直肠癌术后急大便又拉不出来怎么办

杜宁超
副主任医师

深圳市第二人民医院

肛肠外科

直肠癌术后急大便又拉不出来怎么办

2023-12-04 13:49播放 :

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视频内容

如果是直肠癌术后还在住院期间，也就是术后2-3周以内，发生排便排不出来的情况，应该在住院期间找手术医生或者管床医生做简单的检查。

有时候需要做肛门指诊或者其他的检查来排除有没有吻合口的问题，另外还要看在住院期间会不会是因为进食的原因引起排便时间太久或者排便间隔的时间太久、大便干燥等，导致排便排不出来。

如果实在排不出来的时候，应该找医生去开通便的药物，或者清洁灌肠的药物进行灌肠，或者是用油性的药物去进行润滑。有时候还可以口服乳果糖口服液或者是小麦纤维素颗粒等帮助排便的药物预防大便干燥、进行通便的治疗。

如果是出院以后几个月以上有排便困难，则要看是不是有直肠癌术后的LARS综合征。有些时候排便排不出来可能因为术中肠道的神经损伤导致肠道蠕动变差等情况，这个也要进行检查来确定，比如排粪造影等。

有大便感但又拉不出来怎么办

"有大便感但是拉不出来的情况下，可以给予开塞露或者灌肠来缓解，效果还是非常快的。如果这种情况发作比较频繁，建议在饮食方面注意多食用新鲜的蔬菜、水果，多食用粗纤维素类的食物、多喝水、多运动，必要时可以给予促动力和助消化，以及调节肠道菌群的药物来缓解症状。促动力的药物有莫沙必利、依托必利等等，助消化的药物有复方消化酶、米曲菌胰酶片等等。调节肠道菌群的药物有枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片、四联活菌片等等。这种情况反复的发作应用以后可以缓解，必要时建议完善检查来明确诊断，诊断明确以后积极的针对病因进行治疗。"

语音时长01:19''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/08/16收听(82916)

想大便又拉不出来怎么办

"想大便又拉不出来可以用开塞露或者灌肠的办法来缓解，是非常快的办法。如果平时比较容易出现便秘的情况，建议首先注意饮食，饮食方面多食用粗纤维素类的食物，多喝水、多运动，必要时可以尝试腹部的按摩或者推腹的办法。平时要养成良好的排便习惯，避免排便的时候看书或者看手机，容易转移注意力而造成排便的困难。如果这些办法都不能缓解，必要时可以加用药物来对症治疗，可以加用促动力和通气排便的药物，促动力的药物有莫沙必利、伊托必利等，通气排便的药物有乳果糖、复方聚乙二醇电解质散等，也可以加用益生菌来进行调理，可以选择的益生菌有枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片等。"

语音时长01:20''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/08/20收听(73032)

想大便又拉不出来

"想要大便却又拉不出来的情况，先要考虑痔疮的可能性，因为痔疮会导致肛门处有坠胀感，会让患者感觉为便意。直肠炎症的主要临床症状之一就是表现为便意频繁，而且很多时候确实又拉不出来。如果肛门处患有肿瘤以及息肉，有时候也会出现便意很频繁，但却又排不处大便的症状。对于女性来说，当出现妇科炎症以及泌尿系统感染的时候，也可表现出便意频繁。而对于男性来说，前列腺炎以及生殖感染，同样也可能引发便意频繁。建议患者如果出现便意频繁的症状，一定要及时进行检查。一定要避免恶性疾病的可能。而对于炎症，可以采取抗生素药物治疗。"

语音时长01:12''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/03收听(21908)

