北京大学口腔医院
口腔颌面外科
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并不是所有拔牙手术后都需要吃消炎药,只有身体抵抗力比较差的患者、拔牙损伤相对比较大的患者,推荐术后预防性地用一些消炎药来预防术后感染,避免拔压创的不良反应。对于拔牙后吃的消炎药,因为口腔中是多种细菌存在,其中明确有厌氧菌的存在,拔牙后的感染是这些细菌导致,所以在选择消炎药时,就针对这些类型的细菌、针对这一特点选择。
对于青霉素和头孢类不过敏的患者,一般建议推荐头孢类抗生素,必要情况下,可以联合应用甲硝唑或替硝唑一类的药物。如果对于青霉素、头孢一类药物过敏的患者,可以考虑像红霉素、罗红霉素这类药物,同时,也可以考虑配合甲硝唑或者替硝唑联合使用。
因为甲硝唑和替硝唑能对抗厌氧菌,在口腔中的应用有独特作用,所以一般拔牙后,也希望联合使用这两类抗生素。再次强调,拔牙后并不是所有的患者都需要吃消炎药,如果是必须用消炎药时,先推荐头孢一类的广谱抗生素,可以覆盖口腔中的常见细菌,在必要情况下,可以联合应用甲硝唑和替硝唑一类的药物。
如果是对头孢、青霉素过敏的患者,一般推荐使用红霉素或者罗红霉素。
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拔牙后并不一定要吃消炎药,如果拔除没有任何症状的牙齿,拔除过程非常顺利而且迅速,时间也较短,没有必要服用消炎药物,但是临床上的确有些牙齿拔除的创伤相对会较大,而且本身有时会有炎症的情况。建议服用消炎药,服用的消炎药以头孢类和硝基咪唑类为主,头孢类常用的有头孢氨苄、头孢呋辛等,硝基咪唑类常用的有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。针对拔牙术后服用消炎药,有可能术前服用消炎药是更好的办法,术前可以服用头孢类的抗菌素,相对能减少术中、术后感染发生的可能。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/23收听(76376)
"通常来讲老百姓所说的消炎药,也就是抗菌药物,在拔牙之后是不一定要吃。只有对于身体比较虚弱、牙齿本身有炎症或者拔牙创伤比较大的患者,才需要口服抗菌药物来预防感染。目前拔牙后最常用的药物包括β内酰胺类的抗菌药物,其中以青霉素类的阿莫西林和头孢菌素类的头孢呋辛酯为代表。对于青霉素类的药物或者头孢菌素类药物有过敏的患者,可以口服大环内酯类的药物,比如克拉霉素、阿奇霉素等等。对于口腔内厌氧菌感染的治疗,还离不了硝基咪唑类的药物,包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。一般在口服抗菌药物时,会选择β内酰胺类的或者大环内酯类的药物的其中一种,然后再配合一种硝基咪唑类的药物共同服用。"
毕云鹏│中国人民解放军空军总医院
2019/04/13收听(17542)
拔牙之后,如果考虑预防性应用抗生素预防感染,可以考虑口服头孢类药物,再配合甲硝唑、奥硝唑联合使用,既能够对抗需氧菌,也能够对抗厌氧菌。一般在拔牙之后,如果是比较简单的牙齿拔除,可以不应用消炎药,只需要保持良好的口腔卫生,能够保持良好的身体状态就能够抵抗。如果拔牙的创伤比较大,尤其是下颌智齿拔除之后,一般建议患者口服三天左右的消炎药,主要是头孢类药物以及甲硝唑、奥硝唑等应用,预防可能的拔牙后感染。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(74886)
拔牙后咬住止血的棉球,半小时以后吐掉,拔牙后2个小时才能在未拔牙侧进食冷流质食物,不要吃过烫、过硬的食物,容易引起拔牙创面的出血和感染。对于简单的拔牙,比如乳牙或者松动的牙齿,不需要应用消炎药物。对于拔牙时间较长、拔牙创面较大的拔牙术,可以口服阿莫西林或一代、二代头孢菌素如头孢氨苄胶囊。口腔内感染一般是金黄色葡萄球菌、链球菌和厌氧菌的混合感染,同时应该口服抗厌氧菌的药物包括甲硝唑、替硝唑或者奥硝唑。如果疼痛感明显,可以口服高乌甲素片和布洛芬胶囊,根据具体情况而定。对于术后反应比较重,还可以局部做冷敷,减轻局部肿胀疼痛。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/06/22收听(50004)
