郑州大学第二附属医院
神经内科
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大部分脑梗都需要长期服用药物,预防脑梗复发或者是病情加重,一般来讲中间不能停药,除非出现了明显的不良反应,或者服药期间反复发作,也就是药物的效果不好,没有完全阻挡住脑梗复发。在这种情况下,可以按照医生的指导进行换药或者调药。
脑梗往往是其中一个血管出现了闭塞,导致了远端血管的供应组织坏死。但同时人的脑血管有许多分支,就像大树分了许多小的分支,如果其中一个分支出现梗死,其他的分支一般也会有不同程度的狭窄,这就是为什么要长期服药来预防其他血管闭塞、预防脑梗复发的原因。
预防复发的药物,也是常见的降压、降血糖药物。另外,再加上抗血小板聚集以及他汀类的药物,都是脑梗的常用药物,需要长期服用。
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"患过脑梗的患者要长期口服药物治疗,要启动脑血管病的二级预防,主要的目的是预防脑梗的复发。脑梗患者一般都有基础疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤。针对这些基础疾病也要用药,控制脑梗的危险因素。常规的脑血管病二级预防,主要是抗血小板聚集,使用阿司匹林降脂、稳定斑块,使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降脂治疗,以达到调脂、稳定斑块的作用。另外,主要是针对高血压,长期的用长效的降压药物,还有糖尿病给予降糖的治疗,使血压和血糖达标。平时患者应该低盐、低脂饮食,控制好脑梗的危险因素。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/25收听(14244)
患者患有脑梗死之后不论轻重,建议需要长期口服药物进行治疗。常规的药物包含抗血小板聚集药、调脂稳定斑块类药,还有针对患者基础疾病治疗的药物。抗血小板聚集的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。口服这两个药物时,需要观察有没有出血倾向,比如:牙龈的出血、鼻子出血、皮肤的瘀斑、二便带血等。如有异常,需要及时停药,并门诊复查。调脂稳定斑块的药物,包含阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等。口服这些药物时,需要注意有肌肉的疼痛,定期复查肝肾功及血脂等,并遵照大夫的医嘱进行药物的调整。另外也该口服治疗患者基础疾病的药物。高血压病的患者需要口服降压药,糖尿病的患者需要口服降糖药或者打胰岛素,将血压及血糖控制在理想的范围之内。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(55304)
脑梗支架后需要长期吃药,脑梗支架后长期吃药主要是吃抗凝药、抗血小管药,也就是为了防止放的支架局... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(42293)
脑梗支架后需要长期吃药,脑梗支架后长期吃药主要是吃抗凝药、抗血小管药,也就是为了防止放的支架局...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(42293)
"脑梗患者要坚持长期吃药,以达到降低再次发生脑梗概率的目的。其中抗血小板聚集药,如拜阿司匹灵,能够起到抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。还有他汀类降脂药,能够起到预防血栓、降脂、稳定动脉硬化的作用。有的患者有高血压、糖尿病等危险因素,需要积极应用治疗高血压的药物,把血压稳定在安全的范围内,例如老年人大于65岁,收缩压降到150mmHg以下,可以耐受,才可以进一步降低。如果合并有糖尿病或肾病,血压应该控制在138mmHg以下。糖尿病患者要坚持规律应用降糖药,并进行生活方式管理,控制饮食,加强体育锻炼。"
刘金凤│哈尔滨市第一医院
2021/04/02收听(68218)
患者早期脑梗,需要长期吃药,且需要终生使用。脑梗是由于动脉粥样硬化导致,而动脉粥样硬化为全身系... 国红│北京医院 2023/07/05播放(65588)
患者早期脑梗,需要长期吃药,且需要终生使用。脑梗是由于动脉粥样硬化导致,而动脉粥样硬化为全身系...
国红│北京医院
2023/07/05播放(65588)
焦虑症停药、断药必须要听医嘱安排,因为焦虑症服用药物一般4-8个星期才有明显效果,服药三个月左右才能够将病情稳定下来,比如将焦虑的情绪基本消除,不再恐惧、担心。达到这样的治疗效果以后还需要维持一段时间,尤其是首次发作患者应该维持3-6个月左右才能够将病情稳定下来,才可以考虑停药和断药的问题。停药和断药一定要小心谨慎,尤其要在规定时间内缓慢进行,比如在两个星期左右将药物逐渐减少,如果病情反复或者再次出现焦虑之类的问题,还可能会继续服用药物维持治疗,所以这个过程一定要在医生的当面指导之下完成。
罗国帅│天津市安定医院
2020/08/31收听(23198)
临床上精神分裂症的治疗分为三个时期,包括急性期、巩固期以及维持期,巩固期和维持期至少需要1年以... 宗小芬│武汉大学人民医院 2023/07/04播放(82132)
临床上精神分裂症的治疗分为三个时期,包括急性期、巩固期以及维持期,巩固期和维持期至少需要1年以...