肚子涨大便又拉不出来怎么办

"腹胀、大便拉不出来的治疗方法，应该根据病因来定，如果是习惯性便秘，患者存在肠蠕动功能的障碍以及大便排泄时候肛门收缩异常所导致的腹胀、大便排不出来，这时候的治疗，可以加入促动力药，比如莫沙必利，同时也可以给予局部的如开塞露灌肠治疗，从而能缓解症状。但是长期的便秘，如果长期的应用药物有可能会越来越重，所以还是建议通过长期饮食的调节，比如多摄入新鲜的水果跟蔬菜，多喝水，并且可以进行有氧运动，必要的时候也可以做腹部由右下方到左下方的按摩来促进胃肠道的运动，对于肛门括约肌功能异常的治疗，主要还是要养成很好的大便习惯，定时去排便，并且排便的时候一定不要分散注意力，养成定时、定点地去排便，也有可能改善症状。但是上述的改善都是针对一种功能性的，也就是习惯性的便秘，如果发现这种症状是最近才出现的腹胀、大便排不出来的现象，一旦大便排出来的时候，大便变形得厉害或者大便带血，这时候就要考虑是不是肠道本身出问题了，应该及时到医院就诊，必要的时候还要做结肠镜的检查，帮助明确诊断。"

语音时长01:58''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/15收听(85782)

大便想拉又拉不出来怎么办

"大便排出不畅的情况，多数是便秘的特点。当然也不能排除有无消化功能不良或者是痔疮的可能性。出现这种症状可以适当注意锻炼身体，增强自己的体质，同时给予开塞露对症治疗，给予20-40ml肛门注射，多数都能够起到明显的缓解。但是开塞露只是改善症状，不能够有效的治疗疾病，需要治疗疾病时多数给予双歧杆菌胶囊、乳果糖口服液、复方聚乙二醇电解质散、枸橼酸莫沙必利胶囊口服，多数能起到明显的改善和缓解作用。如果经常不见缓解的需要完善大便常规的检查，必要的时候完善肠镜的检查进一步协助诊治。如果确诊有肠炎或者是有痔疮的情况，需要给予积极的消炎对症治疗，必要时需要外科干预治疗。"

语音时长01:11''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/17收听(50256)

感觉想大便又拉不出来怎么办

"想大便拉不出来说明大便干燥，排便困难，即便秘。使用开塞露，是治疗便秘见效比较快的方法，使用蹲位或者侧卧位，使开塞露在直肠内停留10分钟左右，使其充分起到润肠和软化大便的作用。在平时的生活中，患者应当忌辛辣油腻，饮食清淡，合理膳食，有意培养良好的排便习惯，注意补充膳食纤维。另外，要适当运动增强体质。便秘也可由肠道病变，如炎症性肠病、肠道肿瘤、直肠脱垂等，及全身性疾病糖尿病、帕金森、脑血管意外等引起，此时要积极治疗原发病，对因、对症治疗。"

语音时长01:19''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/05/23收听(23040)

直肠癌大便排不出来怎么办

"直肠癌大便排不出来不排除肿瘤增大压迫引起，建议最好去三甲以上医院检查，明确诊断后可以考虑手术来改善。另外，可能是由于大便干燥导致的，要多喝水帮助缓解，同时注意饮食要以清淡为主，可以多吃维生素含量丰富的水果，比如香蕉、西红柿等，主食可以以小米粥为主，禁忌刺激性、油腻食物的慑入。药物可以用决明子、芦荟胶囊等润肠通便，也可以用酚酞片口服或者开塞露肛门外用，还可以采取灌肠的方式来改善和缓解症状，控制病情。总之，直肠癌出现排便不正常的情况，需要一定的恢复时期，建议遵医嘱进行用药。"

语音时长01:13''

江雪梅│海南省人民医院

2020/03/16收听(50860)

想大便又拉不出来怎么回事

"如果想排便但又拉不出来，可能是肠道蠕动的能力下降，或大便干结在结肠和直肠里有嵌顿，可以到医院拍腹部立位平片，有梗阻的可能性，如果检查排除了梗阻，可以考虑使用开塞露，挤入肛门润滑大便促进大便的排出，如果效果不好，也可以配合使用乳果糖口服溶液润肠通便，如果上面的效果都不好，就需要去医院进行灌肠的治疗。如果检查明确有肠道梗阻需要禁食，尽早的到外科进行手术治疗，注意饮食，需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，不要喝酒，尽量吃清淡的食物，在用餐之后适当的散步促进胃肠道的蠕动，有利于大便的排出。"

语音时长01:13''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/08/13收听(80904)

01:45

想大便又拉不出来是怎么回事

想大便又拉不出来，这是一种感觉上的异常，可能是一种功能性的改变，也可能是一种器质性的改变，如便...

