华中科技大学同济医学院附属协和医院
儿科
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生理性黄疸一般无需过度干预，若新生儿黄疸40天仍未消退或消退后又重新出现，也叫做退而复现，则属于病理性黄疸。此时需及时到医院诊治，寻找黄疸的病因，并进行相应的处理。
黄疸是新生儿最常见的一种症状，有80%以上的新生儿都会出现肉眼可见的黄疸，但并非所有的黄疸都需要治疗，只有临床考虑为病理性黄疸时才需进行治疗。足月的新生儿黄疸一般会在出生后2-3天出现，并且在2周内消退；而早产儿黄疸一般会在出生后3-5天出现，最迟在4周内消退。
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"40天黄疸还没有退是否要紧，要看黄疸的病因和黄疸的程度。如果只是轻度的母乳性黄疸，问题不大，可以继续母乳。一般来说对于母乳性黄疸有的时候可以延续到4-12周才消退，如果黄疸的程度达到了15个mg\/dL时，这时候可以暂停母乳三天改人工喂养，如果超过了20mg\/dL，这个情况下就需要进行光疗。如果母乳性黄疸总胆红素的浓度没有超过15mg\/dL，宝宝一般情况也很好，这个情况下可以继续母乳，治疗益生菌观察。但是对于其他的一些原因引起来的黄疸，胆红素超过了15mg\/dL的这种母乳性黄疸，还是需要到医院看医生，在医生的指导下寻找引起黄疸的原因，以及在医生的指导下进行退黄疸的治疗。黄疸本身只是一个症状的诊断，引起黄疸的原因非常的复杂，有一些黄疸往往和病毒感染有关系，而且有黄疸也和遗传代谢病有关系。对于严重的出血性黄疸，一定要及时到医院看医生，以免引起不可逆的伤害。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(10388)
"40天黄疸还没有退要不要紧，要看以下几种情况：一、如果孩子吃奶、精神反应、体重增长没有问题，而且监测黄疸没有超过15mg\/dl，这种情况考虑可能是母乳性的黄疸。这种黄疸可能持续到生后6-12周，也就是大约一个半月到两个半月左右。这种对孩子没有任何的影响，不需要处理。二、如果黄疸值比较高，超过15-20mg\/dl，或者孩子有其他的表现，比如发热、大便发白、腹胀、体重增长不好、精神反应不好，这种是需要到医院进行检查，除外一些疾病状态。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/10/29收听(95294)
无论是足月的婴幼儿，还是早产的婴幼儿，如果出生后40天黄疸，其仍未消退，则往往应考虑患儿的黄疸... 陈彦香│银川市第一人民医院 2023/07/21播放(79104)
无论是足月的婴幼儿，还是早产的婴幼儿，如果出生后40天黄疸，其仍未消退，则往往应考虑患儿的黄疸...
陈彦香│银川市第一人民医院
2023/07/21播放(79104)
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，... 李琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/18播放(55000)
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达到高峰，...
李琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/18播放(55000)
"黄疸的原因是胆红素代谢障碍，导致血清胆红素升高，分为显性黄疸和隐性黄疸。显性黄疸血清胆红素超过34.2μmol\/L，隐性黄疸的血清胆红素在17.1-34.2μmol\/L之间。病因分为：1、胆红素生成过多，如溶血；2、 肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少，如晚期肝硬化；3、肝细胞破坏结合胆红素外溢，如坏死性肝炎；4、 肝内型胆汁郁积性黄疸，如肝内胆管结石；5、大胆管的梗阻引起的黄疸，如胆总管结石。长期的胆红素升高可危及生命，其中脂溶性的胆红素可沉着在脑神经核上，产生核黄疸，影响神经功能，水溶性胆红素危害较小，但是依然需要积极治疗原发病灶，降低胆红素。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/18收听(94078)
