首都医科大学附属北京口腔医院
口腔颌面头颈肿瘤科
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从目前的口腔癌与牙齿的关系，没有任何癌症可以引起牙齿变黑，甚至是颜色的改变。一般与牙相关的口腔癌，主要包括牙龈癌和原发性颌骨癌。
此两类肿瘤直接进展，可以导致颌骨、牙槽突等部位的骨质吸收，牙齿会出现移位、松动、脱落。对于牙色没有明确的直接关系，因此不存在依据牙色变化判断是否得了癌症的情况。
很多患者得了癌症以后，因为局部疼痛，不敢刷牙，甚至不敢漱口，也不敢用患侧进食，可能导致患侧牙齿软垢增多，容易发生龋坏，是癌症导致的间接症状，但是一般不会导致牙齿直接的颜色变化。
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"牙齿里面黑，主要是由于有龋齿导致，如果龋齿比较浅，可以考虑只是磨除以后进行充填治疗。如果龋齿比较深累及到牙髓，患者也出现了明显的自发痛、夜间痛等症状，需要进行根管治疗才可以缓解疼痛。根管治疗主要是去腐，将神经感染的牙髓去除，进行根管的预备清理，进行封药，最后再进行根管充填。根管治疗充填完以后，观察没有任何的不适症状，可以考虑做冠修复，可以有效的防止牙体的劈裂。龋齿的牙由于有明显的牙神经营养支持，只需要充填治疗就可以。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/11/18收听(70248)
牙齿中间有黑色，不排除是外源性着色、内源性着色或者是牙齿龋坏的可能性。外源性着色，包括烟渍、茶渍、牙菌斑、牙结石，可以考虑使用弱酸性溶液局部涂擦治疗。对于结石和牙菌斑，可以通过洗牙的方式去除龈上结石和菌斑，通过龈下刮治术来去除龈下结石。内源性着色，比如长期吸烟、局部高温导致的颜色已经进入到牙釉质，不能通过洗牙的方式来治疗，可以考虑冷光美白或者是光固化修复方式来治疗。如果是牙齿龋坏，应该去净腐质，用冷热诊判断牙髓的状态。中前龋可以用牙科充填材料一次性充填，深龋有可能需要氢氧化钙垫底充填、安抚治疗或者是间接盖髓术。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/06/20收听(19344)
"牙齿黑一种可能是先天全口牙齿颜色较深，比如四环素牙或者是氟斑牙，这种情况想要使牙齿快速变白的方法是进行冷光美白的治疗。冷光美白就是在一定的光源波长下，将美白剂渗透到牙齿内部，中和颜色过深的物质，从而使牙齿颜色变白，颜色过深的四环素牙和氟斑牙通常需要2-3个疗程的冷光美白治疗才能有明显的效果。如果牙齿色黑还伴有牙齿形态不良或者牙体缺损，那么可以采取树脂贴面或者全瓷贴面的方法，使牙体颜色变白并恢复牙体正常形态。根管治疗之后的牙齿因为没有牙神经和血液的滋养，牙体会变黑、变脆，这种情况下需要做烤瓷冠或全瓷冠进行修复。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(32446)
"牙齿中间有黑色的污渍，从大的方向上来说，有两种可能：一种是色素沉着，包括菌斑、牙石的沉着，再比如平时喝茶、喝咖啡，或者有时候抽烟，包括进食深颜色的食物或者饮料，都会导致菌斑、牙石、色素在局部沉着，时间久，两个牙之间就会有黑色的东西沉积，这个一般来说见于全口的多数牙，不会是一个牙、两个牙出现这个情况，就是多数在两个牙之间的位置都可以看到色素的沉着。另一种牙齿中间发黑，就是平时俗话说的虫牙，专业一点的叫做龋齿，说白就是两个牙之间长牙洞，出现一个洞，也有可能是两个牙都有洞，也可能是其中一个牙有洞，由于洞里面是空的，通过光线的作用可能表现出来，就看牙齿好像有一块黑似的。龋齿的治疗方式其实也比较简单，去医院的口腔科或者口腔专科医院，通过临床检查，有可能拍一个片子，看看洞大还是洞小，根据情况把它补上，如果这个洞里离牙神经特别近，有可能需要杀神经做根管治疗，以后再把它补上，才能完成治疗。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/31收听(36310)
"牙齿中间有黑的应该是龋齿的情况。龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨的炎症，如果治疗不及时，病变继续发展形成龋洞，中智牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失，龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。病因：目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为致龋性食物糖，紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜，这种获得性膜不仅得以牢靠的附着于牙面，而且可以在适宜的温度下有足够的时间在菌斑深层产酸，清洗牙齿使之脱矿并进而破坏有机质，从而产生龋洞。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/16收听(53104)
