿瘤，可能合并有明显的单侧腰痛、尿频、尿急等症状，通过B超尿常规等检测可以明确诊断。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/24收听(17132)
"如果发现排便时有血，可能的原因有如下几种：第一、便秘：可能是由于便秘，便秘时将直肠黏膜划伤引起出血。第二、痔疮：可能是由于痔疮引起，一般为排便后的出血，而且为新鲜血液，如果是内痔，没有明显疼痛，如果是外痔，还会合并排便后的疼痛。如果是比较严重的痔疮，尤其是内痔，可能会有排便后肛门肿物脱出。第三、直肠恶性肿瘤：如果发现排便时有血，也可能是由于直肠恶性肿瘤引起，这种情况是黏液脓血便，就是血和便混杂在一起，出血量不是很大，而且反复出现，患者间断出现出血的现象。如果发现排便时有血，具体是什么原因，建议及时到正规专科医院系统检查、明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/19收听(24290)
"如果小便有血，首先一定要到医院里面做详细的检查，根据不同的症状，去制定治疗方案。如果是无症状的小便有血，应该考虑是泌尿系统的疾病。如果血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛，就是比较痛的那种，应该考虑是尿路的结石。如果是尿痛以及尿流中断，应当考虑是膀胱的结石。再有明显的膀胱的刺激的症状，应该是以尿路感染、泌尿系统结石、膀胱的疾病最为常见，包括肾脏的疾病。此外，还应该结合患者的病史年龄，包括血尿的色泽程度，来判断了它的具体的病因。出现这些症状，一定及时的到医院里面做详细的检查。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(27760)
小便时有血要做尿细胞形态的检查，如果异形红细胞的比率大于80%，考虑是肾脏疾病所致，以原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病为主，如急、慢性肾炎、糖尿病肾病等。如果异形红细胞小于50%，考虑是均一性，是非肾源性疾病所致，肾囊肿、肾结石、尿道结石、前列腺增生、尿路感染性疾病及泌尿系肿瘤最为多见，小便时有血需要明确诊断，如果是肾源性疾病引起的，可以使用血尿安胶囊治疗，可以较好的改善症状。如果是非肾源性疾病引起的，需要针对病因治疗，如有泌尿系感染需抗生素抗感染治疗，如果有泌尿系肿瘤需根据肿瘤性质采取手术或放疗、化疗治疗。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(39508)
女性小便的时候有血主要见于以下几大类疾病：1、泌尿系结石：患者通常有比较明确的肾... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/25播放(38620)
女性小便的时候有血主要见于以下几大类疾病：
1、泌尿系结石：患者通常有比较明确的肾...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/25播放(38620)
女性小便时有血是血尿症状，且是肉眼血尿。血尿发生后要结合伴随症状，以及必要的辅助检查找到发生原... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/15播放(77048)
女性小便时有血是血尿症状，且是肉眼血尿。血尿发生后要结合伴随症状，以及必要的辅助检查找到发生原...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/15播放(77048)
"大便带血是临床中常见的症状，便血要看血的颜色定其病变的部位。如果是鲜红色血液，常见于肛周的病变，比如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿的可能，再者就是位置靠近肛门的病变，比如结肠息肉、直肠息肉、结肠癌、直肠癌等。如果大便有脓血，还有黏液血便，则考虑的是有无炎症性肠病，最常见的就是溃疡性结肠炎，其常见的部位可为乙状结肠以及回盲部。如果大便颜色是黑色，其出血的部位可能来自于上消化道，比如消化性溃疡、胃癌等出血，多为黑便。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/12收听(83694)
小便完毕以后擦时有血，说明患者有血尿存在，对于血尿最重要的是找到血尿发生的原因，然后对因进行处... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/15播放(25132)
小便完毕以后擦时有血，说明患者有血尿存在，对于血尿最重要的是找到血尿发生的原因，然后对因进行处...
