正常成人安静状态下，心率应在60-100次/分，高于100次/分应考虑为心动过速，低于60次/分应考虑为心动过缓，所以静息心率46次/分不正常，为心动过缓。而导致心动过缓的常见原因如下：

1、缓慢性心律失常：如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞，患者均可出现心动过缓；

2、器质性心脏病：如心肌炎、心肌病、冠心病、心绞痛、心肌梗死，均可导致窦房结或房室结功能障碍，从而引发心动过缓；

3、其他疾病：如甲状腺功能减退，或者各种原因引发的颅压增高、电解质紊乱、酸中毒，都可能诱发心动过缓。

对于明确病因导致的心动过缓，患者应积极进行原发疾病治疗，改善原发疾病，减轻心动过缓的发作。而对于治疗无效的心动过缓患者，则可酌情应用抗胆碱药物，如阿托品、山莨菪碱等，改善窦房结及房室结功能，提升心率。另外，对于药物治疗无效，且并发心动过缓相关症状的患者，如黑蒙、晕厥，推荐行永久心脏起搏器植入，提升心率，从而避免不良并发症的发生。