华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃癌的吻合口复发需要手术治疗，如果除吻合口有复发的表现，身体其他部位也有转移的表现，还是以化疗为主的综合治疗。当然，胃癌的吻合口复发是胃癌复发中的一种，吻合口是比较容易复发的部位。
胃癌患者来复查的时候，建议术后6个月、术后1年时做胃镜检查、CT检查，检查胃癌术后有没有复发，有没有转移。如果发现得比较早，通过治疗有一些机会。
所以就算胃癌存在吻合口复发得情况，也不要特别担心。及时去治疗，通过手术来把吻合口及周围组织的病灶，甚至全胃进行切除，也有比较好的效果。
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吻合口复发通常其表现在于梗阻，因为做了胃癌手术以后，会有一个消化道重建的过程。消化道重建，其食... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/28播放(35579)
吻合口复发通常其表现在于梗阻，因为做了胃癌手术以后，会有一个消化道重建的过程。消化道重建，其食...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/28播放(35579)
"胃癌吻合口出现了复发，可以考虑再次手术治疗或者化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等，要根据胃癌吻合口复发的部位、大小，以及是否有远处器官的转移等决定怎么治疗。如果只是吻合口局部的复发，考虑能根治性手术切除，还是选择再次手术治疗比较好。手术之后再根据术后的病理情况，决定是否需要术后的辅助化疗、放射治疗、靶向治疗等。如果吻合口复发而且伴有明显的梗阻症状，出现了远处器官转移，可以采取姑息性改道手术来缓解症状。如果上述情况改道之后，还需要术后的姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗等来延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/04/28收听(24088)
胃癌吻合口复发主要表现为吻合口明显增厚，以及强化的情况，同时伴有腹痛、消瘦、便血，甚至上消化道出血、黑便等情况。吻合口复发属于胃癌术后很常见的并发症之一，需要动态随访、密切观察，同时做影像学检查以及胃镜检查以明确有没有胃癌吻合口复发，同时还可以查肿瘤肿瘤标志物，如CEA、CA199等，进行定期随访。主要是在胃癌吻合口附近做病理活检找到癌细胞，就可以确诊为是否是吻合口复发的情况。
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/02收听(43748)
"胃癌术后吻合口复发是否能够继续治疗，主要取决于患者吻合口复发的位置、病理类型，以及是否形成吻合口处的梗阻共同决定。如果复发后出现的肿物比较小，也可以考虑进行二次手术，将吻合口切除之后重新进行吻合。但是这个术式相对比较复杂，还要看内脏的其它部位是否有转移的情况。因此如果出现吻合口的复发，最好的办法就是先做放疗或者化疗、保守治疗，查看是否有好转的迹象。如果保守治疗失败，可以考虑做简单的姑息性手术，比如胃肠造瘘。这种手术虽然属于姑息性手术，但是能够解决患者营养问题，维持患者的终末阶段。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/09收听(78170)
胃癌术后吻合口复发，一般胃癌手术切除肿瘤范围足够广泛，所以发生吻合口复发的可能性比较小。如果真... 孙建华│北京医院 2023/08/28播放(38539)
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孙建华│北京医院
2023/08/28播放(38539)
在临床上，为确定是否为吻合口处出现肿瘤复发，可以 闫春│青岛市市立医院 2024/01/15播放(28928)
闫春│青岛市市立医院
2024/01/15播放(28928)
吻合口瘘是胃癌术后比较常见的并发症，出现吻合口瘘以后治疗的关键是要禁食水，可以通过肠外营养支持... 赵群│河北医科大学第四医院 2023/09/15播放(79366)
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赵群│河北医科大学第四医院
2023/09/15播放(79366)
"吻合口瘘有救，如果患者术后出现吻合口瘘，及时发现，紧急进行二次手术治疗，将瘘的吻合口再次缝合，术后给予全程的抗炎、禁食水以及水电解质的补充，可以救活患者。但是如果患者的基础情况较差，例如老年人有很多年的糖尿病病史或者多次反复发生吻合口瘘，合并重症感染，就会有生命危险。因为即使及时发现吻合口瘘，并且再次缝合，此时二次进行缝合的肠管或者其它的胃肠吻合口、胰肠吻合口不会生长，一直在呈现瘘的表现，包括手术的切口也不会继续生长，这是继发重症感染的一种表现，所以这种情况下很难挽回生命。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/18收听(88868)
肠癌手术后吻合口复发，比肝转移要少见。有较多原因，因手术操作原因，或局部再发情况。肠子吻合口复... 王志刚│上海市第六人民医院 2023/06/28播放(93142)
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王志刚│上海市第六人民医院
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结肠癌手术切除后吻合口可能存在复发，出现排便困难等肠梗阻症状、腹部疼痛、不适，部分患者可能导致... 王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/16播放(95310)
结肠癌手术切除后吻合口可能存在复发，出现排便困难等肠梗阻症状、腹部疼痛、不适，部分患者可能导致...