宗小芬│武汉大学人民医院
2023/07/04播放(82132)
一旦得了脑梗死,后续可能患者需要长期进行二级预防,指的是发作脑梗死之后预防复发。目前临床上肯定... 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/11/07播放(52874)
一旦得了脑梗死,后续可能患者需要长期进行二级预防,指的是发作脑梗死之后预防复发。目前临床上肯定...
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/11/07播放(52874)
"脑梗死的一大特点是容易复发,因此脑梗死发生之后需要长期服用抗栓药物预防复发与加重。那么都需要长期服用哪些药物,具体可分为两类:第一类是抗血小板聚集药物,比如阿司匹林肠溶片100毫克一天一次或者氯吡格雷片75毫克一天一次。第二种是降血脂稳定斑块的药物,比如阿托伐他汀钙片20毫克每晚睡前服用一次或者瑞舒伐他汀钙片10毫克每晚睡前服用一次。此外,脑梗死急性期还可以联合服用丁苯酞软胶囊,每次0.2克一天三次。同时日常生活中需要低盐、低脂饮食,戒烟并限制饮酒,控制好血压、血糖与血脂。"
尹延伟│中国人民解放军空军总医院
2019/07/18收听(80092)
"脑梗后需要长期的服用的药物首选是阿司匹林,抗血小板治疗选择阿司匹林或者氯吡格雷。另外使用他汀类的降脂药物,要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,或者是原来的50%以下。他汀类的药物有很多种,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等,可以选择自己适合的他汀,达标并且没副作用,可以长期服用。高血压患者长期服用降压药,糖尿病患者也要长期控制血糖,上述的这些治疗都要持续终生。"
2019/07/22收听(52530)
"脑梗塞的病人用药要分期来说,不能长期用一种药物。在发病早期,一般是发病6-8小时内,如果条件允许,可以用尿激酶等来进行溶栓治疗,早期可以用波立维和拜阿司匹林双抗凝,同时可以用活血化瘀的药物,比如红花等以改善脑循环,用丁苯酞以促进侧支循环建立,可用胞磷胆碱改善脑功能,可用小牛血清去蛋白提取物或者神经节苷脂等以改善脑功能,营养脑神经。同时还要根据血脂情况使用他汀类药物,如阿托伐他汀钙片以降血脂、固化动脉斑块,同时应监测血压,血压不能太低,如果血压过高,应服用降压药物,血糖高者需要服用降糖药物。恢复期时,需要口服降压药以调控血压,服降脂药以降血脂,服用波立维或者拜阿司匹林以抗凝。适当服用活血化瘀类的中成药,如活血通脉胶囊,适当服用一些改善脑功能的药物,如奥拉西坦胶囊等。后遗症期,口服降压、降脂、降糖的药物以调控三高,口服拜阿司匹林以抗凝,预防疾病复发。"
杨云涛│河南中医药大学第三附属医院
2019/11/09收听(26046)
脑梗的病人需要服用三大类药物:1、抗血小板类药物,主要是阿司匹林或者氯吡格雷。如果患者是房颤,考虑是栓塞性的脑梗,可能首选的是抗凝药,如华法令或者新型口服抗凝药。2、抗动脉粥样硬化、稳定斑块的药物,主要选用的是他汀类药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等等,他汀的选择是根据患者的具体情况进行选择。3、针对脑梗的患者合并高血压,对于这类患者应该长期的服用降压药物。需要强调,这三类药物对于脑梗的患者需要长期服用。4、还有些药物是脑梗患者合并其他的合并症,如糖尿病、高同型半胱氨酸血症等,这些患者也要同时服用降糖药,还有降低同型半胱氨酸的药物。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/17收听(30432)
"轻微脑梗的患者不用经常吃药,一般轻微脑梗的多是病人存在着腔隙性脑梗死,多是穿支血管病变发生的。对于发生轻微脑梗死的患者,建议启动脑血管的二级预防,建议定期检查脑血管危险因素,比如血压的监测、血糖、血脂、血清同型半胱氨酸,同时建议半年到一年门诊进行颈部血管彩超的检查,评估动脉硬化的程度。如果病人存在动脉硬化比较重,以及血管内膜增厚不稳定斑块形成,可以建议病人口服他汀类降脂保护血管内膜的药。建议在季节更替的时候,可以适当的口服活血化瘀通络的药物,因为在天气变化的时候,病人血管可以出现痉挛,由于血管痉挛的病人可以出现缺血加重,口服缓解血管痉挛、活血化瘀的药物,对预防脑梗也有一定的效果。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/16收听(74322)
