脑疝总体上根据不同的解剖结构，可以分成三种，出现的瞳孔变化不同：

1、大脑镰下疝：一侧半球的出血或者肿瘤形成占位效应以后，将这一侧的大脑推向对侧，经过大脑镰，就会形成大脑镰下疝。多数情况下，大脑镰下疝不引起瞳孔的改变；

2、小脑幕切迹疝：一般是幕上一侧的病变，让局部的压力变高，推挤该侧的脑组织向中线结构移位，当脑组织卡到了小脑幕上以后，让同侧的动眼神经受压，进而引起瞳孔的改变。在脑疝发生的最早期，表现为动眼神经的刺激症状，瞳孔在早期往往表现为短时间的缩小。但是这个时间因为比较短，临床上很难被观察到，当后期动眼神经从刺激变成受到压迫和抑制时，这侧的瞳孔往往表现为散大，这就是小脑幕切迹疝的瞳孔变化；

3、枕骨大孔疝：发生在枕骨大孔，主要是由于后颅窝的压力增加，导致脑组织通过枕骨大孔向下移。这种病人一般早期也不表现出明显的瞳孔改变，有可能病人甚至是清醒，会突然呼吸，心跳骤停。