北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊癌术后定期复查主要是为了早期发现复发、转移的病灶,检查的手段包括抽血和影像学检查。通常建议患者在手术后前半年,每个月进行肝功能的检查,同时每2-3个月进行B超检查,至少每半年要进行CT或者核磁的检查。同时患者需要检测血中肿瘤标记物,虽然胆囊癌并不一定会出现肿瘤标记物的异常升高,但是如果在手术后出现了包括像CA199这样的指标的异常升高,往往也提示有可能会出现肿瘤复发、转移的迹象。
胆囊癌在手术后半年,至少要每3个月进行一次抽血和影像学检查,胆囊癌无论是手术时间长短,其复发、转移都是客观存在的。肿瘤发现的越早,手术后治疗的效果就越好。对于非常早期的胆囊癌,可以通过胆囊切除获得治愈,但是一旦肿瘤侵犯了胆囊壁或者侵犯了肝脏,复发、转移的风险是非常大的。
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对于胆囊癌治疗,并非术后伤口愈合即可。所有癌症均存在转移复发的可能性,故需定期随访复查。早期胆... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2023/01/11播放(63086)
对于胆囊癌治疗,并非术后伤口愈合即可。所有癌症均存在转移复发的可能性,故需定期随访复查。早期胆...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2023/01/11播放(63086)
"胆囊癌手术以后,根据不同医院的习惯,复查时间也是不一样的。一般要求病人手术以后的一个月做一次全面的检查,之后每三个月做一下,就是整体的复查。在复查的时候要根据不同的情况,进行不同的内容检查,首先要查的是肿瘤标志物,比方Ca19-9、CEA、还有Ca72-4这样的指标,就是血的指标。第二、要查超声,每三个月要查一次超声,每半年做一次核磁或者CT,看局部有没有复发,其他地方有没有复发,除此之外,就是每一年做一次相对比较全面的体检,包括肺部的体检、腹部的体检,因为胆囊癌是容易出现肺转移的。"
段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院
2018/05/13收听(31904)
胆囊癌是一种预后比较差的疾病,复发率很高。所以对于胆囊癌术后的患者,通常应术后半年内,每个月复... 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2023/08/20播放(56740)
胆囊癌是一种预后比较差的疾病,复发率很高。所以对于胆囊癌术后的患者,通常应术后半年内,每个月复...
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2023/08/20播放(56740)
胆囊癌一旦确诊,如果其处于可切除或者可以通过手术根治性治疗的情况,建议尽早的手术。早期胆囊癌可... 王东│北京大学人民医院 2023/12/24播放(82512)
胆囊癌一旦确诊,如果其处于可切除或者可以通过手术根治性治疗的情况,建议尽早的手术。早期胆囊癌可...
王东│北京大学人民医院
2023/12/24播放(82512)
胆囊癌的术后并发症包括非常多,要看当时做的怎样的手术。比如只是一个意外胆囊癌,单纯的胆囊切除,并发症的发生率是很低的。包括因为胆囊切除造成胆道的梗阻,这种手术的并发症是很低的。如果切除肝脏,有可能会发生一些肝切除的并发症,比如手术以后的出血、胆瘘等等。如果联合脏器切除,比如联合横结肠的切除,又做横结肠的切除吻合,有可能会出现肠漏、腹腔内感染等等这一类并发症。总的来讲,胆囊癌术后出现哪一类并发症,是根据手术方式来决定。手术越大,手术风险越高。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(76174)
"影响胆囊癌术后影响病人生存期的因素很多,主要包括疾病是否能够被早期发现、早期诊断,是否采用合理的手术方式以及是否接受其他的综合治疗等。对于局限于黏膜的原位癌一部分是早期癌,还有一部分术前术中未得到诊断,但是因良性疾病行胆囊切除术,术后病理诊断为胆囊癌的患者,在这部分患者中仅行单纯的胆囊切除术就可以达到根治性的目的,有文献报道这部分病人术后5年生存率能达到100%,但是对绝大部分胆囊癌患者来说,其就诊时多处于中晚期,这部分患者能接受根治性手术的患者比例不超过20%,即使做了病灶切除,手术后平均存活时间也仅为9个月左右,而且90%的患者死于术后1年内,5年存活率不足5%。当然,随着近年来新的治疗药物、新的治疗方法的进展,例如放射治疗方法的改进,分子靶向药物的出现、胆囊癌患者的术后生存时间以及生活质量都有所改善。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(72746)
胆囊癌术后并发症与胆囊手术方式密切相关。1.单纯胆囊癌切除术:术后出现并发症的几... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/16播放(87134)
胆囊癌术后并发症与胆囊手术方式密切相关。
1.单纯胆囊癌切除术:术后出现并发症的几...
