IgA肾病Ⅲ期可控吗

2022-01-25 18:06播放 :

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IgA肾病Ⅲ期较难控制,IgA肾病Ⅲ期是指患者肾功能已经处于中度受损状态,肾小球滤过率在30-59ml/分,血肌酐在200-250μmol/L,此时患者的肾小球、肾小管间质处于硬化状态,较难通过应用激素和免疫抑制剂缓解患者的病情。IgA肾病是临床上常见的临床综合征,病理特点主要是免疫荧光检查,以IgA或补体C3在系膜区沉积为主。

导致IgA肾病的原因与感染有密切的关系,一般在黏膜感染,如上呼吸道感染或消化道感染以后,血中产生异常的IgA沉积到肾脏,导致系膜细胞和系膜基质增生。如果增生比较轻,患者仅表现为血尿或少量蛋白尿,病理类型也比较轻,往往预后比较好。如果病理类型比较重,或是发病时患者处于肾病综合征、肾炎肾病综合征状态,血肌酐升高,往往病情较难控制,5年之内就可能发展成肾衰竭,需要进行透析治疗。

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"IgA肾病Ⅲ级,只要给予积极、有效的治疗,绝大多数的患者可控,但也有一小部分患者会很快发展到肾功能不全,甚至是尿毒症。所谓的IgA肾病Ⅲ级,一般指的是李氏分级,这一分级主要是根据患者肾脏的病理来进行分级。在这一级中会出现肾小球弥漫性的系膜细胞增生,另外也会出现系膜基质的沉积,但这一阶段肾小球内新月体比较少见,肾小管和间质的损害也不是太明显,这一期的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,另外,有一部分患者已经开始出现肌酐升高,也就是出现了肾小球滤过率降低。这一期患者的尿蛋白一般都在1g以上,甚至有的已经达到了肾病综合征程度的蛋白尿,所以这一期的患者往往需要应用激素或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。治疗时,常用的激素有强的松,常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊),甚至有时也会联用环磷酰胺之类的药物来进行治疗。经过积极治疗后,绝大多数患者的尿蛋白可以得到有效的降低,给予积极的维持治疗后,肾功能可以长期维持在一定的水平,所以IgA肾病Ⅲ级可控。但也有一小部分患者,可能因为治疗不及时、不恰当,或者是对治疗的反应不好,其肾功能会逐渐减退,十年内大概有10%左右的患者会发展到尿毒症。"

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