肺性脑病晚期症状

邵自强
主任医师

中日友好医院

神经科

肺性脑病晚期症状

2023-08-13 02:38播放 :

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视频内容

肺性脑病的晚期症状是意识障碍和精神症状，其机制是严重的低氧血症和二氧化碳潴留，造成脑部功能紊乱，以及呼吸衰竭引起的神经系统并发症，通常有以下几种症状：

1、意识障碍：进行性意识障碍，患者由嗜睡、昏睡到浅昏迷，最后到深昏迷；

2、精神症状：如幻觉、谵妄、躁动，为肺性脑病的一系列改变。

肺性脑病提示呼吸衰竭已经发展到晚期严重的程度，需即刻采取措施，采用插入呼吸机或气管切开的方法，或用ECMO(体外膜肺氧合)进行治疗。因此肺性脑病没有晚期的概念，肺性脑病是呼吸系统疾病晚期的一种表现，需积极处理，如处理不及时，肺性脑病可导致病人死亡，或造成植物人等严重后果。

肺性脑病晚期症状

"肺性脑病晚期病人呼吸功能衰竭和脑功能衰竭的症状比较明显，病人会有咳嗽、咳痰、口唇和指甲的紫绀、指脉氧的下降、呼吸困难，都是肺部的症状。病人还会出现脑神经损伤的症状，比如出现嗜睡、昏迷、胡言乱语、烦躁不安、幻听、幻视等，都是脑神经受损的表现。有些病人还会出现失语、吞咽困难、恶心、呕吐等症状，病情进一步加重，病人还会出现血压下降、指脉氧下降，甚至是出现心律过慢、心跳骤停，甚至猝死等表现。肺性脑病是慢性气管炎呼吸功能衰竭最严重的并发症，死亡率很高，一旦出现应该积极治疗，不能耽误病情。"

语音时长01:16''

张伟│吉林市人民医院

2019/08/09收听(93516)

肺性脑病的症状

"肺性脑病的症状，轻度的可以见到记忆力减退、精神不振。随着疾病的进展，可以见到烦躁不安、躁动、双眼眼泪汪汪等等，还会伴有呼吸困难，平卧或者活动后加重，甚至端坐呼吸，出现双下肢水肿，伴有胸闷、心慌、口唇和指甲紫绀。随着疾病的进一步发展，可以见到嗜睡，甚至昏迷。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所导致的缺氧，二氧化碳潴留所引起的精神障碍，神经系统症状的一种综合征，是肺心病死亡的首要原因，应该积极防治。引起肺性脑病最常见的原因是痰堵，一般由于感染所引起，所以要积极的抗感染治疗，也要进行对症的化痰治疗。引起心脏功能不全的时候，当然也要针对心脏进行治疗，必要的时候可以用无创甚至有创呼吸机，辅助通气治疗。"

语音时长01:20''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/02/18收听(61918)

肺性脑病晚期说胡话能维持多久

"肺性脑病晚期说胡话，表明患者已经出现中度的肺性脑病表现，此时需要进行积极的治疗，否则容易引起其它严重并发症，使病人在一周之内就有可能死亡。肺性脑病是由于呼吸衰竭发展到严重程度，机体严重缺氧和二氧化碳潴留所引起的，以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征。肺性脑病的病人病情一般比较重，在原有心肺原发病临床表现的基础之上，还会出现缺氧和二氧化碳上升引起的神经精神症状的加重，比如可以出现以兴奋为主的多语、谵妄、躁动、抽搐、精神错乱等。也会出现以抑制为主的综合征，比如反应迟钝、定向力差、嗜睡、少语、昏迷等等。同时还可以伴有颅内压升高，出现抽搐发作等等。肺性脑病晚期患者说胡话，已经出现了中度的肺性脑病的表现，必须要进行积极的治疗。应用呼吸机来促进二氧化碳的排出，减轻二氧化碳潴留，降低二氧化碳分压。必要时给予呼吸兴奋剂，促进二氧化碳的排出。积极应用脱水降颅压的治疗，减轻弥漫性的脑水肿以及其它方面的治疗。肺性脑病的病死率极高，在我国病死率大约在40%-70%左右。病人死亡的主要原因可能是由于持续的高碳酸血症以及慢性的缺氧、弥漫性脑水肿、颅内压增高和脑疝，这样的病人可能会在一周之内死亡。建议患者做好皮肤护理，每日给予皮肤按摩，定时翻身，及时更换床单、被褥，女患者每日会阴冲洗，防止褥疮发生，做好口腔护理，保持口腔清洁，避免发生口腔感染，昏迷患者在做口腔护理时，应遵循操作规程，防止误咽误吸。"

