上海长征医院
神经内科
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老年人轻微脑梗的治疗方法,主要包括以下几种:
1、急性期治疗:主要是综合治疗,建议患者在溶栓时间窗之内,如果没有达到溶栓的标准,可以进行抗栓治疗,如应用阿司匹林、氯吡格雷进行联合抗栓治疗,以及应用他汀类药物,进行稳定斑块的治疗,也可用依达拉奉、改善侧支循环、保护神经细胞以及保护线粒体功能的药物治疗。另外,还包括原发病的治疗,比如高血压、糖尿病、高脂血症等患者,需进行降脂、降糖、降压等综合治疗;
2、缓解期治疗:在急性期治疗后,建议应用阿司匹林或氯吡格雷,以及联合他汀类药物进行预防中风的治疗,但也需要管理好原发疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等。对于心房颤动的患者,建议应用抗凝治疗,如使用华法林或达比加群等药物。另外,建议患者进行定期随访,通过颈部血管超声、经颅多普勒超声、磁共振血管造影、冠状动脉CT血管造影等检查,观察颈内、颅内的血管情况。
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老年人出现轻微脑梗,其治疗一般首选内科保守治疗,病情稳定时可加用康复治疗,具体如下:<...
老年人出现轻微脑梗,其治疗一般首选内科保守治疗,病情稳定时可加用康复治疗,具体如下:
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/08/31播放(63194)
脑梗死又叫缺血性脑卒中,是指各种脑血管疾病所引起的脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应神经功能缺损的一种疾病。在我们对脑梗死的严重程度进行初步判断时,用到一个量表叫做NIHSS量表,量表评分越高,脑梗严重程度越高,评分越低,严重程度越低。轻微脑梗是指NIHSS量表评分小于3分的脑梗塞,是一种相对来说症状比较轻微的脑梗塞。对于这种脑梗塞的治疗,其办法和普通脑梗塞治疗大同小异,也就是说,在超急性期发病3小时之内,可以使用静脉溶栓,在发病4.5小时以内可以使用动脉溶栓。有证据表明,NIHSS评分越低,溶栓效果越好,同时出血的风险性也越小。如果时间超过了溶栓的期限,可以用一般的治疗,包括抗血小板聚集治疗、稳定斑块、抗动脉粥样硬化治疗、活血化瘀治疗以及后期的针灸康复治疗。轻微脑梗通过积极的治疗,往往预后较好,很多病人可以不遗留后遗症。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/25收听(98406)
脑梗塞是大脑血管堵塞以后引起肢体瘫痪。小血管堵塞一般临床上叫腔隙性脑梗塞。轻微的脑梗塞实际上就... 兰德辉│成都医学院第一附属医院 2023/08/26播放(87564)
脑梗塞是大脑血管堵塞以后引起肢体瘫痪。小血管堵塞一般临床上叫腔隙性脑梗塞。轻微的脑梗塞实际上就...
兰德辉│成都医学院第一附属医院
2023/08/26播放(87564)
提到的轻微脑梗可能是指临床症状表现得比较轻的脑梗死,可能在影像学上就是一个腔隙性脑梗死。但是轻... 母艳蕾│北京医院 2023/06/07播放(28429)
提到的轻微脑梗可能是指临床症状表现得比较轻的脑梗死,可能在影像学上就是一个腔隙性脑梗死。但是轻...
