北京协和医院
泌尿外科
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小便后擦拭有血不疼即发生出血，要明确出血位置，是表皮出血、外伤或血尿，要明确原因，排除包皮、系带或者冠状沟出现异常，以及外伤、局部摩擦或其他情况。
如果是外伤引起，比如局部破皮需要处理，需要包扎，如果确实有裂口需要缝合，要止血处理。如果没有这方面的问题，建议到医院检查是不是有血尿，如果有尿血但不疼，要注意是不是有其它问题，建议做超声排除是不是有肿瘤，或者是泌尿系结石、泌尿系感染等。
如果确实发生尿血的情况一定要认真对待，不能轻易把血擦干净就可以，需明确之后进一步治疗。
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"在临床中经常会遇到一些病人，在小便完后用手指擦拭时发现手指上带有血，这种情况男同志有，女同志也可以有，这种情况是怎么回事，具体如下：第一、如果小便以后带血，如果伴有尿频、尿急、尿痛，甚至是发烧，可能是合并的泌尿系统的感染。第二、如果仅是小便后出血，但是不伴有尿痛，这种出血有可能是前列腺出血或者是膀胱里边的出血。第三、女同志有尿道肉阜或者尿道息肉也会出血，特别是在小便后用手指擦拭尿道外口时，手指上会沾有血迹，或者是尿后尿道外口滴血，这种情况需要做进一步的检查，查看是不是尿道息肉或者是肉阜造成的。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(55536)
"小便后擦拭有血但不疼需要考虑尿路结石的可能，也需要考虑膀胱肿瘤的可能性。所以先需要排除膀胱肿瘤的可能性，建议患者到医院做尿常规、泌尿系彩超检查以明确诊断，如果彩超没有查出来问题，可以进一步做膀胱CT检查以明确诊断，膀胱CT的检查准确性比彩超更高。如果这些检查都没有发现有新生物或者占位，可以基本排除膀胱肿瘤的可能。如果这些检查结果提示有尿路结石，根据检查结果进行针对性治疗。如果尿路结石较小，小于6mm时通常建议患者通过药物进行治疗，可以吃尿石通颗粒，或者排石颗粒；如果结石较大，建议患者通过体外冲击波碎石，或者微创手术进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/12收听(75096)
小便后擦拭有血但不疼一般是指女性患者，可以分为两种情况：一、无痛性肉眼血尿，这种血尿不伴有疼痛，但需要注意的是无痛性肉眼血尿提示有泌尿系肿瘤的可能性，所以需要进一步行泌尿系B超的检查。二、尿道口出血，需要观察尿道口有没有新生物比如尿道息肉，有些尿道口息肉也叫做尿道肉阜，尿道肉阜大于1cm需要手术治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/02收听(17282)
女性小便后擦拭有血，原因较多，主要具体如下：1、外阴慢性炎症：由于尿道口和生殖道... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/19播放(67598)
女性小便后擦拭有血，原因较多，主要具体如下：
1、外阴慢性炎症：由于尿道口和生殖道...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/19播放(67598)
小便后擦拭有血，一般是尿道口或者是离尿道口比较近的尿道部分，可能有损伤，或者是长了东西导致的出血。如果是外伤导致，比如性交挫伤或者是结石挫伤、结石损伤导致，则只要祛除病因、性交温柔一些、结石排出、多喝水，这种擦拭有血很快就会缓解。如果尿道口长了息肉或者囊肿之类，则擦拭的时候容易碰破导致出血。另外，尿道口有肿瘤发生，也会擦拭出血。这种情况要到医院去让医生检查尿道外口，是否有这些疾病，如果有尽快手术治疗。
王雪颖│锦州市中心医院
2018/07/02收听(12786)
小便之后擦拭有血，考虑存在有血尿的情况，对于血尿最重要的是要对病因进行追查。引起血尿的原因非常... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/16播放(42779)
小便之后擦拭有血，考虑存在有血尿的情况，对于血尿最重要的是要对病因进行追查。引起血尿的原因非常...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/16播放(42779)
"便后擦拭有血但是不疼，考虑肛周疾病以及直肠以里的疾病有关，建议到医院就诊。肛周疾病里面最常见的情况出现比较多的是痔疮，尤其是内痔，在肛门外表看不出来有何异常，有时普外科医生做直肠指诊时才能发现内痔。另外一种情况是在直肠以里，包含升、横、降结肠和乙状结肠部分。如果有肠道黏膜的异常，比如黏膜的糜烂、炎症，还有息肉、破溃或者肿物，也是可以造成血便。有的时候可以没有腹部疼痛以及不适的症状，这种情况需要做肠镜，观察直肠里的粘黏是否有问题。建议患者到普外科有直肠肛周疾病外科经验的医生做直肠指诊，而消化问题可以挂号做肠镜，观察直肠以里的黏膜有没有问题。日常生活中建议患者平时避免饮食过多辛辣刺激食物，应该保持清淡饮食，适当吃蔬菜，如芹菜、红薯、木耳等粗纤维食物。也可多适当吃香蕉、苹果等水果，利于排便，减少痔疮发病的几率。"
