卡托普利对肾脏的影响是保护的，对于没有肾功能损害、早中期的肾功能损害的病人，卡托普利通过降压、降低肾小球的滤过率，对肾脏是保护作用，可以降低尿蛋白。
但对于重度的肾功能不全的病人，卡托普利是有可能导致肾功能不全恶化的，恶化一般短期、可逆，但也有发生严重的诱发肾功能不全加重的可能性。
在临床中，包括卡托普利在内的同类药物，称为血管紧张素转换酶抑制剂。其常带有普利2个字，适应证是高血压、肾脏病里的尿蛋白，比如糖尿病肾病、肾病综合征、心力衰竭、心肌梗死后。
这些常用普利类的药物是在保护心脏、控制血压的同时，对肾脏是保护作用，降低肾小球的压力、尿蛋白，延缓肾功能的衰竭。
重度肾功能不全指的是血肌酐3mg/dl以上，肌酐清除率＜30ml/min，这时使用卡托普利变成相对禁忌。
