胆道出血的特点有哪些

温暖
副主任医师

湖北省中西医结合医院

普外科

胆道出血的特点有哪些

2024-06-19 15:32播放 :

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视频内容

胆道出血也是临床上常见的消化道出血的一种类型。一般胆道出血的患者通常有以下特点，首先是周期性；其次是出血前会伴有剧烈的腹痛症状；最后是胆道出血的量相对较少，一般很少引起急性的失血性休克。

胆道出血的患者常常合并有严重的胆道感染、胆道结石或者胆道肿瘤性病变，这些症状或者疾病会造成胆道黏膜损伤，引起出血，造成血液进入肠道，表现为大便颜色的改变。

经常合并有胆道出血的患者，一定要完善肝胆彩超或磁共振检查，明确胆道结石、胆道炎症或胆道肿瘤性病变的具体情况，必要时可以通过手术治疗进行胆管的疏通或者切除病灶，来避免胆道出血进行性加重。

胆道出血的特点

胆道出血不太常见，胆道出血可能会引起胆道梗阻，大多数不会引起呕血，以黑便表现为主。当出血量很大...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/06播放(29594)

胆道出血的特点

胆道出血的主要特点是出血量较少，因为胆道出血胆道内有相应的压力，在出血到一定的程度时，胆管内压力变高，从而能够压迫止血。少量的出血主要是黑便、大便潜血阳性为主，但也不排除胆道会出现大量的出血，有的甚至也会出现呕血、便血、黄疸、胆绞痛，以及出血性休克的表现。如果是外伤性的出血，出血比较严重，会突然间出现休克，需要及时给予止血、输血，必要的时候要急诊手术治疗。如果是因为感染性的出血，是在感染的基础上导致的，会合并出现发热、畏冷、寒战，严重的还会出现感染性休克，如果感染没有及时的控制，出血有可能还会复发。

语音时长01:19''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/13收听(10568)

01:17

胆道出血怎么办

胆道出血后，表现为胆道出血三联征。患者血流到胃肠道，表现为呕血、便血；出血后还可导致胆道痉挛，...

陈雷│北京大学人民医院

2023/06/14播放(91650)

01:33

胆道出血怎么治疗

胆道出血是上消化道出血的常见原因，胆道出血常见于胆道感染、肝内胆管肿瘤、胆道外伤和肝内血管性病...

杨毅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/06/10播放(50698)

胆道出血怎么治疗

"胆道出血首选非手术治疗，当胆道出血量少，没有寒战发热，黄疸或感染性休克，或者患者不能耐受手术者，选择非手术治疗，其主要措施有输液、输血补充血容量，防止休克食用足量有效抗生素控制感染，止血药对症处理及支持疗法。活动性出血期可采用选择性肝动脉造影，明确出血部位后行高选择性肝动脉栓塞止血。有下述情况者应及时选择手术治疗。一、反复发作的大出血，特别是出血周期越来越短，出血量越来越大的。二、合并严重胆道感染需手术治疗者。三、胆肠内引流后发生胆道大出血者。四、原发疾病需要外科手术治疗者，如肝胆系统肿瘤肝脏血管疾病肝脓肿者，手术应确定出血部位和原因。根据病情选用胆囊切除胆总管探查T管引流、肝动脉结扎、病变肝叶切除术等。"

语音时长01:30''

陈克│吴江第一人民医院

2018/05/12收听(30236)

胆道出血怎么办

"胆道出血是胆道的并发症，如果胆道存在感染、肿瘤以及异常病变，均可以造成胆道出血。胆道出血一般为周期性，量不大，患者一般有腹痛、发热、黄疸。胆道出血后需要进行明确病因，针对性治疗，可以行B超、CT，最主要的检查包括十二指肠镜、核磁共振检查，明确胆道出血部位，并且可以在微创下行出血部位止血。如果出血反复发作，考虑为感染引起，则进行抗感染，结石引起则需要手术取出结石，去除病变。有些考虑为肿瘤引起以及占位性病变引起，则需要手术解除出血的原因，才能避免胆道再次出血。当然手术当中和反复频繁的出血，要输血，保证生命体征平稳。"

语音时长01:24''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/27收听(90262)