"100天黄疸还没有退，要考虑病理性黄疸。生理性黄疸足月儿宝宝在出生2个星期内消退，早产儿消退晚一些，可在3-4周内消退。孩子现在100天了黄疸还没有退，考虑病理性黄疸。导致病理性黄疸的原因很多，感染性黄疸、溶血性黄疸、母乳性黄疸等都可以引起，建议带孩子及时到当地公立医院儿科门诊就诊。如果明确孩子是母乳性黄疸，一般影响不大，孩子吃睡正常，母乳性黄疸可能消退比较晚，大概2-3个月左右才慢慢消退，只要孩子生长发育正常，就没有多大的影响。"
袁玲│徐州市第一人民医院
2018/11/23收听(49730)
如果孩子40天仍然存在黄疸，可能本身是病理性黄疸，先要看黄疸水平是否很高。如果黄疸水平非常高，... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/05/28播放(43720)
如果孩子40天仍然存在黄疸，可能本身是病理性黄疸，先要看黄疸水平是否很高。如果黄疸水平非常高，...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/05/28播放(43720)
"新生儿在生后一般都会出现新生儿黄疸的问题，新生儿黄疸是遵循着一定的规律，一般来讲是生后第2-3天开始出现黄疸，第4-5天达到黄疸的高峰，一般在生后一周黄疸就开始减退，到生后两周足月儿黄疸就完全退尽。对于早产儿来讲，生后四周黄疸也会完全褪尽。如果宝宝是足月的孩子，100天也就是三个多月，黄疸还没有退是什么原因或者说要不要紧，主要是两方面的原因：一、母乳性黄疸，孩子是母乳喂养，有些孩子会出现黄疸持续的时间比较长，有可能要到加辅食，也就是五个月，甚至5-6个月才逐渐消退。一般母乳性黄疸对孩子身体是没有什么伤害的，查胆红素一般都在15以下，这个是不要紧的。二、可能孩子是生后有一种先天遗传代谢性疾病，就是肝酶有一些异常，这种情况他的黄疸可能一直都退不下去，这种一定要及时到医院就诊。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/24收听(30872)
小孩要出生后会有生理性黄疸，大部分的两周以后黄疸会逐步消退，但是有部分小孩生理性黄疸有所延迟或者以后出现反跳，可能跟母乳有一定的关系。母乳当中可能含有些成分可能对小孩肝脏处理胆红素会有抑制作用，这部分把母乳停后黄疸就会消退，临床上小孩精神、食欲各方面并不受影响。此外，也有一部分小孩黄疸持续不退，可能跟胎内病毒感染有一定的关系，比如巨细胞包含的病毒，但是这部分小孩出了有黄疸以外，临床上可能会有肝功能受损，肝脏也会肿大。还有一部分小孩比如是先天性的胆道闭锁，这部分小孩因为胆汁排泄受阻，所以不但肝功能会受到影响，而且肝脏还会进一步的肿大，临床的黄疸也会进一步的加重，这种情况必须有外科医生手术解决问题，所以临床上对小孩黄疸持续不退的原因做分析是非常必要的。
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/09/09收听(54542)
"40天的婴儿黄疸还没有消退，这种黄疸从持续时间上肯定是一个病理性黄疸。对对于40天的婴儿黄疸，最主要原因多见以下几种：第一、可能是母乳性黄疸，40天的孩子生长、发育都正常，没有明显呕吐，大便颜色也都正常，这种一般母乳性黄疸多一些，但是需要去医院明确其程度，需不需要进一步干预。第二、可能是一些特殊病毒感染所致黄疸消退不好，一般会伴有相应肝功能损害，可以通过血的化验明确病原学。第三、可能是一些胆道发育异常所致，比如胆道闭锁，一般会有生理性的黄疸消退延迟，但是胆道闭锁的孩子一般都伴有黄疸进行性加重，同时40多天的孩子肯定会伴有大便颜色改变，小便颜色加深。所以，40天的黄疸没有消退，肯定是个病理性黄疸，需要去医院明确黄疸程度，然后进行相关检查，明确黄疸原因给予治疗。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(74158)