陈颖颖│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(73296)
"小便无血，擦拭时有血迹，则建议到医院进行检查，来明确具体的原因。第一、尿道口的肉阜或者息肉，这时可以出现表面破溃出血。尿液中表现为清亮，可表现为尿道口疼痛。需要进行尿道口检查，了解有无息肉或者肉阜。如果存在有息肉、肉阜，还要了解息肉、肉阜表面是否有糜烂或者破溃等。多见于女性，因为男性排尿时尿道口较容易见到，而女性往往难以看到尿道口。第二、尿道口尖锐湿疣等改变，如果发生了不洁的性接触，而导致局部出现尖锐湿疣。可以在尿道口、会阴出现小肉瘤样的改变，表面触碰时容易出血，排尿时血液未进入尿液，故而尿色正常，但擦拭时可以出现出血。进行体格检查，可以在尿道口看到乳头样或菜花样的突起，需要进行局部切除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/07收听(81538)
这种情况需要分男女性来分别对待，如果是女性在排尿后擦拭后发现有血有以下几种情况：... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/07/10播放(91956)
这种情况需要分男女性来分别对待，如果是女性在排尿后擦拭后发现有血有以下几种情况：
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高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/07/10播放(91956)
小便擦拭后有血最常见于膀胱炎，病人发生膀胱炎时，由于感染性致病微生物刺激膀胱颈部和膀胱三角区，出现膀胱颈部黏膜和三角区黏膜糜烂出血，病人会在排尿终末时出现肉眼血尿，小便擦拭时会有血。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过尿液检查常常发现尿中白细胞、红细胞满视野，尿中细菌数升高，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、头孢克洛缓释片、呋喃妥因肠溶片等序贯治疗2-4周左右，多数女性小便后擦拭有血症状会彻底好转。
2020/07/21收听(56560)
"血尿的颜色不止会呈现红色，它只是说明尿液中存在红细胞。其实比较明显的症状，有它自己独特的临床表现。不熟悉血尿疾病的，千万不能盲目的去拟定治疗方案，必须要在专业的医疗技术检测之后，不同的症状去制定不同的治疗方案。如果出现这种情况，一定要及时的到医院里面做相关的检查，判断出具体是哪方面出了问题。可以针对性的去用药。在日常生活中要注意血尿的现象。有很多的人因为受到了影响，而且还会带来很多困扰。平时我们一定需要注意的是护理方面，避免过度心情的低落。饮食方面一定要做好全面的营养补充。饮食一定要以控制盐的摄入量，低盐，以清淡的饮食为主。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(85268)
女性小便无血，用纸张擦拭时有淡淡血，常常见于急性膀胱炎。病人发生急性膀胱炎时，由于感染性炎性物质刺激膀胱颈部和三角区，会出现膀胱颈部和三角区黏膜糜烂、出血症状，排尿终末后病人会出现少量血液。由于尿液中没有血液，常常在用手纸擦拭时会出现淡淡血液。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。通过选择有效的抗生素，如呋喃妥因肠溶片、左氧氟沙星等药物，多数病人小便无血但擦拭有淡淡血的症状会彻底好转。
2020/07/14收听(74462)
"小便后擦试时有血，是尿道感染最常见的表现。由于尿道有炎症，尿道黏膜充血水肿，擦拭后会有血尿，可以化验尿常规，看尿中是否有比较多的红细胞、白细胞。可以吃消炎药，推荐吃左氧氟沙星0.2g\/次，每天2次，口服。推荐吃热淋清，每次1包，每天3次口服，同时应该多喝水，多排尿，可以有效的促进炎症排泄，有效的减轻尿道黏膜水肿，达到快速缓解患者的症状，有效的治愈。推荐女性患者每天应该多喝水，多排尿，每天清洗尿道口，可以有效的预防尿道感染。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/10收听(70740)
小便后擦拭白带有血出现的情况可能会是尿液中出血而造成的，或者痔疮引起的出血，或者宫颈的疾病造成的出血。要具体的进行检查而决定出血的部位，行尿常规检查，了解是否是尿液中的带血，行妇科检查，了解是否是宫颈那些疾病造成的出血，引起宫颈出血的原因很多，比如宫颈管黏膜炎或者宫颈的息肉都会出现白带有血的情况。另外肛门的痔疮如果出现破裂，或者肛裂，都会造成出血的情况，根据检查后的具体结果而决定具体的治疗方案。如果是尿血，要进一步行膀胱，以及双肾输尿管的彩超了解是否是因为肾结石造成的出血，或者尿路感染引起的小便出血。如果是宫颈息肉造成的出血，要及时地行宫颈息肉的摘除术。如果是痔疮引起的出血，要具体找肛肠科医生进行检查治疗。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/09/04收听(48902)