刘晓│北京医院

2023/07/21播放(67400)

想大便又拉不出来是怎么回事

"想大便又拉不出来是怎么回事？想大便又拉不出来就是排便的不畅，也有可能是一种便不尽感，就是可能拉出来了一点，但是又拉的不痛快，总觉得还是拉不出来。什么情况下会引起这样的感受？先要注意除外是不是肠道有了占位性病变，比如肠道的肿瘤、肠道的息肉，都会导致这种想大便又拉不出来的表现。如果既有想大便又拉不出来的表现，同时又有乏力、消瘦、肚子疼，或者是查的大便潜血有阳性，就更要警惕是不是有一些恶性的占位性病变，需要进一步的做肠镜检查来除外。除此之外，有一些功能性改变也会导致想大便又拉不出来，比如肠道蠕动偏慢了，就可能会出现这样的症状。在饮食上要注意多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，多吃一些富含膳食纤维的食物，像芹菜、香蕉。如果还是效果不好，可以加用一些促进胃肠道蠕动的药物，像莫沙必利、伊托必利，也可以选择一些渗透性的泻剂，把更多的水分拉向肠腔，让大便变得松软，来有助于排出大便。"

语音时长01:33''

刘晓│北京医院

2020/03/23收听(22836)

老是想大便又拉不出来怎么回事

老想大便又拉不出来是排便困难的症状，常见于便秘的患者。正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便1次，如果出现排便次数减少，或者出现大便干硬，排便困难以及排便量少，均可诊断为便秘。便秘的发生多是由于不良的生活习惯、饮食结构，以及不良的排便习惯的共同结果。患者应多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，并注意多饮水，注意适量的运动，以刺激肠蠕动，促进粪便的排出。有便意时应及时如厕，排出大便。如经常出现老想大便又拉不出来的情况，同时伴有肛门下坠、里急后重的感觉，或者出现便血、消瘦等报警症状时，应及时到医院就诊，必要时行结肠镜检查，进一步排除结直肠的器质性疾病。

语音时长01:35''

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/12收听(52460)

老想大便又拉不出来怎么回事

"如果反复出现有便意，而且拉不出来的情况，多数属于里急后重的特点。里急后重最常见的是直肠炎、溃疡性结肠炎或者肠道有炎症性感染导致的结果。一般出现这种情况，也与受凉感冒或者吃了不洁的食物、辛辣刺激的食物、油炸油腻的食物，导致消化功能不良而引起的这种情况。如果反复出现不见缓解，同时伴有大便次数增多或者大便解不出，出现便秘的特点，需要完善肠镜的检查明确诊断。如果是结肠炎，需要给予灌肠治疗。如果是痔疮，严重者需要外科手术治疗。如果是轻微的，可以适当的给予局部用药。如果伴有肠道肛裂或者有其他占位的情况，需要肛肠科给予积极的对症治疗，必要的时候手术治疗。"

语音时长01:13''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/23收听(26406)

