北京大学第一医院
感染疾病科
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如果肝硬化没有并发症不会出现明显的疼痛，因为在肝脏的表面有神经细胞，能感知疼痛。但是在肝脏内部其实没有神经细胞，感知不到疼痛。所以仅仅是肝硬化本身，并不会有疼痛的感觉。如果肝硬化的病人出现疼痛，尤其是肚子疼，需要考虑以下几点：
1、是否发生腹腔感染：尤其是腹膜炎，如果出现腹膜炎，考虑应用抗菌药物，也就是抗生素，把细菌感染控制住，这样炎症才能好；
2、是否发生肝癌：如果肝癌刺激到肝脏的包膜，可以出现明显的疼痛。一方面要针对肿瘤进行治疗，另一方面也可以用止痛的药物，病人的生活质量相对可以提高。
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"肝硬化患者可以出现疼痛症状，不同部位的疼痛，其发生的原因也不同，考虑具体情况如下：1、肝区疼痛：这时应当警惕肝硬化病情进一步发展的可能，在我国，引起肝硬化最常见的原因是慢性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，这时就需要考虑是否病毒进一步复制，非常有必要进行相关的检查，有可能需要更换抗病毒的药物，以防止耐药性的出现，或者需要加强抗病毒的治疗。2、左上腹的疼痛：这时还需要警惕是否出现脾梗死，这和脾脏增大有密切的关系。3、全腹的疼痛：甚至出现了腹膜刺激征，这时应考虑是否有腹水所造成的自发性腹膜炎。4、上腹部的疼痛：伴有呕血，这时还应当警惕食管-胃底静脉曲张和破裂、出血。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/18收听(26132)
"肝硬化患者门脉高压的主要表现是体现在侧支循环开放、脾肿大、脾功能亢进以及大量腹水。门脉压力升高以后会导致血液回流出现异常，某些情况下脾静脉回流异常会导致脾瘀血、脾肿大，从而出现血细胞减少，导致贫血、容易受到感染、免疫力下降，以及容易有出血的倾向。而当侧支循环开放后包含了四个类型的侧支循环、静脉的曲张，其中最重要的就是食管胃底静脉曲张，这个静脉曲张容易导致出现呕血、便血，会引起生命的危险。而门脉压力升高以后，在某些情况下合并白蛋白低、激素代谢异常，都容易引起腹水的增长，导致出现腹胀、大量腹水。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/24收听(18214)
"肝硬化患者可以出现疼痛，尤其是病情比较重是情况下，比如肝硬化发展到肝癌时就可以出现右上腹持续性疼痛，一般夜间更为严重。如果肝硬化发展到自发性腹膜炎，这种情况也可以出现明显腹痛、腹胀的情况。肝硬化的患者也非常容易出现门静脉血栓，如果在急性期也容易出现腹胀、腹痛。另外，肝硬化的患者出现腹痛非常常见，建议针对性进行治疗，也有一些患者可以出现门静脉高压引起的消化性溃疡，患者也可以出现上腹部疼痛，并且进食后症状会明显加重。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/06收听(93890)
"肝硬化病人不会出现疼痛，如果肝硬化病人出现疼痛有两种情况。一种是最常见，也就是肝硬化病人多数会合并胆囊炎、胆囊结石等并发症病人所说的疼痛主要是胆囊区疼痛，是由于病人吃生冷、坚硬的食物导致胆囊炎发作后出现的胆囊区疼痛，误认为是肝脏疼痛。另一种比较严重，如果肝硬化病人出现肝癌的并发症，肿瘤巨大时可能会压迫、刺激包膜，导致病人出现明显的肝区疼痛，此时需要口服止痛药来进行缓解。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/01/19收听(59206)
"目前肝硬化分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期患者的临床表现一般比较轻微，仅有轻微的乏力、腹胀等表现，大多数没有其他的症状。对于失代偿期患者，其临床特点比较多，会有慢性肝病面容，有肝掌、蜘蛛痣，部分男性会有乳房的发育。其临床表现也比较多，有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心等症状；有的会有皮肤巩膜的黄染，小便颜色加深；随着病情的进展，其腹水增加，腹胀症状会进行性加重；有的患者会出现并发症的相关临床表现，如发热、咳嗽、呕血、黑便，甚至出现意识障碍等症状。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(56654)
由于肝脏代偿功能非常强大，当肝脏有代偿功能时没有临床表现，患者没有任何症状。在门诊进行体检，做... 万晓强│重庆市第四人民医院 2023/02/28播放(93230)
由于肝脏代偿功能非常强大，当肝脏有代偿功能时没有临床表现，患者没有任何症状。在门诊进行体检，做...