月经出现推迟、小便擦拭带血，主要考虑两种可能：1、患者已经有月经来潮，但月经量非常少，只有在小便时阴道内才会擦拭出少量血液，考虑患者可能是先兆流产、宫外孕或者月经不调导致。育龄期女性先进行怀孕的相关检查，排除怀孕之后要考虑使月经不调，可以使用益母草或者社会主义颗粒活血化瘀，促进月经来潮。如果效果不好需要做B超或者检查性激素6项等，进一步明确诊断后对症治疗。2、患者有月经推迟同时伴有泌尿系统疾病，比如尿路的感染或者结核性疾病、肿瘤性疾病等。月经推迟超过1周，可以使用黄体酮等促进月经来潮。小便异常情况需要根据患者其他的临床症状做相关的检查，比如检查尿常规、泌尿系统彩超或泌尿系统的内镜检查等等。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(28626)
"小便后擦拭带血像例假不排除是阴道出血或尿道出血。如果是阴道出血主要为经血或排卵期出血，宫颈炎症及妇科肿瘤等引起的出血，一般为暗红色多一点。如果是尿道出血，一般是鲜红色的，可能是膀胱内有肿瘤或结石，小便带血也是属于尿道炎的一种表现。所以小便带血一定要查明原因后积极进行治疗，切记在平时不要盲目用药，以免产生耐药性，容易导致炎症以及并发症。平时一定要多注意个人卫生，避免出现交叉感染的现象，在这期间禁止同房，饮食上要清淡为主。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/27收听(51022)
小便后擦拭带血，建议到医院进行相关的检查，明确具体的原因：1、首先排除女性的月经期，处在月经期内建议等待月经期完毕后，再观察有无出血。2、建议进行尿液常规化验检查，如果尿液中存在较多的出血，同时伴有较多的白细胞或者细菌数明显升高，则考虑患有泌尿道的感染，建议进行尿培养，根据培养的结果选取敏感的抗生素进行抗感染治疗。3、如果伴有小腹部的疼痛，或者伴有腰痛、腹痛等，则需要进行泌尿系统B超检查，排除有无膀胱结石、输尿管结石或者肾脏结石等，如确诊存在结石，则需要进行体外冲击波碎石，或者进行药物排石治疗。4、如果是高龄患者，还要考虑是否存在有泌尿道的肿瘤，建议进行泌尿系统的CT检查，排除有肿瘤性出血。
2019/08/02收听(95450)
怀孕5个月小便擦拭有血可能是先兆流产、尿路感染，或者妇科炎症等因素导致的，此时出现这种情况是不正常的要引起重视，要积极的查找原因并对症治疗，具体如下：1、小便出血是尿路感染的常见症状，表现为尿频、尿急、尿不尽，同时还伴随着刺痛或者灼热的感觉，大量喝水可以缓解，如果症状不缓解，建议及时到医院检查泌尿系统。2、孕中期出现小便擦拭有血还可能是白带有血，应该到医院检查胎儿发育情况，做超声了解胎盘是否低置和宫颈管长度。3、很可能是妇科疾病引起的出血，如宫颈息肉、宫颈癌等。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/05收听(57526)
"小便以后，擦拭的时候带血，像月经一样情况，有几个可能性：第一、马上就要来月经了或者月经刚刚干净，擦拭的时候带血，这种现象是阴道来的血，又是月经期临近，有可能是月经来潮了，可能是不严重。第二、如果是大多数可能性是在尿道口出的血或者在非月经期出现阴道出血，就是一个不正常的现象了。如果确实是尿道口的血，就要小心有泌尿系统的问题，比如是不是有结石，肾脏结石和泌尿系统输尿管结石都会有腰部疼痛的感觉，不会出现无痛性的出血。如果出现临床症状，要小心有结石。如果没有任何症状的小便出血，要小心有泌尿系的感染，但是泌尿系感染往往还会有尿频、尿痛的症状。如果什么症状都没有，单纯的小便带血，就要小心有泌尿系统的肿瘤了。一定要看清楚血是来源于尿道还是阴道，如果是阴道出的血，是在非经期的出血就有不同的原因，有可能是由于子宫内膜的息肉或者宫颈息肉、宫颈炎性增生导致的出血，或者由于宫颈癌和子宫内膜癌所造成的出血。不管是什么原因导致的出血都是不正常的，一定要到医院就诊，进一步的查找原因。"
毛滢│北京医院
2020/09/30收听(43490)
小便后擦拭带血，年轻女性最常见的就是急性膀胱炎。急性膀胱炎多因细菌感染引起，通常发生于女性患者。因为女性患者的尿道要比男性尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵入。急性膀胱炎主要表现为起病突然，有明显的尿频、尿急、尿痛、膀胱尿道痉挛，严重时类似尿失禁。排尿时尿道有烧灼感，排尿终末疼痛会加重。会阴部、耻骨上的膀胱区有轻压痛。一般没有发热的现象。尿液浑浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。所以，小便后擦拭带血，又伴有尿频、尿急、尿痛，可以做尿常规的检查，确诊一下是不是急性膀胱炎导致的。
王建│锦州市中心医院
2018/10/09收听(45364)
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