重度的肾脏积水是否能够保全肾脏，需要根据实际情况进行判断。重度肾脏积水是指肾脏积水宽度＞15mm，这时如果发现就要尽早治疗。

有研究发现重度肾脏积水超过1个星期，可能对肾脏造成损害。如果超过了3个星期，即使解除了积水对肾脏的损害，也只能恢复到正常肾脏功能的70%，如果超过4个星期只能恢复到30%。

所以重度肾脏积水是否能够解除后，保持肾脏的正常功能，需要根据其存在多长时间决定。如果存在时间比较短，发现、处理比较及时，对肾脏的损伤可能比较小，经过积极治疗以后可以恢复到正常范围之内。

但是如果重度的肾脏积水超过4个星期，也就是1个月的时间，对肾脏的损害，尤其对肾小球滤过压的损害，造成肾小球滤过率的降低，一般不可逆。即使完全恢复，也只能恢复到正常的30%左右。

所以对于重度肾脏积水，只要发现就积极地寻找原因，是结石、结核、感染、肿瘤占位造成，不同的原因有不同地处理。

处理后可能使重度肾脏积水得到解除，即使超过1个月，也需要积极处理。因为肾脏功能留一点是一点，留取一点也可能将体内的毒素和水分充分排出体外。