子宫瘤有良性，也有恶性。最常见的是子宫肌壁间或者子宫浆膜下、黏膜下平滑肌瘤。子宫平滑肌瘤绝大部分是良性，另一种子宫内膜癌或者子宫肉瘤属于子宫肿瘤中的恶性肿瘤。子宫肌瘤绝大部分良性，但是也不是100%都是良性。在临床上也有少见的，比如子宫肌瘤发生变性，就是子宫肌瘤肉瘤变，变成肉瘤，就是恶性肿瘤，子宫肌瘤变成恶性肿瘤。在临床上，如果不做手术，很难明确诊断，需要做手术以后做病理才能明确诊断。但是也可以给警示，比如子宫肌瘤长得非常快，形成巨大肌瘤，而且有疼痛等症状，做B超或者做MRA，CT等有异常变化，比如B超有比较丰富的血流，就要警惕肉瘤变，尤其是绝经以后的女性。绝经以后妇女肌瘤一般萎缩或者消失，如果女性肌瘤没有萎缩或者消失，反而增大，又有出血或者疼痛等症状，警惕肌瘤的肉瘤变性。在临床上需要做手术，通过手术病理才能明确、才能治疗。
