首都医科大学附属北京朝阳医院
儿科
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孩子出生后，多数会经历一段生理性黄疸过程，对于母乳喂养的孩子，生理性黄疸过程持续时间较长。如果生理性黄疸，在生后14-30天未明显消退，甚至有逐渐加重趋势，并且孩子为单纯母乳喂养，应考虑有母乳性黄疸。
此外，确定母乳性黄疸，需除外特殊病理性黄疸因素，如ABO血型不合溶血，特殊肝肠循环增加，特殊新生儿肝炎、肝脏疾病，均可能造成病理性黄疸。除外病理因素后，可适当暂停母乳3天左右，如果黄疸有明显消退，则证实为母乳性黄疸。
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"如果有下列情况需要注意母乳性黄疸，首先是以母乳喂养为主或者纯母乳喂养。生理性黄疸出现的时间正常，大多数足月儿是在生后2-3天开始出现，但是可以持续不退。母乳性黄疸往往表现为黄疸持续超过两周左右，但是黄疸程度往往不会很高。而且孩子的一般状态很好，吃奶量正常，精神状态正常，体重、身高、身长、头围等生长指标发育正常。并且通过化验检查，排除了肝炎综合征、胆道闭锁、溶血病、败血症感染等危重的疾病。给孩子停用母乳3-5天以后，观察黄疸指标明显下降等，这种情况考虑是母乳性黄疸。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/05收听(30272)
"母乳性黄疸是指生后母乳喂养或者母乳喂养的宝宝，没有其他原因而出现高胆红素血症，一般的胆红素常常可以高达15-20mg\/dl，以间接胆红素升高为主。新生儿的一般情况很好，吃奶也好，生长发育也正常，没有其他的一些不适，往往除外其他病理因素之后，这个情况下就考虑是母乳性黄疸。母乳性黄疸根据发生的时间分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸两类，早发现的母乳性黄疸发生的时间与生理性黄疸相近。认为主要与母亲开奶过晚，早期喂养不当有关系，吃奶少、饥饿引起，因此鼓励早开奶，加强喂养。晚发性大多认为与新生儿的这种胆红素肠肝循环增加有关系，这个情况下，一般可以口服益生菌减少胆红素的肠肝循环。常常是发生在生后的1-2周，晚发性的母乳性黄疸有时候甚至持续到8-12周。对于母乳性黄疸，一般当胆红素浓度低于15mg\/dl时不建议停母乳，鼓励继续母乳。当超过15mg\/dl时，这个情况下建议停母乳，一般停母乳三天之后胆红素会明显的下降，这样也反过来作证了这种母乳性黄疸的诊断。母乳性黄疸如果达到了光疗的程度，也建议及时的进行光疗治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(73332)
在临床中，目前尚已明确与黄疸相关的基因多达160余种，要准确诊断母乳性黄疸，就必须先排除所有可... 李贵南│湖南省儿童医院 2023/02/17播放(82440)
在临床中，目前尚已明确与黄疸相关的基因多达160余种，要准确诊断母乳性黄疸，就必须先排除所有可...
李贵南│湖南省儿童医院
2023/02/17播放(82440)
母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿出现的黄疸，通常黄疸在小儿出生后3-5天出现，2周左右达到高峰，3... 方优红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/25播放(74706)
母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿出现的黄疸，通常黄疸在小儿出生后3-5天出现，2周左右达到高峰，3...
方优红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/25播放(74706)
"母乳性黄疸的诊断是一个排除性的诊断，要排除引起孩子黄疸的疾病，才能诊断为母乳性黄疸。母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝在生后两周以后仍然有黄疸存在，这种黄疸可以持续到宝宝三个月左右，就是宝宝在满百天的时候还有黄疸，这个时候的黄疸是以非溶血性未结合胆红素增高为主。母乳性黄疸在停母乳以后，胆红素水平会快速下降，可以在三天左右下降50%左右，说明孩子可能是母乳性黄疸。母乳性黄疸一般不需要特殊的治疗，对于胆红素水平较高者，也要密切观察或者是早期给予干预，防止发生胆红素脑病。孩子出现黄疸，要注意疾病的影响，如病毒感染造成的肝细胞损害，尤其是巨细胞病毒，另外甲状腺功能低下、胆道闭锁等，也可以引起孩子的黄疸。要注意进行相应的检查，除外此类疾病。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/02/08收听(47774)
判断母乳性黄疸可以通过以下几种方式进行：1、停母乳：如果通过母乳喂养一般状态较好... 王志新│中日友好医院 2023/06/18播放(93006)
判断母乳性黄疸可以通过以下几种方式进行：
1、停母乳：如果通过母乳喂养一般状态较好...
