小孩经常发烧会是白血病吗_有来医生

朱秀丽
副主任医师

河北医科大学第四医院

儿科

小孩经常发烧会是白血病吗

2021-04-23 15:03播放 :

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视频内容

白血病患儿肯定会发烧，或者发烧是白血病的非常常见症状，但是发烧不一定是白血病。在儿童来讲，长期发热有很多病因，通常分为感染性和非感染性，感染性原因经常常见有呼吸道、消化道、胆道系统、全身性发热，病原可以包括病毒、细菌、寄生虫、支原体、衣原体等，这是常见的感染性原因。

非感染性原因，儿童常见免疫结缔组织病，比如幼年类风湿、SLE以及川崎病等等，会引起长期发热；另外在非感染性疾病里面还有白血病，叫恶性血液肿瘤性疾病，也会引起发热，这个时候需要通过临床辅助检查鉴别；内分泌性疾病，比如甲亢也会引起发热，需要在除外感染基础上再明确诊断；青春期会有心因性疾病也会引起发热，虽然是非感染的一种，但不是白血病。所以白血病会引起发热，但发热不一定是白血病。

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"小孩出现经常发烧的情况，并不排除白血病导致的反复发烧。出现白血病的时候，白细胞的增殖发生了明显异常，体内免疫功能也会发生紊乱，所以经常容易发生感染和发烧的情况，所以小孩也会经常出现发烧。首先要检查血常规和凝血功能，如果血常规和凝血功能非常正常，可以排除白血病引起的经常发烧。如果血常规和凝血功能出现异常，还需要进一步检查骨髓穿刺，才可以确诊是不是白血病引起的经常发烧。此外，除了白血病，其他疾病也有可能会导致孩子经常发烧的表现，比如一些恶性肿瘤或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致孩子经常发烧。如果都没有异常，还有可能是孩子身体抵抗力比较弱，导致经常发烧的情况发生，也是比较常见的。"

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小孩流鼻血会是白血病吗？

"小孩子流鼻血也不一定就是白血病，如果是白血病引起的鼻出血，一般出血量会很大，而且是很难止住。因为儿童鼻出血，除了白血病还有其他很多原因可以引起鼻出血的，比如鼻中隔偏曲、鼻腔的血管瘤以及出血性的鼻息肉，还有肝功能不好以及鼻腔干燥黏膜破裂都是可以引起鼻子出血的。"

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"导致小孩流鼻血的诱因，主要有：第一、鼻腔黏膜干燥，毛细血管扩张，有鼻腔炎症或者受到刺激时容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻外伤、鼻中隔偏曲等。第二、气候条件比较差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷或者室温过高等都可以引起鼻出血。第三、有的小孩有抠鼻孔的不良习惯，鼻黏膜干燥时也很容易将鼻子抠出血。第四、孩子在饮食上有挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成维生素缺乏而致鼻出血。第五、外部伤害是小孩流鼻血的主要原因。小孩好动、顽皮，不小心碰到硬物，是有可能流鼻血的。第六、鼻黏膜的糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。第七、血液中的血小板减少，比如某些全身性的疾病，发热、高血压、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，都可以引起鼻出血。所以出现了小孩流鼻血，不一定是白血病，白血病只是小孩流鼻血的一个原因。"

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小孩流鼻血会是白血病吗

"小孩流鼻血是否会是白血病，家长的担心是可以理解的，但是医生更看重的是否具有白血病的证据。白血病属于血液系统的恶性肿瘤，因为白血病细胞的恶性增生，在骨髓里面可以抑制红细胞跟巨噬细胞，从而导致临床上出现贫血以及出血。出血除了鼻腔出血，还有其他部位的出血，而且是个严重的出血，同时往往小孩因为不成熟的白细胞的异常增生，在外周血象里面可以有幼稚或者未成熟的白细胞，同时小孩还有浸润的症状，肝脾肿大、淋巴结肿大，所以只有流鼻血没有其他情况，怀疑白血病是没有证据的。小孩这个年龄段因为内火比较重，鼻腔里的血管比较丰富，小孩有时有鼻炎、鼻塞，所以不注意的情况下，一到比较干燥的季节就会发生流鼻血的现象，最好到五官科看一看里面的情况，让医生根据情况评估一下，目前怀疑白血病可能没有证据。"

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"小孩流鼻血的情况太多见了，白血病可以因为血小板减少而造成凝血功能的障碍，可以出现比如自发的流鼻血或者牙龈出血。这种情况往往是出血不容易止住，比如常规的方法，我们通过冷敷这些方法不容易止住。跟其它的流鼻血情况不太一样的时候，我们要怀疑是不是凝血机制或者止血机制出了问题，这种情况当然有可能是白血病导致，但是也有可能是其它的血液病导致的。我们要到医院去做进一步的检查，才能知道它的具体原因。"

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"导致儿童鼻出血的原因有以下几种：第一、当鼻腔黏膜干燥，毛细血管扩张，有鼻腔炎症或者受到刺激时，就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。第二、气候条件比较差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。第三、有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻黏膜干燥时，很容易将鼻子抠出血。第四、在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。第五、外部伤害是小孩流鼻血的主要原因，小孩好动、顽皮，不小心撞到硬物，是有可能流鼻血的。第六、鼻黏膜的糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。第七、血液中的血小板减少，建议查一下血常规，有可能是其他疾病的并发症。某些全身性疾病，如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可以引起鼻出血。所以，小孩鼻出血不一定是白血病，白血病只是小儿流鼻血的原因之一。"

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孙明丽│聊城市第二人民医院

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小孩流鼻血会是白血病吗

"小孩子流鼻血会有好多原因，不一定就是白血病，最多见的就是空气干燥引起的。小孩鼻腔黏膜毛细血管比较丰富，空气干燥的时候，当小孩剧烈哭闹或者抠鼻子用力、擤鼻子的时候，都会出现鼻黏膜的破裂出血。有的小孩有慢性鼻炎或者长期反复的呼吸道感染，鼻腔黏膜会糜烂、充血，小孩可能会有鼻涕当中带血或者自发的少量鼻出血。也有一部分小孩鼻出血是因为有鼻腔先天的某些疾病，比如鼻腔息肉或者鼻中隔偏曲，尤其是鼻中隔偏曲更多见，常常出血局限在鼻中隔偏曲的一侧，而且反复的鼻出血。其他的血液系统疾病也可以引起鼻出血，比如凝血功能异常、血小板减低等等。当宝宝出现反复鼻出血的时候，可以带小孩子去医院进行检查，首先化验血分析明确各项指标如何。"

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宝宝经常发烧会是白血病吗

"　　白血病主要表现为反复感染、反复发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大。血常规白细胞明显升高，末梢血涂片见到幼稚细胞，骨穿可以见到骨髓增生发生改变，出现白血病细胞。宝宝经常发烧大部分是由于免疫力低下，反复感染造成的。　　首先，最常见的是呼吸道感染，其次，是消化道感染。白血病相对于普通的感染来讲毕竟属于少见病，所以孩子会不会是白血病需要结合以上的症状及化验检查来确诊。孩子父母不要过分担心，尽早带孩子到医院做个详细的检查就可以明确。"

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