母艳蕾│北京医院
2023/06/07播放(28429)
"轻微脑梗一般指的是腔隙性脑梗死,梗死灶的直径一般小于1.5-2厘米,在颅脑CT或者颅脑核磁共振上才能发现病灶,临床症状一般很轻,如轻偏瘫、肢体麻木等。治疗方面,这种脑梗死一般是因为长期高血压导致小动脉闭塞导致的,所以一定要控制好血压,把血压控制在140\/90mmHg以下。平时要低盐低脂饮食,适当运动控制体重、控制血糖血脂、戒烟戒酒。药物方面,要服用阿司匹林等抗血小板药物,服用他汀之类的调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块的药物。对于神经功能的缺损,要正规的康复训练促进神经功能恢复。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(71644)
"轻微脑梗的治疗首先要低盐低脂饮食,患者忌吃肥甘油腻的食品,可以保证血液的黏稠度不至于升高,而不至于将脑梗加重。另外,要多饮水,每天的饮水量可以达到2000ml,水可以立即的稀释血液,可以促进血液的循环,而且还可以不至于血液黏稠加重脑梗。抗血小板聚集的治疗:给患者口服拜阿司匹林100mg,一日一次;抗凝的治疗:给予患者低分子肝素进行皮下注射;降纤的治疗:可以给患者静点巴曲酶等药物;改善血液循环的治疗:给予患者静点中药的制剂,例如丹参川芎嗪或者疏血通等药物。另外,要对肢体进行功能康复的锻炼以及语言功能锻炼,越早的锻炼收到的效果越好。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/30收听(62944)
脑梗就是脑梗死,大脑供应血管的血流突然中断、闭塞之后导致相应的供血区脑组织坏死,症状通常出现在... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/04/06播放(97688)
脑梗就是脑梗死,大脑供应血管的血流突然中断、闭塞之后导致相应的供血区脑组织坏死,症状通常出现在...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/04/06播放(97688)
"老年人患有脑梗死之后,常规的治疗方法主要就是抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块的治疗及控制血压及血糖的治疗等。抗血小板聚集的药物主要包含阿司匹林或者氯吡格雷等,调脂稳定斑块的药物主要是阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等。另外,要根据患者的基础血压的情况及患者血管狭窄情况,对患者的血压进行适当的调控。另外,也要对患者血糖进行比较严格的调控。脑梗塞的最常规的病因就是脑动脉粥样硬化,以上的方法主要就是控制脑动脉粥样硬化的。另外,房颤、血液系统疾病、脑动脉畸形等,也是脑血栓的其他诱因。所以建议完善体格检查,查找其他的原因,若有发现之后,及时对症治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/02收听(75994)
脑梗即脑梗死,老年人的脑梗死在初得病的急性期,如发病3-4.5小时之内如果没有明确禁忌证的情况... 母艳蕾│北京医院 2023/05/06播放(47195)
脑梗即脑梗死,老年人的脑梗死在初得病的急性期,如发病3-4.5小时之内如果没有明确禁忌证的情况...
2023/05/06播放(47195)
"老年人的轻微脑梗不严重,属于腔隙性脑梗塞,在脑梗病中发病率比较高,可以转到脑梗的30%左右。腔隙性脑梗死在临床上很多患者都没有症状,称为无症状腔梗,部分患者临床症状表现比较轻微,可能有轻度的肢体感觉异常、肢体无力、语言浊等表现,但是预后良好,容易复发。反复的发作腔隙性脑梗塞发生,主要是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等不良的因素引起的。患者得了腔梗以后要严格的控制血压,适当使用他汀类的降脂药物,减少动脉硬化的程度,必须要口服抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林。如果患者不能够耐受阿司匹林,要口服硫酸氢氯吡格雷,抑制血小板的聚集,防止血管内的小血栓再形成。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/26收听(44176)
"老年人脑梗,建议急性期可以根据病人的血液情况给予抗血小板聚集治疗,或者是降纤、抗凝等治疗,同时配合活血化瘀,改善循环的药物以及清除氧自由基等药物。过了急性期的病人,特别是老年人留有后遗症,比如肢体偏瘫麻木、饮水呛咳、吞咽困难或者是语笨等,建议给予病人系统的康复治疗。一般病人经过半年的康复,大多数患者基本上可以生活自理,但仍有一部分患者遗留有神经功能缺损的症状。对于老年人遗留脑遗留有神经功能缺损的症状,建议家人护理好。特别是老年人卧床,要避免坠积性肺炎的发生,避免误吸,同时病人可能会出现肌张力增高,要给予病人适当的保护,避免骨折。同时要给予老年人预防脑血管再次发生,启动脑血管的二级预防。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/19收听(41794)
老年人脑梗的治疗方法和其他人的治疗方法都是一样,急性期治疗时间窗内,前循环3个小时以内,后循环4.5小时以内能够溶栓治疗,是唯一能够打通血管的治疗手段。超过治疗时间窗,如果是大血管的血栓形成或者栓塞,还可以采用动脉取栓治疗,治疗时间窗目前是16个小时。错过这两个治疗时间窗,只能是启动脑血管病的二级预防治疗,是抗聚,吃阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,进行抗血小板聚集治疗。还有降脂治疗,使用他汀类的降脂药,把患者低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,或者原来水平的50%以下。还要控制血压,把患者的血压控制在140/90mmHg以下,能耐受进一步降到130/80mmHg以下。糖尿病的情况下,要控制血糖。此后还要改变生活方式,戒烟、限酒,并加强运动,每天至少有半个小时以上的运动时间。
