小孩睾丸积液能否自愈需要根据其病因而定，具体内容如下：

1、不能自愈：部分小孩的睾丸积液是先天性的，如鞘状突没有闭合，腹腔里面少量腹水，通过没有闭合的鞘状突进入到腹股沟或者睾丸的鞘膜脏层之间，形成积液，称为睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液，或交通性鞘膜积液。如果小孩很大，有2-3岁、4-5岁，此时鞘膜积液或者睾丸积液，自愈的可能性很小，需要通过手术将没有闭合的鞘状突做结扎，防止腹腔里面的腹水通过没有闭合的管道进入到阴囊，基本直接就可以达到治愈目的，如果在合并胶状鞘膜积液的基础上合并睾丸鞘膜积液，可能还需要做睾丸鞘膜翻转术达到治愈；

2、能自愈：有些小孩的睾丸积液是因为外伤、炎症造成，睾丸鞘膜脏层之间的渗出过多而造成积液，是有病理基础的，如外伤、炎症造成的积液，可通过抗感染治疗，一般能自愈。如果不能自愈也可通过处理，如抽吸、消炎，大部分也没问题。如果是睾丸鞘膜积液或者交通性鞘膜积液等先天性的鞘状突没有闭合造成，需看小孩年龄，如果小孩很小，在半岁以内可以暂时观察，有自愈的可能。