"牙齿中间有黑色物质有几种可能性：第一、色素沉着所导致牙齿中间有黑的，如果是这种情况，要注意饮食摄入，对于有色素重或者色素多的食物，近期尽量不要去吃，另外对于色素沉积较重的，可以通过全口洁治或是漂白将色素去除。第二、出现牙齿中间黑，就是最常见的龋病，牙齿患龋以后，也可能会出现黑，如果是龋病所导致的，就应该到正规医院的口腔科或者口腔医院进行仔细检查，让专业的牙医对牙齿进行黑的、龋坏的去除，可以用刮匙也可以用涡轮机将黑的地方进行磨切和去除，经过冲洗、消毒、隔湿、吹干，最后再进行牙齿充填、修复。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/31收听(47086)
牙齿黑有以下几种可能：一、可能是色素沉着，如果病人经常爱喝浓茶、咖啡，或者大量吸烟，这些茶、咖啡或者烟当中的有色物质会沉积在牙面上，使牙齿变色，最早期可能是发黄，慢慢的能出现发黑。二、龋病，如果牙齿的某一部分尤其是窝沟点隙或者邻面，出现一部分发黑，有可能是发生了龋坏。如果发生龋坏，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科进行龋病的治疗。三、有可能是慢性的牙髓炎或者根尖周炎，只要牙髓发生了坏死，慢慢的整个的牙齿都会变色，最终会变成灰黑色。虽然没有疼痛，但是变色也是牙髓坏死的一种提示，需要到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科进行根管治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/02收听(93788)
"在牙齿的中间，如果是在后牙的咬合面，发现有黑色的变化，很有可能是牙齿的窝沟内存在龋坏。牙齿的窝沟比较深的话，内部容易有细菌和食物残渣进行隐藏，经过长时间的腐蚀，牙齿就有可能变黑，发生龋坏。另外，如果是单纯的色素沉着，沉着在牙齿的窝沟内部也会出现黑色的变化，是单纯的色素沉着。色素沉着和窝沟龋需要进行鉴别，可以拍摄X线牙片进行诊断。如果是在门牙光滑面中间出现黑色，也有可能是发生龋坏。除此之外，比如喝咖啡、吸烟等，也有可能会在这个位置有烟斑、色素沉着。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/30收听(37074)
牙齿尤其是磨牙，也就是常说的大牙，表面就是咬合面不光滑，有很多窝、很多沟，像一个山峰有山谷一样... 杨征│四川大学华西口腔医院 2023/02/04播放(99850)
牙齿尤其是磨牙，也就是常说的大牙，表面就是咬合面不光滑，有很多窝、很多沟，像一个山峰有山谷一样...
杨征│四川大学华西口腔医院
2023/02/04播放(99850)
发现自己牙齿黑需到医院就医，明确原因，导致牙齿黑的情况有以下几种：1、龋病，细菌... 徐东菁│无锡口腔医院 2023/07/24播放(88622)
发现自己牙齿黑需到医院就医，明确原因，导致牙齿黑的情况有以下几种：
1、龋病，细菌...
徐东菁│无锡口腔医院
2023/07/24播放(88622)
"牙齿中间黑有以下几种情况，首先比较常见的是牙齿发生了龋坏，俗称虫牙。由于细菌的代谢产物沉积或者一些其他的原因，导致牙体组织变黑，检查时会发现牙面是不平整、不光滑的，这是因为虫牙导致牙齿看起来有点黑。另外，有一些人比较喜欢抽烟、喝浓茶、喝咖啡，吃一些比较容易带色素的食物，久而久之，牙面就容易出现色素沉着，牙齿看起来也是黑的，但是不同于虫牙，此时的牙面是平整的光滑的。如果发现牙齿变黑，一定要及时就医，针对不同的情况，医生将给予不同的处理办法。"
王静钰│长沙市口腔医院
2018/02/05收听(12950)
"黑牙齿建议到专业的口腔机构查看牙齿黑的原因，造成牙齿黑的原因可能不止一个，最常见的龋齿是黑牙齿常见的原因，此类牙齿需要到专业的口腔机构进行龋齿的充填，达到治疗的目的。还有的人经常抽烟或喝茶，烟斑和茶渍也会造成黑牙齿，使牙齿整个牙面变黑，此时可以通过洗牙，即龈上洁治的办法达到较好的治疗的目的，辅以喷砂会使牙齿重新变白。这里需要指出牙齿不是洁白的，而是微微泛黄色，所以正常人的牙齿淡黄色、透明、有光泽。"
石光│邯郸市中心医院
2019/10/11收听(67504)
"如果是由于龋坏所引起的黑色腐质部分，这种情况可以到口腔科用牙钻将腐质部分去除，然后进行补牙恢复牙体的外形、调整咬合、抛光，能够正常使用，常用的补牙材料有玻璃离子和光固化复合树脂。如果已经坏到牙神经这时需要进行取神经治疗，避免出现根尖的脓肿。如果是牙齿表面的黑渍并没有形成龋坏，这种情况可以进行洗牙，不能够完全去除的、比较坚硬的、没有形成龋坏的黑渍，可以定期复查。如果是牙髓坏死形成的棕黑色牙齿，也需要进行取神经治疗。如果是由于四环素导致的黑牙，可以做牙齿贴面或者烤瓷冠修复。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/02/20收听(69324)