胆道出血怎么治疗？

"胆道出血是临床上发生的相对比较少，但是又是相对难治疗的一个并发症，胆道出血主要的原因，最常见的还是跟外科手术和治疗有关系，比如这个病人做了胆道或者肝脏的手术，触碰到了他的胆管，而手术以后他发生胆道出血，又或者这个病人经过了胆道镜手术以后，在胆道里边做了取石或者ERCP取石，经过操作以后胆道出现出血，也有少部分病人因为胆道的原发疾病，比如胆道血管壁的血管瘤、动脉瘤自发破裂出血，严重的胆道感染出血。胆道出血是一个治疗比较棘手的疾病，为什么呢？因为它看不见，摸不着，你不知道它哪个地方在出血，而且胆道出血往往是周期性的，一个礼拜或者几天周期性的出一次，出血的时候往往比较凶猛，合并胆管炎症，但是停止了以后，你很难再去追踪到出血的部位，所以治疗比较棘手。在出血的时间内，也就是正在出血的时候，我们可以做介入治疗，动脉栓塞的治疗，在确定了出血的胆管的位置的情况下，我们还可以选择手术治疗。"

语音时长01:47''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/19收听(82088)

胆道出血是怎么回事

"胆道出血临床上很少见，往往是因为肝胆疾病、创伤，或者手术、全身因素引起的出血。国外胆道出血，常见的继发肝外伤，国内主要是以胆道感染引起的胆道出血常见。胆道出血最常见的原因，就是外伤，还有手术的损伤，或者当做经皮的肝穿刺、胆道造影的时候，还有行肝组织的穿刺活检，或者做PTCD术，经皮肝穿刺胆道引流术，还有肝内的炎症病变、胆道的炎症病变、急性腺炎，或者是胆石症、肝胆及胰腺的肿瘤，也可以引起胆道的出血。"

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(98908)

肝内胆道出血症状有哪些

"胆道出血或称血胆症，是由各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间的病理性沟通。血液经过胆道，流入十二指肠而发生上消化道出血。90%胆道出血来自于肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。主要临床表现取决于出血量及出血速度，长期少量出血可导致贫血，大量出血会引起右上腹绞痛并发黄疸、呕血、黑便。所谓胆道出血三联征，一、腹痛。肠胃突然发生剑突下或者右上腹阵发性绞痛，胆绞痛其疼痛程度与出血速度，胆管内压力大小有关。短时间内大量出血，可导致胆管炎的压力急剧上升，通过反射性或者血液刺激使胆管或odis括约肌强烈痉挛性收缩而产生绞痛。二、呕血、便血。常在腹痛减轻后出现，少量出血可仅有便血，短时间内出血多者可以出现呕血，甚至发生失血性休克。三、黄疸，1/4-1/3病人有黄疸，多为阻塞性黄疸。四、肝和胆囊肿大。50%-60%胆道出血病人可有肝脏和胆囊肿大、触痛，与胆道、胆囊积血量及感染程度有关。出血停止后血块被溶解、排出或者炎症消退后，肿大的肝脏和胆囊随之也开始减小。"

语音时长01:54''

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/19收听(21428)

胆道出血三联征

"胆道出血在临床上并不少见，如果各种病因造成胆道感染，诱发胆道出血，则会出现胆道出血三联征。一般指腹痛、发热、黄疸，因为出血的基础上可以加重或并发感染，造成恶性循环患，患者并且有明显周期性的出血症状发作。出血量大可以造成生命体征不稳，但最主要的是出血以后患者有腹痛、发热、黄疸，这种黄疸为波动性，在出血停止黄疸可以减轻。如果周期性的再次出血黄疸又可以出现，但一般不深，除非并发感染脓肿，造成胆道完全梗阻。腹痛一般症状并不太剧烈，保守治疗可缓解。出血的基础上可并发感染，患者可以出现发热，甚至高热。"

语音时长01:22''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/06/27收听(66450)

01:50

肝内胆道出血症状有哪些

肝内胆道出血见于患者住院进行有创操作或手术之后出现。肝内胆道出血病情比较隐匿，是上消化出血特殊...

咸国哲│山东省立医院

2023/03/13播放(96000)

01:30

胆道出血三联征是什么

胆道出血会引起明显症状，通常会出现三类症状，俗称为胆道出血三联征，具体情况如下：

...