2023/10/16播放(87134)
"越是恶性的肿瘤,其存活时间越短,但具体是多久却很难明确,通过研究以往的经验,可以得到的是存活的概率。对于原位癌或者Ⅰ期的胆囊癌,其行单纯胆囊切除术后,五年存活率就能达到100%,但随着其分期及恶性程度的增加,存活率逐渐下降。对于需要行扩大根治术的患者,其五年存活率仅为13.4%,其中肝胰十二指肠联合切除的患者五年存活率为17%,联合门静脉切除的患者五年存活率为6%,如果不行手术治疗,存活率都是0%。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/20收听(20412)
胆囊癌患者的术后护理主要为逐渐适应饮食的过程。开始的时候,患者可能不愿意摄入一些油腻的饮食,则... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/02/06播放(80598)
胆囊癌患者的术后护理主要为逐渐适应饮食的过程。开始的时候,患者可能不愿意摄入一些油腻的饮食,则...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/02/06播放(80598)
胆囊癌目前治疗手段以手术切除为主,因为胆囊癌对放疗、化疗敏感性都非常差,不敏感甚至无效。虽然手... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/06/16播放(92424)
胆囊癌目前治疗手段以手术切除为主,因为胆囊癌对放疗、化疗敏感性都非常差,不敏感甚至无效。虽然手...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/06/16播放(92424)
"胆囊癌的治疗是以手术为主的综合治疗,胆囊癌的手术分为根治性手术、姑息性手术两大类。根治性手术是胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法,但是能够获得根治性手术机会的患者不足20%。根治性手术方式的选择应基于胆囊癌的TNM分期,姑息性手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下,为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或者各种胆管引流手术,包括胆肠内引流术、胆道支架引流术、经皮肝穿刺胆管外引流术等。放射治疗,胆囊癌对放疗有一定的敏感性,临床上多用于术后放射治疗以减少或防止局部复发,改善病人的愈后。化疗,胆囊癌对各种化疗药物均不敏感,多用于手术后的辅助治疗,目前尚无统一的化疗方案,已有的化疗方案效果也并不理想,临床上目前多选用选择性肝动脉插管灌注化疗,其他治疗包括介入治疗、免疫治疗、中医药治疗等,虽然难以达到治疗目的,但可能会存在改善病人状况、减轻痛苦、延长生存时间的作用。"
2017/10/27收听(33788)
"胆囊癌应当采取以手术为主的综合治疗方法,一般包括全身的支持、补充营养、增加饮食,症状的发生和饮食有关系的时候可以要求低脂肪饮食,手术治疗主要采取包括切除肝门部的部分胆囊床的肝组织的根治手术,还可以做姑息性的切除等等。总体上它的预后比较差,如果肿瘤仅局限于胆囊,两年的存活率可以达到45%,其他就是放化疗可以在延长患者的生存期方面有一定的效果。"
赵强子│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/01收听(70054)
"胆囊癌的治疗方法其实主要还是跟疾病的早晚有关系,但是能做手术的病人首先优选手术治疗。外科手术是目前其它治疗方法不能替代的,因为无论是化疗还是放疗对胆囊癌的有效率都不是非常高,所以能做手术的病人首先优选手术。但是手术方式要根据胆囊癌的病理分期来决定,很早期的局限于黏膜层的,可以只做胆囊切除。但是进展期的,比如侵犯到肌层甚至浆膜层,那这时候就要做一个标准的胆囊癌的根治术。如果很晚,已经累及到周围脏器,包括肝脏、结肠,可能做联合切除的还是要做联合切除。术后是不是需要做放疗或者化疗,取决于病理分期以及淋巴结转移的情况。目前关于胆囊癌的化疗方案也没有一个明确的结论,在指南里也没有一个明确的推荐,因为它的整体的有效率都比较低,但是对于有淋巴结转移、分期比较晚的病人,还是推荐术后要做常规辅助的化疗。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(44410)
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药等综合措施,以手术治疗为主:1、胆囊癌... 蔡景理│上海市东方医院 2023/10/04播放(93952)
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药等综合措施,以手术治疗为主:
1、胆囊癌...
