乙肝表面抗原阴性，不能绝对认为没有乙肝。判断乙肝表面抗原阴性是否有乙肝，应进一步做乙肝五项，如果乙肝五项全都是阴性，且肝功能正常，此时说明没有乙肝。

如果乙肝表面抗原阴性，而乙肝五项中核心抗体阳性或e抗体阳性，说明以前感染过乙肝病毒，需要进一步做肝功能检查、肝脏影像检查。如果肝脏功能异常，或肝脏影像，如彩超或CT影像上有肝脏异常，需要进一步做乙肝病毒的DNA检查。因为乙肝有一种特殊类型叫隐匿性乙肝，隐匿性乙肝的特点是表面抗原阴性，甚至乙肝五项可以是阴性，而肝脏功能有异常，以及肝脏彩超或CT有影像学的异常，进一步做乙肝病毒的DNA可能是阳性，甚至有的患者DNA检测不到，而在肝组织中能检测到乙肝病毒。隐匿型的乙肝由于表现不典型，需要进一步做肝组织病理的检查才能确诊。隐匿性乙肝在临床上虽然发生几率少，但一旦出现，通常需要治疗。

因此不能绝对的认为乙肝表面抗原阴性没有乙肝。对于大部分患者，判断是否有乙肝，需要做乙肝五项的检查和肝功能的检查，以及肝脏彩超综合判断。如果乙肝五项都是阴性，肝功能正常，肝脏彩超也正常，通常没有乙肝。