牙齿黑可以通过口腔检查结合X光片后制定诊疗计划，患者有吸烟、喝茶、喝咖啡等饮料的习惯，牙面上长期附着外源性色素时，可以通过超声波洁治、喷砂等清除色素，恢复牙齿原来的颜色。患有四环素牙或氟斑牙，导致牙齿釉质层出现黑褐色斑块时，可以磨除后制作全瓷贴面粘接修复。经过根管治疗后的牙齿失去营养供给后，随着时间的延长，牙体组织变黑、发暗，最好制作烤瓷或全瓷牙冠修复，改变牙齿颜色的同时，并能增加牙齿的抗力性。
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(11432)
"牙齿黑有可能是由于菌斑过重附着于牙面，应该进行洗牙，去除覆盖在牙齿表面的牙菌斑，并且进行抛光，局部还需要进行上药，这样能够促进牙龈恢复健康，也能够避免牙菌斑快速的附着于牙面。牙齿黑还有可能是出现龋齿的现象，一般情况下如果有龋齿，就容易出现一个小洞，在探诊时容易刮探针，或者有较大的龋洞，出现黑色龋坏，应该去除腐质，并且充填牙体，恢复牙体的外形。另外，牙齿黑还有可能是由于在早些年补牙时用的银汞材料，这种金属就呈现出黑色或者银黑色，如果觉得不美观，可以将银汞材料去除，然后更换为复合树脂材料，复合树脂材料与牙体颜色相近，所以美观性较高，而且硬度一般也比较可观。所以出现牙齿黑时，首先应该判断病因，再根据病因进行治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/04/12收听(78166)
"牙齿有点黑是临床上常见的情况，一般常见于牙齿颌面的窝沟点隙内，一般临床常见的有两种原因：第一、色素沉着，由于经常进食带颜色的食物而导致色素存留于点隙内，相应的这种情况预后比较好，通过喷砂或者清洁的办法将色素沉着去除就可以。第二、就是经常说的龋齿，龋齿是由于细菌且入到牙体的硬组织引起牙体硬组织腐败崩解的疾病，针对于龋齿一定要到专业的口腔科应用高速涡轮钻，将龋齿龋坏的部位去除干净后用充填材料将龋洞充填好。"
2020/03/03收听(80574)
牙齿矫正后牙黑一般有两种情况导致：1、色素沉积；2、龋齿。当出现色素沉积时只要做一些洁治术，就... 柯正建│无锡口腔医院 2023/09/29播放(95874)
牙齿矫正后牙黑一般有两种情况导致：1、色素沉积；2、龋齿。当出现色素沉积时只要做一些洁治术，就...
柯正建│无锡口腔医院
2023/09/29播放(95874)
"牙齿的癌症主要是表现在牙龈的部位，可以在牙龈部位发现白斑或者红白斑，表面可以有糜烂和小的溃疡，也可以表现为小的硬块或者在牙龈表面出现小的裂隙，牙龈的肿物可以使牙龈的部位出现肿胀和疼痛。牙龈表面的溃疡增大之后，中央可以坏死而形成凹陷，边缘隆起、外翻，像菜花样，并且可以伴有出血、感染的现象。当牙龈的癌症增大之后，可以侵袭到牙槽的骨骼，引起局部功能的障碍，也可以引起牙齿的松动，病人可以出现明显疼痛的症状和口臭的现象。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/21收听(23818)
"黑便不一定是癌症，主要是看自己近期有没有吃颜色比较深的食物，如猪血、苋菜等，或者保护胃黏膜的药，可能会引起黑便，是药物或者食物性引起的黑便，就不代表出血的可能。如果发现黑便，建议做隐血实验，查看是否有出血的可能。因为很多肿瘤情况如果出血，还是会引起黑便，通常情况下肿瘤性病变会引起大便次数及大便性状的改变。做肛门指诊，可以初步判断有无下段直肠的肿瘤或者痔疮、息肉的情况，如果下段直肠没有病变，需要进一步做肠镜检查，排除下消化道的情况，做胃镜检查也是有必要的。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/30收听(330)
"黑便是癌症吗，要明确这个问题，首先要清楚一个概念，什么情况下会引起黑便，通常在以下两种情况下会出现黑便。第一，消化道出血，其中主要是上消化道出血；第二，进食动物血或者是服用一些可以引起黑便的药物，比如铋剂、比如铁剂；第二大原因，消化道出血引起的黑便。这种黑便它通常是表现为柏油样的、发亮的黑便。而且通常解了黑便以后，会有头晕、乏力、口干、贫血相关的症状，如果是这种黑便，需要怀疑以下疾病的可能。第一，消化性溃疡，这种情况最常见；第二，消化道肿瘤；第三，食管胃底静脉曲张破裂。因此这种情况下，建议做大便常规加隐血的检查，如果隐血是阳性，就需要做胃镜进一步明确诊断是什么原因引起消化道出血。"
谢思琪│娄底市中心医院
2018/04/17收听(10224)
湖北省中西医结合医院 温暖
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