中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胃外科
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胃出血指胃腔内黏膜出血，出现胃溃疡、门脉高压、胃癌、血管畸形等。一旦发生出血除消化道固有症状，如恶心，胃痛等，可能出现出血固有症状。根据病人出血量、出血速度不同，临床表现不同，具体如下：
1、出血较少、出血较慢：临床可能仅单纯表现镜下隐血阳性；
2、出血量达50-80mL：可表现肉眼黑便，大便颜色深，变褐、变黑或者像柏油样的腐乳状便；
3、出血速度较大：患者出现恶心、呕吐，呕出咖啡样液；
4、出血量大、速度急：可呕吐鲜血或呕吐物，含凝血块；
5、短时间内出血速度800mL以上：可出现休克症状，表现脸色苍白、出汗、紧张，脉搏快速游离。如果出血量大，可出现脉搏细数，末梢循环差，表现血压下降、尿量变少、口干等。
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"胃出血即上消化道出血，常见的原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎或胃癌，还有食管癌、主动脉瘤破入食管、吻合口溃疡、胆道出血、消化道异物或放射性损伤、食管贲门黏膜撕裂伤等等多种因素。要立即就医，控制出血的同时进行相关检查，明确出血的原因、评估出血量，以指导进一步的精准治疗。当发生消化道出血后，患者应立即停止饮食及饮水，不从口腔进任何东西。平卧位时头偏向一侧，或侧卧位，防止呕血、呛咳、窒息，尽量使患者放松心情，避免情绪紧张加重出血。第一时间拨打120救护车，等待救护车期间观察患者体温、脉搏、神志变化，若自行就医，途中要尽量避免颠簸或急刹车，防止诱发再次恶心、呕血而加重病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(53534)
胃出血是上消化道发生病变，导致上消化道部位的黏膜、毛细血管以及食管静脉丛破裂出血。引起上消化道出血的常见原因是胃十二指肠溃疡，还有肝硬化门脉高压导致胃底食管静脉曲张破裂出血。长期反复呕吐，大量饮酒后或服用非甾体类抗炎药物后都可能会导致吐血。胃吐血超过500ml是大出血需要及时治疗，如果确定是胃底食管静脉曲张破裂出血需要紧急手术，常选择的手术方式是门体静脉断流术。保守治疗主要是用止血剂，比如维生素K1、酚磺乙胺等。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(88873)
"胃出血与喝酒、胃及十二指肠疾病、食管破裂，以及肺结核等疾病有关，吐血考虑是胃部疾病引起，常见的有胃溃疡、胃肠炎。喝酒后会对患者的胃黏膜造成损伤，引起胃出血。当出血量较多时，会有吐血的表现。如果患有胃炎和胃、十二指肠溃疡，应及时进行治疗，长期胃酸过多会刺激胃黏膜，并形成局部水肿或出血，随着疾病症状的加重，会导致并发症出现，如出血、穿孔等，导致患者出现吐血。当食管部位出现恶性肿瘤时，随着肿瘤的逐渐增大，导致食管破裂并引起吐血的表现。肺部出现结核杆菌感染时，会对肺脏的组织造成进一步的损伤。如果已经损伤到肺部的血管，容易导致血管破裂引起出血，血液还会从气管进入口腔导致患者吐血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/06收听(28911)
胃出血指的是患者胃内部出血，病因比较多，有可能是胃黏膜损伤导致的出血、胃溃疡的溃疡面破溃或者溃疡内部有血管破裂导致的出血，也有可能是杜氏病引起的出血，就是胃部恒径动脉破裂导致出血。也有可能是胃癌，由于肿瘤生长以后在肿瘤中央以及表面会出现缺血、坏死、破溃，所以会导致出血。如果发现胃出血有可能表现为黑便，也就是排便的时候大便发黑，有可能表现出呕血，也就是呕吐物中有血液或者是咖啡色的胃液。胃出血要做胃镜检查，因为胃镜比较直观，能够直接发现胃内部的病变情况，并且可以取病理进一步明确性质。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/02收听(89407)
胃出血最常见的原因其实跟饮食有关系，比如暴饮暴食、寒凉刺激、辛辣刺激，引起胃黏膜变化，达到了溃... 秦庆│华润武钢总医院 2020/09/01播放(59851)
胃出血最常见的原因其实跟饮食有关系，比如暴饮暴食、寒凉刺激、辛辣刺激，引起胃黏膜变化，达到了溃...