陈雷│北京大学人民医院

2023/11/20播放(87050)

胆道出血三联征是什么

"胆道出血是肝胆系统的疾病、创伤或者手术、全身其他的因素导致的胆道出血。在我国胆道出血以胆道感染所引起的胆道出血最常见，还有就是外伤、因为手术损伤、经皮肝胆管穿刺造影、肝组织活检等等引起的胆道损伤、出血。主要原因就是瓣型的胆道血管间，可以是动脉、门静脉，引起的异常通道导致上消化道出血。胆道出血是上消化道大出血的原因之一，严重胆道出血有可能引起出血性休克。胆道出血出血引起的相关症状：第一、因为胆道出血在胆道里边形成血块，血块刺激胆道的括约肌收缩，引起胆绞痛。第二、血块引起胆道的梗阻，可以引起胆汁的排出障碍，引起梗阻性的黄疸、皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒。第三、如果血块溶解形成液态的血液以后，会排入十二指肠，引起上消化道大出血，出现呕血、便血的症状。这就是胆道出血的三联征。"

语音时长01:58''

张书明│日照市人民医院

2018/05/21收听(89714)

01:49

胆道出血三联征是什么意思

在临床上并没有胆道出血三联征，但有胆管结石而引起的三联征，此三联征又称作夏科氏三联征，由夏科氏...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/04播放(27336)

胆道出血三联征是什么

"胆道出血三联征：一、胃肠道出血、呕血、便血。二、胆绞痛。三、黄疸。根据病因不同，可以分为以下两种：一、外伤性胆道出血患者都有明显上腹部外伤史。但有时可能因为距离出血时间较长或腹部伤痛的程度不严重，因而忽略了外伤史。一般在伤后1-2周时，突然发生上腹部剧烈绞痛，其性质与胆绞痛相似，随后呕吐鲜血，便血，伴随有脉搏增快、血压下降、贫血等内出血的症状。经过输血、输液等抗休克处理后，出血都能暂时停止，但是经过数天或1-2周后，相同的症状又突然复发，患者可能因反复出血，导致重度贫血或全身衰竭死亡。二、感染性胆道出血。感染性胆道出血多发生在有严重的胆道感染或胆道蛔虫的基础上，患者突然出现上腹部绞痛，随之出现上消化道大量出血，出血虽然经过处理后可以暂时停止，但是经过数天至2周的时间，出血又复发。由于感染及出血，患者的情况可能会严重恶化，不少患者可能多发性胆源性肝脓肿。"

语音时长01:29''

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/19收听(23768)

小腿有时候突然刺痛怎么办

病人出现小腿有时候突然刺痛的表现，发病原因有很多。如果病人患有腰椎4-5节段间盘突出，受到外力后导致腰椎间盘突出急性发作，会刺激神经根，在神经支配区域小腿部位有突然刺痛的现象，还会伴有小腿部位的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱等情况。可以拍摄腰椎核磁共振片能做出明确诊断。如果膝关节部位受到外力后，导致腓总神经发生损伤，也出现小腿突然刺痛现象。在治疗时都可以采取保守治疗，需要病人减少负重活动，应卧床休息，在局部要给予针刺、艾灸等办法，也可以应用小针刀进行撬拨松解，都可以缓解临床症状。

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/22收听(56160)

觉睡多了头疼怎么办

"睡觉睡多了出现头痛的症状，不要继续睡眠。需要口服改善脑部血液循环的药物，例如养血清脑颗粒或者口服西比灵胶囊。需要到医院进行检查，可以化验血脂、血糖以及血液黏滞度检查，观察患者是否出现血液黏滞度过大，血流的速度就会缓慢，会造成脑部供血不足的现象。如果有高脂血症或者高黏血症，要针对病情进行相应的治疗，建议合理安排睡觉的时间。"

语音时长01:10''

李洪莲│英德市人民医院

2019/07/22收听(54534)

01:59

心脏支架术后焦虑是怎么回事

目前多数患者在患病之前，可能什么都不在乎，一旦患病常出现焦虑。对于心脏支架术后患者出现焦虑，具...

刘晓红│山西省人民医院

2023/12/01播放(50138)

半边身子麻

"半边身子麻可以口服维生素B12、甲钴胺营养神经治疗。要积极寻找病因，进行相应的病因治疗。多数是脑血管疾病引起，多见于基底节区的病变，包括脑出血和脑梗死。如果是脑梗死，在安静状态下起病，常见的病因有高血压、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高血脂等。早期可以应用溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶，不适合溶栓治疗时尽早口服阿司匹林抗血小板积极治疗，应用神经保护和改善血循环的药物治疗。脑出血常见的病因为脑动脉瘤和动静脉畸形，患者在活动中起病，进行颅脑CT检查可以明确诊。"

语音时长01:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/22收听(37152)

02:16

切开重睑手术安全吗

切开重睑手术是非常成熟和安全的手术方式。重睑手术共分为几种类型，包括埋线法、全切法，还有介于两...

白明│北京协和医院

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