卡铂和顺铂同作为铂类，这种一代和二代的铂类，实际在临床上都是作为一线的标准治疗方案，一般以含铂双药为主，主要涉及到的铂类包括顺铂和卡铂，还有其他的一些情况。但这两种铂类还是存在一些区别，主要在分子结构上存在一定的差别。不同的分子结构，也决定了病人在用药过程中的疗效，以及全身的耐受情况、副作用的反应情况都会存在明显差别。

1、顺铂：顺铂的副作用主要体现在胃肠道毒性，会使病人出现非常严重的恶心、呕吐，所以顺铂也是属于高致吐的化疗药物。除此以外，顺铂对肾脏功能可能会有相应的影响，所以既往存在一些基础的肾脏疾病的病人，在应用顺铂时还要额外注意，提高警惕；

2、卡铂：卡铂是作为中度致吐的铂类来应用的，对胃肠道的毒性要相对小一些。但卡铂联合其他药物治疗时，可能对机体的骨髓毒性要大一些，比如对白细胞、红细胞、血小板影响会大一些，尤其是血小板降低，在临床上非常常见。

所以通过二者的结构，能够看到其副作用的具体差别，但是临床上具体问题，还要具体地分析和判断。