"对于婴儿如果40天了黄疸还没有退，无论是足月儿还是早产儿都是病理性黄疸，这个时候先要确认一下孩子黄疸水平高不高，很多孩子的黄疸虽然没退，但是黄疸水平也不是特别高，这种情况下针对黄疸本身是不需要特别处理的，不需要着急用任何的方式去给孩子退黄，因为黄疸主要是由于原发病的存在导致出现黄疸，所以无论用什么方式去给孩子做单纯的退黄处理，其实意义都不大，都是治标不治本的。更为重要的是要去注意寻找引起孩子黄疸持续不退的原因，比如有些孩子是因为吃母乳，存在母乳性黄疸，这个时候去给他退黄就没有意义，除非停母乳，否则孩子黄疸是不能消退的，但是停母乳也没有必要，因为母乳性黄疸对孩子并没有太大的影响，不需要做任何处理，只需要等待，孩子在生后2-3个月，逐渐的母乳性黄疸就会自行消退。除此之外，可能孩子还会因为其他的原因导致出现黄疸的持续存在，比如有些孩子有病毒感染，有些孩子有甲功异常，有些孩子在出生的时候有溶血或者头颅血肿、红细胞增多等等，这些疾病也可能会导致孩子黄疸持续时间长，这时需要去寻找到原发病，然后做相应的对因治疗，把原发病彻底治愈之后，孩子黄疸才能彻底消退。"
2020/12/14收听(59872)
"如果新生儿42天黄疸还没有退，无论是足月儿，还是早产儿，这种情况都属于异常的现象，要及时监测胆红素的值，可以首先选择到就近有条件，能够监测新生儿黄疸的医疗机构，或者是社区医疗机构，去监测新生儿的黄疸值。如果经皮监测胆红素的值还比较高，如达到高胆红素血症的标准，要及时去就医，再查血清当中的胆红素，根据血清中的胆红素，来判断新生儿是否达到高胆红素血症的标准，同时来间接判断引起黄疸的原因。如果42天黄疸没退，还要看新生儿的一般状况。如果伴有吃奶差、大便颜色变浅或者陶土样的大便，此时要及时去就医，以防感染或者肝胆系统疾病导致的新生儿黄疸。"
2021/06/25收听(24956)
"新生儿21天黄疸没有退，如果是正常的足月儿，也就是出生时胎龄≥37周，黄疸没有消退，这是一种异常的现象。如果是早产儿，可能部分是正常，部分是异常，因为早产儿黄疸出现得比较早，消退得比较晚，在出生之后的一个月黄疸才逐渐消退，但此时要监测生后21天的黄疸值。如果黄疸测得值是在胆红素曲线列表图的第95百分位以上，就称为高胆红素血症，此时是一种异常的现象，要及时去就医。对于早产和足月儿21天的黄疸值，主要是要根据胆红素的列线表来判断，如果达到高胆红素血症，就是一种异常现象，要及时去就医。"
2021/04/19收听(77488)
"新生儿黄疸可分为生理性黄疸及病理性黄疸，新生儿黄疸如果是足月儿，一个月没有消退属于病理性黄疸，需要根据黄疸的程度进一步检查引起病理性黄疸的病因。常见病理性黄疸的病因有新生儿ABO溶血病、出血性疾病、新生儿败血症、遗传球红细胞增多症、新生儿红细胞增多症、先天性甲状腺功能低下症、新生儿窒息、低血糖、低蛋白等，以上原因均可引起黄疸加重或者黄疸持续不退。新生儿一个月黄疸不退，如果为足月儿，需要进一步医院检查及给予相应的治疗。如果是早产儿，一般生理性黄疸持续2-4周可消退，但一个月未退也考虑为病理性黄疸，需要前往医院进一步检查及治疗。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/12/23收听(20380)
"新生儿生后18天黄疸仍然没有消退，属于黄疸消退延迟，是病理性的黄疸。最常见的原因是由于母乳喂养引起，母乳性的黄疸是排除性的诊断，需要排除其他原因引起的黄疸之后才可以确诊。停止母乳喂养48-72小时之后，如果黄疸数值有明显的降低，就可以诊断母乳性的黄疸。母乳性黄疸数值不超过13mg\/dL，不需要进行干预，不影响继续喂母乳。如果超过13mg\/dL，可以口服茵栀黄口服液和益生菌降低黄疸。如果黄疸数值仍然比较高，需要进行蓝光照射退黄疸。除外母乳性黄疸，病毒感染、胆道疾病也可以导致黄疸消退延迟，需要针对病因进行治疗。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/06收听(39392)