37周想大便又拉不出来

在37周的时候想拉大便，但是又拉不出来。这种情况考虑是子宫增大压迫到直肠导致大便不通畅引起来的。如果久而久之总是出现这种情况，会导致便秘的现象。也有可能是在怀孕期间由于下腔静脉回流受阻导致痔疮也会出现大便不通畅的现象。但是在这期间还需要注意区分，因为在37周的时候，胎儿已经达到足月。在先兆的时候会出现下坠、坠胀的感觉，总是想拉大便却拉不出来。这需要注意区分，然后再对症治疗。如果有生的先兆应该及时的保胎。如果是便秘导致的，可以多吃点水果和蔬菜进行润肠通便治疗，保证大便的通畅，如果便秘严重的可以适量的用点开塞露把大便软化之后，才能够顺利地排出。

语音时长01:13''

王建英│宿迁市人民医院

2019/08/02收听(91424)

总是想大便又拉不出来怎么回事

"总想大便又拉不出怎么回事，这有两个情况：一、腹泻，在腹泻的时候总是有便意，典型的细菌性痢疾病人的直肠有炎症，有溃疡，会产生腹泻脓血便。这种病人都伴有里急后重，即总有便意但是又拉不出，因为拉的很频，大便大部分都已经排完了。二、有的病人有便意，但是又便不出，这是排便的感觉上的异常。因为大便必须在直肠里聚集了一定量才产生便意。但是有人感觉异常，不足以产生排便感觉的粪量，结果产生了便意。想大便又不足以促使乙状结肠、直肠很好的运动，或者是肛门运动协调不好就会有便意而排不出东西。所以要查查有大便有没有问题，大便没有问题就应该不是什么大事。"

语音时长02:01''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/04/18收听(75190)

想大便又拉不出来是怎么回事

"想大便又拉不出来，与痔疮、直肠炎、肠道息肉、直肠脱肛、肠道肿瘤疾病有关系，具体如下：1、痔疮患者当痔疮脱于肛门口周围，导致肛门坠胀感，会出现便意频繁。2、直肠炎患者由于肠道黏膜受到损伤，会出现充血、红肿，大便次数增多，会刺激肛门导致出现肛门坠胀，想拉大便又拉不出来。3、肠道息肉患者由于肠道内长了息肉，会堵塞肠管，导致排便不通畅，从而刺激肛门有便意又拉不出大便。4、直肠脱肛的患者，其直肠黏膜向外移脱出肛门外，导致肛门有坠胀、下落感，出现便意。5、肠道肿瘤的患者由于肿瘤侵犯肠道，导致血液循环受阻，肠管堵塞，排便不通畅，也会导致经常有便意而无法拉出大便。"

语音时长01:28''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/06/11收听(65772)

01:34

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赖晓波│广州市第一人民医院

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"肚子痛又出现排不出大便，这个情况一定要高度警惕是不是肠梗阻的可能，肠梗阻常常表现为腹痛、腹胀、呕吐、大便未解，因此病人出现肚子疼痛又拉不出来的情况一定要高度警惕肠梗阻，建议患者进一步查腹部立位片、腹部CT、血常规、生化全套等检查。如果CT提示有肠梗阻及腹部立位片提示有肠梗阻的表现，一定要建议禁食，制酸护胃，解痉等处理。必要时可使用通便药物，清洁洗肠，促进大便的排出，待肠梗阻解除后可进一步完善电子胃镜和电子结肠镜检查。"

语音时长01:14''

李超伟│福建医科大学附属第二医院

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想大便又拉不出来肚子胀怎么办

"想大便又便不出来肚子胀，这种情况可能是胃肠功能紊乱所导致。引起胃肠功能紊乱的原因主要有受凉、情绪激动、失眠、焦虑、暴饮暴食、消化不良以及胃肠道疾病等。出现这种症状时首先要注意规律饮食，切忌暴饮暴食，以清淡的米粥、蔬菜为主，尽量不吃油炸、辛辣的食物，少喝牛奶、豆浆等易产气的食物，保持情绪舒畅，注意保暖，戒烟戒酒等养成良好的生活习惯。此外，可以配合应用促进胃肠动力、调整肠道菌群的药物来调节胃肠道。如果长时间不缓解，建议到医院咨询专业的医生，接受合理的个体化治疗。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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