秦庆│华润武钢总医院
2020/09/01播放(59851)
通常造成胃出血的原因如下：1、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡或吻合口溃疡等消化... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/16播放(92288)
通常造成胃出血的原因如下：
1、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡或吻合口溃疡等消化...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/16播放(92288)
胃出血原因很多，引起胃出血有以下几种原因：1、胃溃疡：通常说的是消化性溃疡，胃溃... 张建文│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(85661)
胃出血原因很多，引起胃出血有以下几种原因：
1、胃溃疡：通常说的是消化性溃疡，胃溃...
张建文│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(85661)
"胃出血是严重的消化系统疾病，急性胃出血可能会危及患者的生命，急性胃出血约占上消化道出血的70%左右，主要表现为呕血和黑便，如出血后立即呕血则为鲜红色，如血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕吐则表现为咖啡色。胃出血除吐出外，更多的是通过肠道排出，而排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。如果短期内患者出血量大而且急则患者可迅速出现心慌、出冷汗、面色苍白、血压下降等急性失血表现，引起失血性休克甚至死亡，如果出血速度慢、量少则没有明显的全身症状，长时间出血可出现贫血的症状。"
2020/01/20收听(67211)
引起胃出血的疾病有很多，常见的有原因主要有长期烟酒刺激急性胃黏膜病变，长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚最常见，神经精神刺激导致的急性胃黏膜病变，长期服用抗凝药物或其他抗血小板聚集的药物，患有胃溃疡、胃癌、肝硬化导致食管胃底静脉曲张，剧烈呕吐所导致的食管贲门黏膜撕裂综合征等。胃出血后要去医院接受必要的化验及检查明确病因，在联合禁食、质子泵抑制剂、生长抑素、止血药物等治疗密切观察病情变化。
2019/07/09收听(42681)
喝酒之后，造成了胃出血，原因分析如下：1、急性糜烂出血性胃炎：因为 苏琳│北京大学人民医院 2023/06/06播放(94932)
喝酒之后，造成了胃出血，原因分析如下：
1、急性糜烂出血性胃炎：因为 苏琳│北京大学人民医院 2023/06/06播放(94932)
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/06播放(94932)
"脑出血后胃出血，在临床上称为Cushing溃疡，其发生机制主要是由于脑出血后引起的急性胃黏膜病变。其发生机制主要是：由于因为脑出血后会导致颅内压增高，颅内压增高之后会引起脑内血供相对减少，脑灌注压降低，脑灌注压一旦降低之后，由于机体大脑对缺血、缺氧耐受力非常的低，为了保证脑内的血液供应，会增加身体其他部位对脑内血的供应，尤其是消化道为主。消化道血液为了保证脑内的血流，会急剧的使胃黏膜表面的血管发生收缩，从而引起急性胃黏膜损伤导致。一般脑出血越重，胃黏膜出血就越早、出血越重。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/13收听(74626)
胃出血，又称上消化道出血，约40%由胃、十二指肠溃疡引起。胃出血的原因包括如下内容：<...
胃出血，又称上消化道出血，约40%由胃、十二指肠溃疡引起。胃出血的原因包括如下内容：
李昌财│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/09播放(85483)
胃出血是指胃部发生出血性疾病，导致患者出现呕血、黑粪以及周围循环衰竭等临床表现，属于消化道出血... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/03播放(99346)
胃出血是指胃部发生出血性疾病，导致患者出现呕血、黑粪以及周围循环衰竭等临床表现，属于消化道出血...
2021/08/03播放(99346)
"胃出血有一定严重性，而且急性的胃出血有可能会危及生命。急性胃出血是上消化道出血最常见的原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病为十二指肠球部的溃疡、胃癌、出血性的胃炎以及口服了阿司匹林、可的松等药物引起的急性溃疡，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。其主要表现，呕血和黑便，凡出血后因血液刺激引起的恶心、呕吐，便可以有呕血的表现。若出血后立即呕吐，血液呈鲜红色。若血液在胃内停留一段时间经胃酸作用后再呕吐，则呈现为咖啡样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是通过肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般都呈现为柏油样的黑便。出血引起的全身症状，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状。仅在长时间出血后出现贫血，若出血量比较多，而且快，则可以出现心慌、出冷汗、面色苍白甚至血压下降等急性失血表现，严重者可引起休克。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(33917)