国红│北京医院
2020/06/01收听(21514)
"脑梗塞的治疗方法,是根据不同的就诊时间,采取不同的治疗方法。如果在发病三个小时之内,经过评估以后,进行溶栓治疗,这是最佳的方法。如果病人在发病2-3天以后来就诊,就按照急性期的治疗,控制基础病,比如高血压病、糖尿病、冠心病,应该给于抗凝或抗血小扳聚集的药物,也可能给脑细胞的保护药物,小牛血清去蛋白注射液、依达拉奉,或者丁苯酞药物。如果病人在发病10-15天以后就诊,按照恢复期的治疗方案,但是无论何时,都要给予抗血小板聚集,如阿司匹林或氯吡格雷。同时应用降血脂的药物,如他汀类的药物,不仅起到治疗作用,还能作为二级预防作用。可是对于老年人来说,由于老年人脑动脉硬化,身体机能各方面的退化,又有的各种并发症如心脏病、高血压病、糖尿病或者是其他器官的功能也很差的情况下,更偏向于保守治疗,而很少就採取更急性的治疗。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/07/06收听(26448)
"老年人脑梗塞的治疗方法,应当特别注重以个体化为原则的治疗,在一般内科支持治疗的基础上可酌情改善脑循环、保护脑组织、抵抗脑水肿,同时降低颅压的措施。针对老年人急性脑梗塞的病因进行治疗,有适应征者,并且年龄情况允许的情况下,可以先进行静脉溶栓治疗。在有条件的医院,老年脑梗塞患者应当收入卒中单元进行救治,积极治疗原发病,保持呼吸道通畅及吸氧,控制血压、血糖,降颅压,治疗继发的感染,以及可能伴发的上消化道出血、电解质紊乱。同时应当预防老年人因脑梗以后。肢体无力、瘫痪而导致的深静脉血栓形成以及肺栓塞,同时应当予以充分的胃肠道营养。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/20收听(15212)
脑梗死临床上指缺血性脑血管病,动脉发生狭窄继发引起血栓,或者是别的部位栓子脱落到脑血管,造成局... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/02/11播放(84788)
脑梗死临床上指缺血性脑血管病,动脉发生狭窄继发引起血栓,或者是别的部位栓子脱落到脑血管,造成局...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/02/11播放(84788)
"老年人轻微脑梗塞,就是梗塞面积较小、神经功能损害少的脑梗塞。老年人轻微脑梗如果有突发的头晕、头痛、肢体活动不灵活、肢体麻木、说话含糊不清、喝水呛咳、吞咽困难、走路不稳等症状,应该尽快到医院就诊,给予阿司匹林抗血小板聚集,疏血通活血化瘀,依达拉奉清除自由基治疗。一般轻微脑梗塞,经过上述系统的治疗,可以完全治好。如果老年人只是在体检的时候做头CT,发现有轻微脑梗塞,并且同时伴有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病等危险因素,需要长期预防用药,可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗,阿托伐他汀调整血脂,稳定血管内皮治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2018/11/21收听(75024)
脑梗一般是指脑梗死。在临床过程中,可能会... 李强│河南省人民医院 2023/11/08播放(40267)
脑梗一般是指脑梗死。在临床过程中,可能会...
李强│河南省人民医院
2023/11/08播放(40267)
脑梗即脑梗死,通常轻微脑梗死是指症状轻、病灶小,治疗后能够痊愈的患者,主要治疗方法如下: 卢芬│河南省人民医院 2023/09/01播放(45636)
脑梗即脑梗死,通常轻微脑梗死是指症状轻、病灶小,治疗后能够痊愈的患者,主要治疗方法如下:
卢芬│河南省人民医院
2023/09/01播放(45636)
"轻微脑梗的治疗原则,也要根据患者的病因、发病的机制以及发病的时间,确定个体化的治疗方案。如果患者症状比较轻微,有溶栓的适应症,排除了禁忌症,可以考虑使用尿激酶或rtPA进行静脉溶栓。如果错过了溶栓的时间窗,轻微的脑梗死选择抗血小板聚集的药物效果比较好,比如使用奥扎格雷钠静电或口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷,血小板聚集,要给予患者使用依达拉奉,促进神经功能的恢复,清除氧自由基。还要给予患者活血化瘀的药物,比如血栓通、长春西汀静点,改善脑部血液循环,改善患者症状。"
2020/02/06收听(53750)
"脑梗轻微多见于腔隙性脑梗死,腔隙性脑梗死可能由很多原因导致,治疗主要是对于病因的治疗。如果是血压的增高,就要监测控制血压,服用降血压药物;如果是血糖的增高,就要服用降血糖的药物,长期监测、调节药物的使用;如果是血脂的增高,就要规律的服用降血脂药物;如果是存在多种高危因素,建议同时服用拜阿司匹林降低血液粘稠度和阿托伐他丁钙来减缓动脉硬化的进程,预防脑卒中的再次发作。总之,脑梗死属于一个综合的疾病,通过多个方面的共同诊治才能到预防的目的。"
王敏│烟台山医院
2019/07/19收听(61456)
湖北省中西医结合医院 温暖
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