2023/05/15播放(25132)
"患者咳嗽有血是下列原因所引起：1、肺部的疾病，像慢性的支气管炎、支气管扩张、肺炎以及肺栓塞等，都会导致咳血的出现。2、传染性疾病，像肺结核就会引起咳血。3、需要手术的疾病，像肺动脉畸形以及胸部外伤。4、心脏的疾病，像二尖瓣狭窄导致的充血性心力衰竭会导致咳血的出现。5、自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮等会诱发患者出现咳血。临床上咳血后应该尽早的在医院进行相关的检查就诊，以明确病情进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/12收听(10904)
"咳嗽，吐痰有血，大多数都是由于呼吸道的感染刺激到了咽喉和气管的黏膜，会使局部充血水肿，也会有炎性分泌物渗出。如果咳嗽比较剧烈，或者炎症比较严重的情况下，就会使局部黏膜的血管破裂引起少量的出血，出现痰中带血的现象。需要用抗菌消炎、止咳化痰和清热去火的药物积极的治疗，大多数会在一个星期左右有好转。如果反复出现病情比较严重，还需要考虑是由于有肺结核、支气管扩张、严重的肺炎以及肺部的肿瘤而引起的，需要去医院做相应的检查来积极治疗。如果伴有低烧、潮热、盗汗、乏力等症状，主要考虑是由于肺结核而引起的，要做结核菌素试验，还需要完善其它的检查。如果是由于肺部肿瘤引起的，需要做肺部CT的检查，也需要做肿瘤标志物的检查，有必要的情况下还需要做支气管镜的检查，一般需要手术来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/04收听(53312)
"患者出现血痰时需要积极就医，完善相关检查，明确咳血的原因，临床上可以导致血痰的疾病包括以下几种：1、支气管扩张，可以出现反复的咳嗽、咳脓痰、咳血症状，通过肺CT可以明确诊断，确诊后要根据病情给予抗感染、去痰、止血的治疗。2、肺恶性肿瘤可以出现咳血，好发于老年人，一般有长期吸烟史，同时还会出现咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦等临床表现，通过肺CT、支气管镜、穿刺活检可明确诊断，明确诊断后根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/17收听(41374)
"可以导致血痰的疾病有很多，例如急性咽喉炎、局部咽喉部出血、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症肺炎等。当患者出现咳痰带血时，建议积极的就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取进一步的治疗：1、如果患者属于咽部局部出血而导致时，可就诊于耳鼻喉科，进行针对性治疗。2、如果患者是由于肺结核而出现的咳血，需要抗结核治疗。3、如果患者属于支气管扩张而出现的咳血，在抗感染、祛痰治疗的同时，根据咳血量的多少，采取止血的治疗。4、如果患者是由于肺肿瘤而导致的咳血，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"
2020/07/27收听(62230)
"咳嗽伴有痰血引起的原因有很多，最常见的还是以呼吸系统疾病为主，其中呼吸道的感染是引起痰血的最主要原因，例如支气管扩张、肺结核、肺炎、肺脓肿等，有时因咽喉疾病也可出现咳嗽、痰中带血，例如慢性咽喉炎、喉癌等。对于长期吸烟的患者伴有咳嗽、痰血时，要重点排外有无肺癌的可能，临床上有部分患者因剧烈的咳嗽，引起支气管黏膜的毛细血管破裂，亦可引起痰中带血。另外，心血管疾病也可以引起痰血，例如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心衰竭、先天性心脏病史，出现痰中带血伴有咳嗽。当然其它系统疾病，例如结缔组织病中的肺血管炎、肺韦格纳肉芽肿等均可引起咳嗽痰血。故针对痰中带血伴咳嗽的病因，应完善相关的检查，必要时行喉镜或支气管镜检查以免漏诊。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/09收听(99456)
咳嗽有血痰要寻找出血的部位，如果按解剖的顺序来寻找，首先要查上气道、其次是下气道、肺、心脏等。... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/23播放(40121)
咳嗽有血痰要寻找出血的部位，如果按解剖的顺序来寻找，首先要查上气道、其次是下气道、肺、心脏等。...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/23播放(40121)
"患者咳嗽有血痰，引起的原因呢有以下几点：1、多见于相关疾病，像糖尿病以及白血病、贫血、肾衰竭，这些增生疾病都会诱发人体的凝血功能出现问题，而出现咳嗽有血痰的症状。2、物理或化学的刺激，比如空气污染、过度的吸烟都会造成。3、多见于病原体的刺激，像细菌、病毒、支原体等都会造成气道，特别是下呼吸道出现血管破裂、出血，甚至肺炎也会诱发。4、多见于寒冷的空气导致血管破碎，而出现痰中带血的情况。"
2020/01/20收听(79768)
"咳嗽吐出来有血多见于以下几种原因：1、支气管扩张，支气管扩张的病人常常有咳嗽、咳脓痰，也伴有咳血症状，咳血量有大有小。2、肺结核，肺结核的病人可以出现咳嗽、咯血，也可伴有午后低热、盗汗等症状。3、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可以出现咳嗽、痰中带血，也可以伴有咳多量的血。4、肺部感染，肺部感染的病人，有些人也可以出现咳嗽、咳少量血，常伴有畏寒、发热等症状。总之，咳嗽、咳血的原因比较多，要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/03收听(34198)
男性射精时有血需要到医院进一步检查明确可能的原因：1、尿道的病变可以导致精液中沾染尿道内的血，如尿道炎症导致黏膜糜烂、出血或者尿道损伤导致黏膜破溃、出血，这时在性活动后血液混杂在精液之中就可以出现血精的症状，一般都有排尿异常伴有尿道内疼痛、尿道口出血等。2、当发生精囊、精阜等部位的炎症可以出现精液中带血，炎症导致局部黏膜充血、出血，混杂在精囊液或者精液之中表现为精液发红，还可伴有射精的疼痛感，但不伴有排尿异常或者排尿疼痛等。3、如果发生精囊或者前列腺等部位的肿瘤可以造成局部破溃、出血，同时可伴有排尿时出血或者排尿费力、排尿困难、排尿疼痛等症状，需要进行盆腔的影像学检查和前列腺特异性抗原检查排除有无肿瘤存在。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/09收听(10244)
尿血是有很多原因引起的，包括如下：1、上尿路感染、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎引起的肾功能损害；下尿路感染引起的膀胱炎、尿道炎引起的黏膜损伤，镜下可见血尿。2、外伤性肾损伤，包括肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤出血后随尿道排出，严重时肉眼可见血尿，尿常规检查镜下可见血尿。输尿管损伤，膀胱损伤，尿道损伤症状如上所述。3、泌尿系统结石，如肾结石、尿道结石、膀胱结石均可以引起血尿的症状。4、泌尿系统结核。5、泌尿系统肿瘤破裂均可引起血尿；前列腺增生。6、无症状性血尿，无任何临床症状出现的镜下血尿，肉眼不可见。7、高血压肾病患者肾损害。8、糖尿病肾病患者肾损害。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/09收听(54258)
湖北省中西医结合医院 温暖
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