"喝酒胃出血是由于酒精刺激或本身就有胃溃疡疾病导致。喝酒会对胃黏膜造成一定的刺激诱发胃炎、胃溃疡等疾病的出现。部分人在喝酒的时候是喝的烈性酒，这种酒对胃黏膜造成的刺激性是非常强烈的，甚至会造成胃黏膜出现糜烂伴随点状出血等症状。本身就存在有胃溃疡的人应尽量避免喝酒，这些人胃黏膜比较薄特别容易受到刺激，而酒精会加剧对胃黏膜造成的刺激，甚至部分人生就会因此而诱发胃穿孔出现胃出血。对于喝酒后出现胃出血的人，应及时到医院进行检查并且针对出血进行处理，尤其是胃穿孔的患者，必要的情况下还应进行手术缝合。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/11收听(12620)
"胃出血是一种通俗的说法，专业用语是上消化道出血，是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后，吻合口附近的空肠上段病变所引起的出血，也属于该范围。上消化道出血的全面诊断包括病因、部位和严重程度的判断，要重视既往病史和症状，体征在病因诊断中的作用，比如消化道溃疡，上消化道出血的全面诊断包括病因、部位和严重程度的判断，要重视既往病史和症状体征在病因诊断的作用，比如消化性溃疡常常有反复发作的中、上腹痛病史，用抑酸、解痉的药物可以缓解，应激性溃疡它有明确的创伤史，做过胃大部切除，术后患者要考虑发生吻合口溃疡出血的可能。肝硬化门静脉高压的患者，常有血吸虫的病史或者肝炎的病史，做胃镜检查可以发现。还有恶性肿瘤的患者有乏力、食欲不振、消瘦贫血等症状。胆系出血的患者常有右上腹痛、黄疸、呕血，称为三联征。还同时要注意有部分患者，在发生急性上消化道出血可以没有任何自觉症状，这时要明确出血部位，需要借助胃镜、B超或者CT等辅助检查手段。"
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/01收听(88575)
"胃出血患者需要住院治疗，不可以自行盲目的购买药物治疗，以免延误病情引起胃出血，使病情加重，甚至还有可能会出现失血性休克危及患者的生命。胃出血患者住院后需要配合医生给予做相关的检查，如抽静脉血、查大便常规、隐血试验、心电图、电子胃镜、腹部彩超、CT等相关检查，以协助明确胃出血的具体原因，还有胃出血的严重程度。同时需要配合医生给予积极的治疗，给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，常用的抑酸药是奥美拉唑、兰索拉唑注射液，主要用于止血的药物是生长抑素、奥曲肽注射液，还需要联合口服促进黏膜血管收缩的药物，如云南白药、去甲肾上腺素等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/29收听(65504)
"如果想要了解是否是胃出血，可以通过症状观察、胃镜检查、血常规检查、便常规检查判断。出现胃出血时会出现剧烈的胃部疼痛，尤其是血液量比较大时，还会通过食管将一部分血液排出，因此部分胃出血严重的患者会出现呕血的症状，通过这种症状能够及时判断有胃出血。胃镜检查是胃出血的常见诊断方法，胃镜检查不仅能够判断疾病，还能够诊断疾病的类型，必要时可以通过胃镜进行止血治疗。出现胃出血时人体的血红蛋白会明显下降，因此可以通过常规检查进行诊断，胃出血时一部分血液会经过消化系统排泄出来，在对患者的粪便进行检查时可以发现潜血阳性，就能判断有胃出血。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/11收听(46809)
肺部疾病引起出血者常见的有溃疡病、胃癌、急性胃黏膜损害等。溃疡病出血常有典型的溃疡病史，如长期的慢性、节律性、周期性上腹部疼痛。在出血之前多在溃疡病的发作期，也就是说腹痛较显著，出血后腹痛减轻或消失，这对溃疡病出血的诊断有参考价值。胃癌主要的临床表现为食欲不振、腹胀、消瘦、贫血、出血量多不大但较持续、可呕吐咖啡样物；急性胃黏膜损害包括急性糜烂性胃炎、应激性溃疡，在应激状态下发病，中枢疾病引起的急性应激性溃疡称cushing溃疡，大面积烧伤引起者称Curling溃疡。其他原因如创伤大手术后败血症等引起者统称应激性溃疡，其临床表现主要为出血，出血量可以很大，甚至可以致死。
2020/03/23收听(20419)
胃出血有可能比较严重，也有可能并不是非常严重。首先胃出血病因比较多，比如胃黏膜有损伤、胃炎、胃溃疡甚至饮酒以后都有可能导致患者有胃出血，胃癌也有可能会导致胃出血。其次要根据出血量以及出血速度，如果出血量非常小表现为黑便，没有恶心、呕吐，相对来说不严重，如果出血量非常多、速度非常快，有可能会出现鲜红色的血便，同时会出现恶心、呕吐，甚至呕吐物有胃的内容物，也就是含有血凝块，相对来说比较严重。然后要根据胃部疾病，如果是良性疾病导致的出血并不是非常严重，通过内科保守治疗都能缓解，如果是恶性肿瘤导致的胃出血相对来说比较严重，因为肿瘤有可能转移或者扩散。
2020/09/02收听(47453)
北京医院 王薇
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