"拔牙以后可以吃阿莫西林加上甲硝唑片,也可以选择口服头孢加上甲硝唑片。如果对青霉素类过敏者,可以口服罗红霉素或者红霉素肠溶胶囊,也可以选择口服螺旋霉素或者阿奇霉素等,都对拔牙创愈合有效果。建议24小时以后可以使用漱口水,有利于伤口的愈合,常用的漱口水有氯己定含漱液,可以使用生理盐水漱口,也可以选择使用温热水,能够保证伤口的干净和整洁,能够抑制口腔内细菌的感染。如果疼痛较重的可以口服止痛药,例如对乙酰氨基酚或者芬必得等。拔牙创在20多天左右才能完全愈合,在进食时一定要建议防止食物嵌塞。如果出现嵌塞食物的现象,应该及时的漱出。如果伤口出现剧烈性疼痛或者出血较重的现象,应该及时找相关的医师就诊。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/05/21收听(52502)
拔牙后吃什么消炎药好,理论上吃什么消炎药都可以。因为这种口服消炎药的抗炎治疗,是一种预防作用,预防拔牙以后出现感染。如果在头孢类药物不过敏的情况下,推荐口服头孢类的药物。如果头孢类的药物过敏,可以口服红霉素类的药物,比如罗红霉素、严迪等。但是要达到一定的量,一般要达到24小时,不能吃一次就可以了。另外需要吃多长时间,还要看拔牙过程当中是否看到根尖有炎症,如果根尖有炎症,需要延长全身抗炎治疗的时间,一般达到3天左右。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/29收听(94554)
"拔牙后吃什么消炎药?在回答问题之前要先区分两个概念,什么是消炎药?什么是抗生素?在这里患者问的是拔牙后要吃什么抗生素。因为口腔是人体五大细菌库之一,平时常驻细菌大概就有600-700种。因此在拔完牙以后会有暴露的创面,暴露在口腔的环境当中,因此拔牙后的细菌感染是有可能的,在临床上拔牙以后使用抗生素进行预防是经常采用的一种方式。因为口腔内抗菌素的种类非常多,一般在选择用抗生素的时候希望既能覆盖革兰氏阳性菌,也能覆盖革兰氏阴性菌,还有一部分要抗厌氧菌。所以在临床上经常使用的是青霉素类的,像阿莫西林或者是头孢类的,一般都会用头孢二代,再加上抗厌氧菌的甲硝唑或者是替硝唑。有些患者可能存在青霉素过敏,就会替代其它类的用药,比如红霉素的阿奇霉素、喹诺酮类或者克林霉素也是可用的选项之一。什么是消炎药?消炎药主要是对抗人体的炎症反应。如果拔牙后出现感染,确实会有炎症反应,比如肿胀、疼痛,平时常用的止疼药布洛芬就属于这类消炎药,因此在拔牙后也是有可能用到消炎药的。"
周炼│北京协和医院
2020/03/23收听(84858)
"拔牙后并不是一定需要应用消炎药和止痛药,在临床上很多较为简单的牙齿拔除,本身用时较短、创伤较小,术后感染的风险较小,疼痛也并不是特别明显,这种情况下完全没有必要应用消炎药和止痛药。所以拔牙后是否应该用药以及用什么药,应该向具体拔牙的大夫进行咨询。临床上的确针对一些创伤较大的牙齿,例如智齿的拔除,或者本身既往有炎症病史的牙齿拔除,可以酌情应用消炎药。常规针对于口腔来说,应用消炎药以比较常见的头孢和硝基咪唑类为宜。头孢较基础的药物,头孢氨苄、头孢呋辛就可以。硝基咪唑类的药物一般包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等。至于止疼药方面,一般情况下以疼痛第一阶梯的解热镇痛药物就可以。"
2020/05/09收听(17060)