脑梗死单纯靠吃口服药物是不能治愈的,但症状可以缓解。一般脑梗死治愈的要求是患者血管再通,没有脑细胞坏死和损伤,只有在超急性期时间窗内进行阿替普酶的静脉溶栓治疗,才有可能达到这个标准。只要超过这个时间窗,患者脑细胞都有可能发生坏死,由缺血缺氧所导致。即使经过治疗,神经元也不可能再生、功能不可能恢复。那么脑梗死的后续治疗是否同样重要,答案是确定的,因为患者脑梗死病灶周围还有缺血半暗带,这里的神经元虽然功能丧失,但仍然存活,经过药物治疗,其功能可以恢复,如果能够代偿梗死区域的功能,就能使患者的临床症状完全消失,达到临床治愈的标准,所以脑梗死后续的服药治疗还是非常重要的。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/25收听(12484)
得了脑梗后要终身吃药,得了脑梗以后称为二级预防。二级预防是为了防止再次发作,一级预防是指原本没... 林力│湖北省第三人民医院 2023/11/27播放(40880)
得了脑梗后要终身吃药,得了脑梗以后称为二级预防。二级预防是为了防止再次发作,一级预防是指原本没...
林力│湖北省第三人民医院
2023/11/27播放(40880)
多数脑梗死患者需终生服药,因为脑梗死患者存在较多危险因素,如高血压、糖尿病以及高脂血症,目前医... 李书剑│河南省人民医院 2023/08/06播放(94208)
多数脑梗死患者需终生服药,因为脑梗死患者存在较多危险因素,如高血压、糖尿病以及高脂血症,目前医...
李书剑│河南省人民医院
2023/08/06播放(94208)
"轻度脑梗的患者需要积极用药治疗,因为部分轻度脑梗的患者存在进展、加重的风险,特别是年纪比较大、动脉硬化比较重的患者。所以对于轻度脑梗患者,急性期要给予积极的抗血小板聚集、改善循环治疗,必要时要患者完善血管检查。如果动脉硬化比较重,可以给予患者配合口服他汀类保护血管内膜的药。如果患者存在血管狭窄,同时出现低灌注,也要给予患者适当的进行扩容治疗,包括静脉应用维生素C注射液以及羟乙基淀粉等来改善低灌注。轻度脑梗患者经过积极的治疗,病情平稳后可以给予启动脑血管的二级预防,饮食上要低盐、低脂饮食,同时要排查脑血管疾病的危险因素。"
2020/02/06收听(25978)
对于脑梗,主要的控制方式是药物治疗,其为目前治疗和预防脑梗较为重要的方式,根据脑梗分期,主要治... 李书剑│河南省人民医院 2023/12/30播放(71342)
对于脑梗,主要的控制方式是药物治疗,其为目前治疗和预防脑梗较为重要的方式,根据脑梗分期,主要治...
2023/12/30播放(71342)
"轻微脑梗后主要是预防脑梗的再次复发,脑梗的二级预防要控制脑梗的危险因素,如有高血压病、糖尿病的患者需要应用降压药物、降糖药物将血压、血糖控制在正常范围,所以降压和降糖药物是需要长期口服的。对于动脉粥样硬化型脑梗患者,需要长期应用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片以及他汀药物调脂、稳斑、抗动脉硬化发展,如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。对于心源性栓塞的患者,二级预防则需要长期口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等。"
杨燃│开封市中心医院
2019/09/19收听(49944)
"轻微脑梗的患者要一直吃药,脑梗在临床上属于高复发率的疾病。虽然轻微脑梗致残率比较小,但是属于高复发疾病,也要预防。随着梗塞逐步增多后,大脑的功能会逐渐衰退,患者表现为腔隙状态,如强哭、强笑、认知功能下降,走路时小步态、迟缓等问题都可能会出现。轻微脑梗形成的原因,主要是长期高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等不良生活嗜好,导致小动脉出现硬化、闭塞而形成的腔隙性脑梗塞。预防上建议患者长期口服拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷,抗血小板聚集,防止脑梗再复发。饮食上要低盐、低脂饮食,多参加户外体育活动来强身健体。"
2020/01/20收听(10148)
湖北省中西医结合医院 温暖
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