蔡景理│上海市东方医院
2023/10/04播放(93952)
胆囊癌在临床容易与其它疾病相混淆,比如胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉样病变、黄色肉芽肿性胆囊炎、... 唐定│长沙市第三医院 2023/05/03播放(71700)
胆囊癌在临床容易与其它疾病相混淆,比如胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉样病变、黄色肉芽肿性胆囊炎、...
唐定│长沙市第三医院
2023/05/03播放(71700)
"胆囊癌的治疗方法包括手术切除和非手术治疗等方法。手术切除治疗是目前治疗胆囊癌最为积极有效的方法,能够彻底的清除癌组织,为患者提供了唯一能够达到治愈和长期生存的目的,目前对于进展期的胆囊癌患者,所谓的进展期胆囊癌是指肿瘤侵犯胆囊壁肌层以及以外的部位。其术后可以给予辅助性的化疗,而对于晚期以及复发性的胆囊癌,只能给予姑息性的化疗。但是由于胆囊癌的发病率比较低,目前国内外还没有形成标准化的化疗方案,目前可以选择的化疗药物包括有吉西他滨、铂类以及替吉奥等药物。"
刘立国│中日友好医院
2017/10/30收听(81520)
胆囊癌应采取以手术治疗为主的综合治疗方法。手术治疗包括根治性手术和姑息手术。其他治疗方法包括放... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/14播放(56410)
胆囊癌应采取以手术治疗为主的综合治疗方法。手术治疗包括根治性手术和姑息手术。其他治疗方法包括放...
2023/09/14播放(56410)
"胆囊癌,首先恶性肿瘤要分为早期和晚期。如果说是早期的胆囊癌,原则上还是推荐手术切除,以及周围淋巴结的清扫,作为最优的治疗方法。如果到了晚期以及不适合选择手术的情况下,那么全身化疗是首先推荐的一个方法,化疗的途径,是可以通过静脉,也可以通过介入的一些治疗,动脉灌注来达到效果。"
董舒│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/10收听(47740)
与所有肿瘤类似,一旦发现胆囊癌,首先考虑手术治疗。胆囊癌本身进展较快,若存在胆囊结石或息肉>1... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2023/02/10播放(57378)
与所有肿瘤类似,一旦发现胆囊癌,首先考虑手术治疗。胆囊癌本身进展较快,若存在胆囊结石或息肉>1...
2023/02/10播放(57378)
"胆囊癌的检查除了常规的临床体格检查和实验室检查以外,胆囊癌临床诊断主要依赖于影像学检查。B超检查无损伤,可反复进行,常作为胆囊癌的首选筛查手段。内镜超生检查可经十二指肠球部和降部直接扫描胆囊,可精确显示胆囊腔内乳头状高回声或低回声团块,即浸润囊壁的结构、深度以及肝脏胆道受累的情况,增强CT和磁共振检查对胆囊癌的检查准确率相仿,能达到90%,它们可诊断肿瘤的大小、肝脏受侵程度、是否合并胆管扩张、血管侵犯、腹腔淋巴结转移及远处转移等。磁共振、胰胆管沉降可显示肝内外胆管的情况,PET检查对胆囊癌灵敏度高,可发现胆囊癌早期病变,并可检查出直径小于1cm的转移淋巴结和转移病灶,但是PET检查不作为常规的检查方法,可作为有效的补充方法,有助于判断局部和全身的转移病灶。"
2017/10/27收听(31178)
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