拔牙的当天,一般医生会嘱咐在拔牙24小时内需要口服抗生素,这些抗生素不是为了治疗感染,而是预防感染。因为一般拔牙创口有可能发生感染,所以要预防感染。常用的药物,有头孢类的抗生素,临床上常用的有头孢唑林钠、头孢甲肟、头孢克肟等等。头孢类的药物有过敏的病人,可以口服红霉素类的药物,比如红霉素、罗红霉素、严迪等等。如果在拔牙的时候,发现牙根的根尖有慢性的炎症,可能需要配合甲硝唑类的药物,建议口服甲硝唑,替硝唑等,不要口服人工牛黄甲硝唑。
2019/08/02收听(70698)
常规进行拔牙后,如果创伤较小,可以不口服消炎药。但是比较复杂的牙齿,比如原来存在感染,或者较难... 樊世锋│河北医科大学第三医院 2023/06/08播放(89058)
常规进行拔牙后,如果创伤较小,可以不口服消炎药。但是比较复杂的牙齿,比如原来存在感染,或者较难...
樊世锋│河北医科大学第三医院
2023/06/08播放(89058)
"普通的拔牙不需要术后通过静脉输入抗生素,因为虽然拔牙是一种手术,但是多会在术前选择适应证,在炎症期禁忌拔牙,所以如果能够拔牙,都是在无炎症的情况下进行手术。手术前后应用抗生素是为了预防感染,主要是因为牙齿位于口腔当中,口腔当中是存在着细菌的,所以创口属于污染创口,可以在术前、术后应用抗生素预防感染。因为是预防感染,所以不需要进行静脉输液,口服药物即可。也有极个别的情况拔除牙齿是为了治疗感染性的疾病,比如有中央性颌骨骨髓炎,拔除病变中心已经松动的牙齿是为了引流通畅,这时需要进行静脉输液,大量输入抗生素,属于治疗性用药。"
2020/08/24收听(84490)
"拔牙后应用消炎药的问题,应该由患者向拔牙的大夫进行具体咨询,因为针对于拔除牙齿创伤大小的不同,以及患者具体牙齿情况的不同,是否用消炎,如何用消炎药,用什么消炎药,一般情况下相对拔牙大夫是最有发言权的。如果是临床上非常简单的牙齿拔除,有时牙齿拔除后并没有必要用消炎药,密切观察伤口愈合就可以。但是如果的确是临床上创伤较大的牙齿拔除,例如埋伏阻生智齿的拔除,结合这颗智齿之前有智齿冠周炎的表现,的确应该在围手术期应用消炎药物,一般情况下常规以头孢类和硝基咪唑类为主,这两种药物是针对口腔较为常用的预防性消炎药物。"
2020/03/10收听(86528)
一般建议患者在拔完牙以后,过两个小时就可以吃消炎药,因为有些患者由于其拔牙较为困难,主要原因是... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/26播放(49743)
一般建议患者在拔完牙以后,过两个小时就可以吃消炎药,因为有些患者由于其拔牙较为困难,主要原因是...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/26播放(49743)
"拔牙以后当天就应该吃消炎药消炎,切记不可忽略了拔牙之后的消炎药否则可能造成牙龈甚至更为严重的感染。如患者验证较重,拔牙前应首先进行消炎处理。如残根的炎症本身较重,在急性炎症期一般不主张拔牙,应进行消炎处理,炎症控制后进入慢性炎症阶段才可以拔牙。如果已经拔了牙,当天就要吃消炎药或者打消炎针。注射消炎针或者吃药的时间一般根据创口的大小,拔牙时间长短和炎症的轻重有所不同,通常三天到一个礼拜。如果炎症比较重的话,甚至波及到间隙感染,波及到周围的骨组织的时候可能打针消炎的时间会更长,约10天左右。如果肿胀比较厉害的话还可以辅助一点激素减轻肿胀。拔牙的患者拔牙后1-2天应注意不要大力刷牙漱口,避免用患侧咀嚼,也不可以吃过烫的食物,以免影响伤口的愈合。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/12收听(35226)
一般在进行拔牙手术以后,建议最好是口服一些消炎的药物。因为消炎的药物可以预防拔牙创感染,并且起... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/08播放(31583)
一般在进行拔牙手术以后,建议最好是口服一些消炎的药物。因为消炎的药物可以预防拔牙创感染,并且起...