王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/16播放(95310)
吻合口复发的症状主要包括进食梗阻感，出现完全性或不完全性肠梗阻，或者是再次出现腹痛甚至呕血、黑便。临床上出现吻合口复发主要包括以下三种疾病：一、胃癌，通常行消化道重建，再次复发后通常会出现进食哽咽感、无法进食。二、肠道肿瘤，手术切除以后肠管重新吻合，吻合口再次复发肿瘤时必然会引起肠腔狭窄，从而出现完全性或不完全性肠梗阻。三、胃溃疡，行胃大部切除，切除手术以后吻合口再次发作溃疡，必然会再次出现溃疡疼痛甚至出血，从而表现为呕血、黑便。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/26收听(99920)
"吻合口狭窄的治疗方法，具体如下：一、腮腺导管口发生狭窄，存在细菌感染时，可以应用注射器抽取生理盐水和抗生素溶液，交替冲洗腮腺导管口，减少黏液的渗出，使管腔保持通畅。严重狭窄的腮腺导管中部，可以在全麻下打开腮腺鞘膜，分离面神经和深部组织后，切除狭窄部分。二、消化道手术以后，胃管与肠管的交界处发生粘连时，可以应用促进胃肠蠕动的药物，加大胃液或肠液的排出。也可以在狭窄部位进行球囊扩张，或放置支架，打通管腔，必要时也可进行切除手术。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/12收听(22354)
"病人做完胃和肠道手术后出现吻合口狭窄，如果是良性狭窄，多提示病人为瘢痕体质，症状比较轻时可以通过促动力的药物，同时建议病人以流质的食物为主，这样可以调理。如果是恶性狭窄，则要排除胃和肠道本身有肿瘤，在手术后出现复发的情况，可以取该狭窄部位的组织进行病理活检，确诊后如果是食管和胃狭窄，需要进行支架置入手术治疗。如果是肠道方面的问题，建议要进行空肠置管或者造瘘术治疗。这两种情况都要清淡饮食，以流质食物为主。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/26收听(50554)
吻合口瘘的临床表现主要是吻合部位吻合不全，或因营养不良造成吻合口不能正常生长，肠内容物进入腹腔... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/02播放(68116)
吻合口瘘的临床表现主要是吻合部位吻合不全，或因营养不良造成吻合口不能正常生长，肠内容物进入腹腔...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/02播放(68116)
"吻合口瘘的治疗方法可分为保守治疗、手术治疗，具体治疗如下：1、保守治疗：如果瘘口比较小，没有引起患者出现严重的发热、寒战及腹痛等感染症状，可以进行保守治疗。一般需要积极的调整饮食，例如不能吃辛辣食物，不能饮酒，适当多摄入富含维生素的水果和新鲜的绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，以促进吻合口尽快愈合。同时还需要给予规律换药，有时局部也需要进行清洗。2、手术治疗：如果瘘口比较大或者是引起患者出现严重的感染症状，例如高热、寒战、腹膜炎等情况，就需要再次行手术将瘘口进行切除。根据术中病情进行再次肠道吻合或者是直接做腹壁造瘘，待病情好转后再次行手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/08收听(41414)
如果病人存在吻合口瘘，需每天密切观察引流管引流液的性状。此外，如果病人进行双套管，即一个进一个... 曹江红│山西省人民医院 2023/12/16播放(75228)
如果病人存在吻合口瘘，需每天密切观察引流管引流液的性状。此外，如果病人进行双套管，即一个进一个...
曹江红│山西省人民医院
2023/12/16播放(75228)
"吻合口狭窄主要发生于消化道手术之后，包括胃肠吻合口以及食管和空肠的吻合口。病人会出现进食后恶心、呕吐、吞咽困难，甚至也会出现胸痛、腹痛等症状，也会导致食物存留，继发感染，病人也会出现发热，严重的还会形成脓肿，应该积极的进行治疗。轻度的病人可以选择保守的治疗方法，应用保护胃肠道黏膜的药物，应用促进胃肠蠕动的药品，可以选择支架扩张或者置入，必要时需要进一步选择手术治疗进行吻合重建。对于消化道的吻合口，在术后需要预防感染，因为有一些病人是出现局部感染而导致的瘢痕狭窄，术后进食也要注意，避免进食刺激性的食品，也不要吃过于黏质的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(27770)
胃癌手术以后吻合口瘘是胃癌手术常见的并发症，河南省肿瘤院普外科在国际上首先提出胃癌术后吻合口瘘... 赵玉洲│河南省肿瘤医院 2023/06/19播放(67024)
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赵玉洲│河南省肿瘤医院
2023/06/19播放(67024)
"胃癌术后吻合口瘘的恢复时间需要一个月以上，具体的恢复时间根据每个患者的年龄、营养状况、瘘口大小，或者局部感染情况来决定，预后差异比较大。根据胃癌的位置不同，需要决定做全胃切除术，还是近端胃切除术、远端胃切除术，不同的切除术后吻合方式也不同，这就决定了吻合口的多样性。术后早期发现吻合口瘘的患者，如瘘口较小，患者术后的营养状况较好，并且引流通畅的情况下，一般一个月可以恢复。患者出现吻合口瘘，必须立即到医院胃肠外科或者普外科就诊，早期给予合理的救治，预后相对来说较好。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/06/16收听(62722)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况，如患者是否存在糖尿病、... 曹江红│山西省人民医院 2023/02/01播放(50626)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况，如患者是否存在糖尿病、...
2023/02/01播放(50626)
湖北省中西医结合医院 温暖
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