万晓强│重庆市第四人民医院
2023/02/28播放(93230)
"肝硬化早期在代偿期的时候，临床表现是不明显的，没有任何的特异性，到了晚期失代偿期的时候，肝硬化主要以肝功能减退和门静脉高压为主要两大类临床表现。肝功能减退可以出现贫血、出血、黄疸、雌激素灭活障碍、肝掌和蜘蛛痣等一系列情况。门静脉高压的表现主要表现出侧肢循环时间长导致的消化道出血、腹水、脾大等一系列临床症状。根据患者的不同临床表现，采取不同的治疗方法。早期一般通过积极的护肝、保肝，症状都能得到一定的控制，晚期对于肝硬化的治疗，只能是针对并发症采取积极的预防。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/13收听(35348)
"对于肝硬化的患者来说，患者会表现出腹胀，腹胀的原因是由于患者低蛋白血症之后，而引起的腹膜腔积液。这种情况患者需要抽血查肝功能，看患者肝功能当中白蛋白的含量，如果白蛋白过低，会引起上述症状。部分患者有可能合并有慢性肝炎，这种情况会引起患者乏力，部分患者会有恶心、呕吐，以及部分患者出现皮肤、巩膜的黄染。患者有可能出现乏力以及皮肤上面瘀点或者瘀斑，这种情况是由于肝脏肝功能减退以后，致使患者凝血功能变差，引起患者的皮肤的出血点以及瘀斑。另外一种情况，就是患者由于胃底食管静脉曲张之后，引起的上消化道出血的情况。对于这种情况来说，多是由于患者门静脉高压以后，引起的胃底食管静脉曲张。进食饮食比较坚硬或者过热之后，而引起患者上消化道出血的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(66452)
肝硬化临床表现多种多样，不同阶段可以出现不同的症状和体征。肝硬化可以分为代偿期肝硬化和失代偿期... 黄彤│山西医科大学第一医院 2023/11/06播放(67670)
肝硬化临床表现多种多样，不同阶段可以出现不同的症状和体征。肝硬化可以分为代偿期肝硬化和失代偿期...
黄彤│山西医科大学第一医院
2023/11/06播放(67670)
肝硬化的患者需要区别是肝硬化代偿期，还是失代偿期。肝硬化代偿期的患者不会有什么特殊的症状，仅会表现出患者乏力，以及肝功能较差的时候出现黄疸以及皮肤瘙痒的情况。肝硬化失代偿期的患者会出现腹膜腔积液以及脾功能亢进，部分患者有可能还合并有胃底食管静脉曲张。对于此类情况，患者需要抽血查肝功能，以及看上腹部的彩超。必要时做胃镜检查，看患者胃镜下红色征是否是阳性，以及是否有胃底食管静脉曲张。如果有胃底食管静脉的曲张，并且合并有脾功能亢进、脾脏增大、血常规提示白细胞以及血小板的减低，这种情况就要积极的考虑行门奇断流手术的可能。因为对于胃底食管静脉曲张合并有脾功能亢进的患者，一般有可能进一步引起上消化道的出血。这种情况，患者需要积极的行门奇断流手术将脾脏切除，并且将胃周血管离断，并且做高位食管支的结扎。通过上述情况，一般会将门静脉内的血流减少，进一步减少患者发生上消化道出血的可能性。
2019/05/15收听(31244)
肝硬化初期往往没有明显的表现，因为这时候肝脏的功能仍然能够满足身体的需要，很可能只能通过肝脏穿刺或者肝脏CT、核磁共振、肝脏彩超等影像学检查才能够诊断。当进入失代偿期的时候，肝脏的功能已经不能够代偿身体的需要，就会出现各种各样的表现。首先有可能出现腹水，出现的腹水主要是因为肝硬化时期门静脉出现高压，肝脏合成的白蛋白减少也会促进腹水的形成。肝硬化患者还有可能出现蜘蛛痣以及肝掌，还有可能出现容易流鼻血以及牙龈出血的表现，主要是因为肝脏导致的凝血因子合成减少，导致容易出血。同时门静脉高压导致的脾大，很可能伴随着脾功能亢进、破坏的血小板增多而导致血小板减少，也会导致容易出血的症状。
历见伟│日照市中医医院
2019/05/04收听(90466)
患有肝硬化的患者最好不要喝酒，如果喝酒在所难免，最好要做好准备工作。一、不喝白酒，因为白酒是对肝脏损伤最为严重的酒类，可以用红酒代替。二、喝酒前可以喝点牛奶，牛奶对胃黏膜有保护作用，减少胃壁对酒精的吸收。三、喝酒时可以多吃些菜，比如富含蛋白质和维生素高的食物，但是最好不要吃腊肠类的。四、千万不要因为面子或者逞强去喝酒。如果想喝酒可以通过等量替代、转移注意力以及逐渐减少来消除。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/07收听(46618)
"肝硬化患者可以喝牛奶，牛奶富含优质蛋白质，是肝硬化患者补充蛋白的可靠来源。除了喝牛奶，其它的补充蛋白的方法还包括摄入动物蛋白，比如牛肉、鱼肉、鸡肉、虾仁，鸡蛋也可以吃，做成鸡蛋羹，营养吸收更快更好。牛奶的选择种类很多，最好的是鲜牛奶，比较新鲜，富含优质蛋白，生物利用度比较高。还可以多喝酸奶，增加体内益生菌，因为肝硬化患者会有肠道菌群紊乱，增加益生菌调节肠道菌群，对整个微环境的调节都有好处。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/02/22收听(61160)
肝硬化患者会呕血。呕血是较紧急的临床表现，消化道溃疡造成呕血较为多见。肝硬化门静脉高压导致患者... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/14播放(72364)
肝硬化患者会呕血。呕血是较紧急的临床表现，消化道溃疡造成呕血较为多见。肝硬化门静脉高压导致患者...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/14播放(72364)
夫妻生活即性生活。肝硬化的患者是否可以过性生活，要取决于肝硬化的严重程度。1、可... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(39014)
夫妻生活即性生活。肝硬化的患者是否可以过性生活，要取决于肝硬化的严重程度。
1、可...