王志新│中日友好医院
2023/06/18播放(93006)
"如何判断是不是母乳性黄疸？首先明白母乳循环一般就是小宝宝吃大人的母乳，可能在母亲有比如机体或者一些因素导致小孩子肝功能异常，就是母乳性的黄疸。一般判断首先就是停止母乳的喂养，进食一些其他的奶粉，观察宝宝的黄疸会不会消退。或者检查皮肤，看他的黄疸有没有慢慢下降，如果停止两、三天，黄疸指数有下降，就考虑是母乳性黄疸；如果停止了母乳，但是宝宝还是有黄疸，没有变化，就不考虑是母乳性的，有没有其他的病理性黄疸，比如肝炎或者肝的损害，要完善检查，所以主要判断就是停止母乳，观察黄疸的变化情况。"
刘松明│赣州市中医院
2018/05/03收听(47558)
判断母乳性黄疸没有一个明确的检测值，一般是根据症状来判断。正常的足月新生儿生后七天左右，生理性黄疸就消退了。如果孩子生理性黄疸消退以后又出现了黄疸，这时候又是吃母乳的孩子，就考虑吃母乳性黄疸造成的可能性大。这时候孩子的一般情况比较好、精神反应好、吃奶好，体重也增长，大小便都正常，没有白色大便、尿也不黄，这时候就考虑是吃母乳性造成的黄疸性可能性大。考虑可以停母乳，停母乳可以停3-5天，改吃奶粉。停母乳后孩子的黄疸明显消退，说明是母乳造成的黄疸可能性大。如果母乳造成的黄疸值比较高，可以用蓝光照射的方法帮助退母乳，如果母乳造成的黄疸值不高，可以停母乳改成奶粉。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(95024)
一般需要排除所有其他原因导致的病理性黄疸的诊断后，才能诊断是母乳性黄疸，比如排除胆道闭锁、其他... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/11/03播放(26517)
一般需要排除所有其他原因导致的病理性黄疸的诊断后，才能诊断是母乳性黄疸，比如排除胆道闭锁、其他...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/11/03播放(26517)
黄疸是新生儿的常见症状，很多孩子出生后都会有黄疸存在，母乳性黄疸也是比较常见的情况。母乳性黄疸... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/23播放(38022)
黄疸是新生儿的常见症状，很多孩子出生后都会有黄疸存在，母乳性黄疸也是比较常见的情况。母乳性黄疸...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/10/23播放(38022)
母乳性黄疸最直接的判断方法就是停母乳三天，新生儿的皮肤黄疸明显减退，测量血中胆红素的值下降了1/3以上，同时新生儿的一般情况，如吃奶、睡眠、体重增长发育基本正常，可以判断是母乳性黄疸。母乳性黄疸的发生机制不是完全清楚，认为可能是由于母乳中有一种消化酶的水平很高，影响了胆红素排出体外。母乳性黄疸一般不需要特殊治疗，当胆红素水平达到光疗的标准时，才给予蓝光照射干预治疗。
朱芮│武汉大学中南医院
2020/08/25收听(42910)
"对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。"
2020/12/28收听(49756)
"母乳性黄疸可分为早发型和晚发型。真正的母乳性黄疸是指晚发型，而早发型又称为是母乳喂养性黄疸，这是两种不同的情况。母乳喂养性黄疸是由于母乳摄入不足，肠肝循环增加，而导致患儿的血清总胆红素水平增高。而晚发型母乳性黄疸通常发生在第1周后期至第2周左右达到高峰，然后逐渐下降，如果继续喂养黄疸可历时3-12周消退，而终止母乳喂养后血清总胆红素可在24-72小时后明显下降，恢复母乳喂养后，血清总胆红素虽可略有回升，但幅度小于42.7μmol\/L。母乳性黄疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未识别的因子增加了肠道未结合胆红素的吸收。\r"
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(29430)
母乳性黄疸与生理性黄疸比较相近，主要认为母乳喂养不当，摄入不足都是有关系的，母乳性黄疸主要是以母乳喂养的婴儿在出生以后4-7天出现黄疸，2-4周达到高峰，血清总胆红素很高，但是婴儿的一般状况都比较良好，也没有溶血或者贫血的表现。黄疸一般持续3-4周，也就是持续1个月，然后从第2个月开始就逐渐的消退，少数消退慢一点，可能需要2个月左右才能够消退。母乳性黄疸的孩子，在黄疸的期间如果停了母乳3-4天了，黄疸会有明显的降低。到目前来讲，母乳性黄疸的病因都并不是特别的明确。
刘奕│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(24718)
