如果儿童已经8岁了还没有开始换牙，很有可能是恒牙迟萌造成。造成恒牙迟萌的原因，有可能是先天因素，有可能是后天因素。

1、先天因素：如果是先天因素，可能与遗传有一定的相关性，还有可能与患儿的牙胚位置以及在胚胎期形成牙胚的过程，都有相应的因素；

2、后天因素：一般多见于儿童比较挑食，在咀嚼硬物的方面比较欠缺，可能从小吃比较软、比较脆的食物，并没有将牙齿颌骨得到充分锻炼。还有可能与患者的全身系统有一定的关系，例如有全身系统性疾病的儿童，佝偻病的儿童，这类患者可能全身钙质缺乏非常严重。再者对于有全身系统性疾病的患者，也有可能会由于全身的因素，而导致其恒牙萌出非常迟缓。

因此如果出现这种情况，建议患者尽早到正规医院口腔科，或者是口腔医院的儿童牙病科进行检查，如进行全口曲面体层片、CBCT的检查等。根据检查结果再来决定进一步的治疗，以及原因分析等。