2023/10/20播放(39014)
"肝硬化病人，随着病情的进展，可能会出现机体各个器官功能的损失，有可能会影响到性生活的质量。比如肝硬化病人可以出现雌激素灭活得障碍，也可以出现肝功能的障碍，肝功能障碍也会出现乏力、纳差、营养不良等等情况，有可能会影响性生活的质量，但是对于能不能过性生活，答案是可以过，但是一定要注意节制和适度。性生活的时候，因为有可能会消耗大量的能量或者因过于激动会出现心跳加速等情况，所以在肝硬化一定要注意性生活的频率还有强度，尽量以减少次数增加质量为主。"
张强│山东省立第三医院
2019/08/26收听(11552)
肝硬化患者可以过夫妻生活。肝硬化早期的患者如果肝功能没有异常，适当的性生活有利于身心健康，调节生活和心情，但一定要适度，以没有身体不适，且不影响生活和工作为标准，切忌纵欲过度，造成病情加重。肝硬化中期如果出现肝功能异常，尽量在积极治疗的情况下，待肝功能好转后再进行夫妻生活，建议夫妻生活不应太剧烈，时间不应过长。肝硬化晚期的患者，如果出现了肝功能的失代偿，出现肝衰竭、呕血、便血、腹水、无尿等情况，建议先终止夫妻生活，待病情恢复后再进一步考虑。
2020/03/09收听(21568)
"肝硬化是一种由于多种原因反复刺激肝脏，造成肝脏弥漫性的损害，属于一种不可逆损伤，在肝硬化失代偿期患者中，可能会出现呕血。在肝硬化代偿期患者中，早期可能只有肝脏功能一些改变，通过治疗多可达到相对稳定。但肝硬化失代偿期患者，可能会出现脾功亢进、门静脉高压、腹水、肝性脑病等合并症，其中上消化道出血，也就是食管-胃底静脉破裂出血，可能会引发呕血、黑便等，严重者还会出现失血性休克，此时一定要及时就医，在正规医院进行系统治疗。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/05/16收听(37162)
"肝硬化的患者是有可能引起感染的。严重的肝硬化会引起脾功能亢进，导致白细胞下降。白细胞下降会降低免疫力，从而导致容易出现感染，如肺炎、上呼吸道感染、病毒感染等。此外肝硬化晚期会引起大量腹水、长期营养不良，也会容易导致抵抗力下降，容易出现自发性的细菌性腹膜炎及腹腔感染。大量的细菌会通过门静脉系统，或者直接通过肠壁进入腹腔导致腹腔内腹水感染，也可以出现泌尿系、胆道等的感染。如果有出现相应的感染征象，需要及时给予治疗，因为肝硬化患者晚期感染往往会合并严重的并发症，只有及时治疗才能有效的控制症状。"
2020/05/29收听(98236)
肝硬化的患者是可以过性生活的，但要注意性生活的频率和强度。肝硬化的患者早期生理机能正常，没有明显的改变，性生活也要注意频率和强度的控制，尽量不要过频、过强。中晚期的肝硬化患者其肝脏的功能有所退化，导致激素的异常，患者会出现身体体力不支的情况，此时更要控制性生活的频率和强度，以自身体能为准，尽量不要过度。而且肝硬化的中晚期患者如果过度的消耗体力，容易引起各项的并发症发生。
2020/04/10收听(62242)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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