新生儿正常生理性黄疸，在两周左右应该完全退完了。如果宝宝到17天了黄疸还没有完全退，需要考虑以下几方面原因：第一、宝宝是否存在感染，感染性黄疸有可能出现黄疸明显高，消退慢，直到半个月以后还没退，需要住院抗感染以及退黄疸治疗。第二、溶血性黄疸，溶血一般发生于新生儿妈妈是O型血，新生儿是A型或B型的情况会发生溶血。如果存在溶血性黄疸，也是需要住院给予人免疫球蛋白针抑制溶血以及退黄疸治疗。第三、有可能存在先天性甲状腺功能减退，这种情况因为宝宝甲状腺功能异常导致黄疸消退延迟，一般查血、甲状腺功能等明确诊断，如果确实存在需要吃优甲乐。第四、需考虑母乳性黄疸，母乳性黄疸是除上面讲的所有病理性因素外，宝宝纯母乳喂养的情况下，黄疸到17天了还没有完全消退，可以考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸宝宝如果吃奶好，大便每天都拉正常的话，可以不需要特殊治疗，可以等宝宝自行消退。
谢维维│浙江省台州医院
2019/02/19收听(33566)
"如果新生儿15天仍然黄疸没有消退，就要考虑是由于病理性黄疸引起的。因为生理性黄疸大部分在2周左右，最晚在4周左右黄疸就会明显消退。如果孩子属于病理性黄疸，需要及时进行处理。首先，如果是由于溶血性黄疸引起的，需要监测黄疸指数，如果胆红素水平比较高，要及时给孩子进行光疗或者服用药物治，比如服用益生菌、茵栀黄口服液等。如果由于肝细胞性黄疸引起的，需要给孩子及时抗病毒治疗，这种情况常由于巨细胞病毒或者乙肝病毒引起的肝炎，从而继发引起黄疸出现，还要配合保肝治疗。其次，由于胆道闭锁性黄疸引起的，这种情况需要给孩子及时进行手术治疗或者肝移植治疗。"
司振阳│南京市中医院
2019/03/21收听(45946)
"新生儿19天黄疸还没有退，这个时候先要看一下孩子胎龄，如果孩子是早产儿，在19天黄疸还没有退从时间上没有问题，是合理可接受的范围，只要孩子黄疸水平不是很高，就认为孩子还在生理性黄疸的范围内，因为早产儿的生理性黄疸最长可以延迟到生后四周彻底消退，所以19天黄疸还没退属于合理的范围，只要孩子黄疸水平不高就可以继续观察。如果孩子是一个足月儿，在生后19天的时候黄疸还没有退，就是病理性黄疸了，因为足月儿的生理性黄疸需要在生后两周之内彻底消退，这个时候才考虑是生理性黄疸。如果黄疸消退延迟就满足病理性黄疸的诊断标准了，这个时候如果黄疸水平不是很高，还可以继续观察，不用做退黄治疗，更为重要的是去寻找诱因，也就是找到引起孩子黄疸持续不退的原因，比如说有些孩子是母乳性黄疸，这个就不用特别担心，要等到2-3个月才会彻底消退，但也有些孩子可能是其它疾病，比如感染、溶血病或者甲功异常等，这些疾病导致孩子黄疸消退延迟，这个时候就需要针对原发病做相应的对因治疗了，比如抗感染治疗等，帮助孩子治疗原发病，当原发病彻底治愈，黄疸才能随之消退。"
2020/12/20收听(11380)
"对于新生儿在生后的17天黄疸还没有退，这个时候先要看孩子胎龄，如果是早产儿，而且黄疸水平并不是很高，生后17天黄疸没退是正常的合理现象。因为早产儿本身生理性黄疸，最迟在生后四周之内消退就没有问题，所以到17天黄疸还没有退，而且水平不高，这个时候说明还是处于生理性黄疸的状态，对孩子并没有太大影响，所以不必担心，也不用特别处理，继续监测等待自行消退就可以。但是孩子是足月儿，在生后17天黄疸还没退，这个时候无论黄疸水平高、低，都是病理性黄疸，需要具体情况具体分析，要先看一下孩子黄疸水平高不高，如果黄疸水平很高，这个时候是要做相应的退黄处理的。如果不高可以不做退黄处理，但是要寻找诱因，比如是不是感染、是不是吃母乳等，都可能引起孩子黄疸持续不退，需要做相应的对因治疗。"
2020/12/22收听(58528)
新生儿20天黄疸未退，需要检测黄疸数值，若经皮胆红素监测的数值>23mg/dl，可能存在... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/01播放(25973)
新生儿20天黄疸未退，需要检测黄疸数值，若经皮胆红素监测的数值>23mg/dl，可能存在...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/01播放(25973)
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