"母乳性黄疸的发生，首先，为母乳喂养的足月儿；其次，应排除其他原因引起的黄疸：1、出生24小时内出现的黄疸。2、血型不合引起的溶血性黄疸。3、先天性胆管闭锁引起的黄疸。4、感染导致败血症引起的黄疸。5、血管外溶血，例如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血或其他部位出血引起的黄疸。所以，需要在医院进行相应检查排除以上原因。宝宝生长发育正常，一般情况良好，停母乳喂养1-3天后，黄疸明显下降，血胆红素迅速下降30%-50%左右即可考虑。母乳性黄疸一般可持续三个月左右，无需特殊处理，可增加宝宝日照，但是家长需密切观察，如发现黄疸过高，仍需治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(74176)
母乳性黄疸是指发生在健康母乳喂养儿中的，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸在临床上分为两型，第一、母乳喂养性黄疸，也称作早发型黄疸，早发型黄疸主要是由于喂养不够、胎便排出延迟、胆红素肠肝循环增加而导致的胆红素增高。早发型母乳性黄疸常常伴有孩子生理性体重下降超过12%。第二、母乳性黄疸也叫晚发型母乳性黄疸。晚发型母乳性黄疸的原因目前还不是很清楚，但是认为是跟母乳中存在的某些因子可以使促进胆红素的肠肝循环增加重吸收增加。早发型母乳性黄疸多半是在生后2-3天出现，大约在4-5天达到高峰，它的时间跟生理性黄疸出现的时间差不多，但是不会随着生理性黄疸的消退而消退。晚发型母乳性黄疸多半在生后1周，它持续的时间比较长，可以持续4-12周。
赖宏│中日友好医院
2017/10/17收听(68040)
母乳性黄疸分两种，一种是早期的母乳性黄疸，因为孩子生后吃奶少，排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰，宝宝生后一个月还有黄疸，除外其他原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg/dL，以间接胆红素升高为主，母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好且无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时，试验性治疗可给予停母乳后观察48h后血清胆红素明显下降，或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时，不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退，如果黄疸严重时，要及时去医院，在医生指导下给予退黄治疗。
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(89538)
母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄... 孟琼│广东省第二人民医院 2023/10/12播放(79882)
母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄...
孟琼│广东省第二人民医院
2023/10/12播放(79882)
母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及... 赖宏│中日友好医院 2023/02/26播放(71646)
母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及...
2023/02/26播放(71646)
"母乳性黄疸分为两种，一种是早期的母乳性黄疸，是因为孩子生后吃奶少、排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰。宝宝生后一个月还有黄疸，除外其它原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg\/dl，以间接胆红素升高为主。母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好、无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时可试验性治疗，给予停母乳后观察48小时，血清胆红素明显下降或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退。如果黄疸严重时要及时去医院，在医生的指导下给予退黄治疗。"
2020/08/10收听(57138)
湖北省中西医结合医院 温暖
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