2023/08/08播放(31583)
"拔牙最好还要吃消炎药,因为拔牙是一种手术,而且是在口腔内的手术,口腔内本身就有一些细菌,在医学上属于污染创口,所以要求在手术的前后要应用抗生素预防创口感染。所以一般拔牙要吃消炎药,但是吃的时间不要很长,一般在24小时内口服消炎药即可。因为是预防感染,而不是治疗用药,所以用的时间不需要太长,在24小时内应用抗生素,就可以将拔牙过程当中通过拔牙的创口进入血液当中的细菌杀死,这样就可以预防创口发生感染。如果在拔牙之前,根尖有慢性的炎症,拔牙以后将根尖区炎性的肉芽肿刮除,拔牙之后最好要吃消炎药,而且最好时间要稍微长一些。"
2020/08/11收听(71718)
拔牙后一般建议在24小时内吃消炎药,这样可以预防拔牙创口的感染,前提是拔的牙齿没有明显的根尖炎症,如果有根尖炎症,一般不拔牙。但是也有的人是有慢性的根尖炎,拔牙以后为了防止慢性根尖炎急性发作,所以要延长吃消炎药的时间,可以延长到三天左右,然后再根据具体情况,决定是否再继续延长服用抗生素的时间。但是,拔牙是一种手术,最好是在拔牙前服用抗生素,这样对预防术后创口感染,要比术后服药效果更好。按照术前用药的原则,一般在手术前半个小时到两个小时之间应用抗生素,在手术当中维持比较高的血药浓度,有利于术后预防感染。所以建议病人要在拔牙手术前半小时到两小时之间口服抗生素,术后在24小时内服用抗生素。
2020/04/26收听(50532)
多数情况拔牙可以不吃消炎药,尤其是好拔的牙,如正畸要求拔的双尖牙,拔的时候时间较快,创伤也较小... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/07播放(49503)
多数情况拔牙可以不吃消炎药,尤其是好拔的牙,如正畸要求拔的双尖牙,拔的时候时间较快,创伤也较小...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/09/07播放(49503)
"拔牙需要服用的药物有头孢、青霉素、甲硝唑、奥硝唑一类的抗炎药物,也是抗生素类的药物,以及进行消炎、止痛的非甾体类药物,比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠。这些药物可以有效的缓解其疼痛、肿胀的现象,并对手术以后的预防感染起到一定的帮助作用。所以,在拔牙时需要进行预防性抗炎,或者是预防感染发生时可以提前服用头孢、青霉素类的药物,来进行预防性的治疗。可以在拔牙以后进行适当的服用,进行局部炎症的控制和持续性的病灶发展的治疗。"
张鹏│邹平市中医院
2021/06/02收听(21670)
"对于拔牙术而言,绝大多数在拔牙之后不需要口服消炎药,因此不吃消炎药是可以的。但是,如果拔牙术后出现红肿、疼痛或者是肿胀的情况,一定要尽早口服消炎药。对于牙齿拔除的过程中损伤比较大的,可以预防性的口服消炎药物。因为创伤大的时候有可能会在术后局部出现肿胀、疼痛,预防性使用消炎药可以防止局部发生感染。此外,对于存在慢性炎症的牙齿,拔牙之后也要应用消炎药进行消炎,防止感染发生扩散。但是对于健康牙齿拔除之后没有明显症状的,是完全可以不吃消炎药的。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/18收听(22062)
湖北省中西医结合医院 温暖
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