语音时长02:10''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/05/12收听(64724)

01:50

什么是肺性脑病

肺性脑病是指严重的呼吸功能不全直接或间接导致的神经精神障碍，在严重的呼吸功能不全时，可以出现严...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/23播放(39291)

什么是肺性脑病

什么是肺性脑病？顾名思义患者出现了神志的问题，按它的原因是源于肺，如果肺缓解了肺性脑病就自然缓解了，不需要特殊的干预治疗，肺脑出现在慢支、肺气肿这种呼吸衰竭的时，引起来脑组织的损害或者有时会出现脑循环的障碍。临床上脑可能一开始出现神志的问题，再一个可能会出现神志错乱、谵妄，最初可能是表现成睡眠的紊乱、晨昏颠倒，比较重的时候会出现了昏迷，也会出现脑血管的病理征，查血气看一看有没有血气的情况，然后经过改善通气，比如感染诱发，控制好感染改善通气，多数都能够恢复。

语音时长01:30''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/02收听(73836)

肺性脑病是什么

"肺性脑病是指由于各种慢性肺胸疾病，如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺部肿瘤并发感染、心力衰竭等。伴发呼吸功能不全、二氧化碳潴留、缺氧引起高碳酸血症、低氧血症和动脉血PH下降，导致脑细胞内酸中毒及脑循环障碍，出现神经精神症状的综合征。肺性脑病前驱症状可表现为精神萎靡、头痛、头晕、失眠、睡眠颠倒、性格异常改变，兴奋多语或沉默寡言、易怒、幻觉、记忆力障碍等。继续进展出现嗜睡、昏迷程度加重，躁动不安、肌肉抽搐、多汗、结膜充血、水肿，对各种刺激反应减弱，瞳孔对光反射迟钝。再进展达到深昏迷，对各种刺激无反应，反射消失或出现病理反射，瞳孔扩大或缩小，可出现癫痫发作或并发上消化道出血、休克等严重情况。"

语音时长01:55''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/11/26收听(45864)

肺性脑病的临床表现及处理

肺性脑病是因为慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭而引起的脑组织损害。因此既有呼吸系统的症状，也有神经系统的定位症状，临床表现为呼吸急促、血氧降低、意识障碍、昏迷、嗜睡，早期可以表现为头痛、头晕、精神不振，也可以表现为兴奋、言语增多，有幻觉等精神症状。在治疗方面首先需要对原发疾病、呼吸道疾病进行积极的抗感染治疗，改善呼吸情况，必要时可能需要气管插管、接呼吸机辅助通气，改善缺氧以及二氧化碳潴留的情况，并且要纠正酸碱平衡。

语音时长01:46''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/10/30收听(13898)

01:32

肺性脑病怎么治

肺性脑病根据发病原因，主要是缺氧、二氧化碳潴留引起，所以治疗方面要改善通气，保持呼吸道的通畅，...

贾玉萍│中日友好医院

2023/12/24播放(75600)

01:51

什么是老年人肺性脑病

老年人肺性脑病是病人首先有肺部基础疾病，常见慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺心病、肺间...

崔荣恩│北京京煤集团总医院

2023/04/28播放(57272)

肺性脑病怎么治疗

"肺性脑病是肺源性心脏病一个比较严重的并发症，主要的治疗方式是对症治疗和病因治疗。祛除诱发因素，主要是防治肺部感染的复发。一般禁用安眠药和镇静药，主要针对于二型呼吸衰竭的患者，不要使用高浓度的氧气吸入，应该以持续性的低流量的氧吸入，并且及时的改善通气，必要的时候可以做气管插管，或者是气管切开给予机械呼吸机的通气。使用呼吸兴奋药，比如尼可刹米等。使用肾上腺皮质激素，主要是大剂量短疗程的使用静脉给药，比如地塞米松，疗程3-5天。引起脑部的水肿，应该采用脱水疗法，比如使用甘露醇、速尿等，防止形成脑疝。纠正酸碱平衡失调和电解质的紊乱。抗感染治疗，比如选择使用青霉素类、头孢菌素类等药物。密切观察病情变化随时调整治疗方案。"

语音时长01:39''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/28收听(89576)

肺性脑病怎么办

"肺性脑病的临床表现，通常患者出现意识障碍、神经精神症状和定位神经体征，如果出现上述症状的患者，首先应该立即去正规医院进行血气分析以及其他的相关检查。其次如果血气分析结果显示有肺功能不全，以及有高碳酸血症的表现，基本上可以断定是肺性脑病，应该立即联系医院，根据身体检查结果进行合理规范的对症性治疗。最后控制好呼吸道感染的情况，以免病情变得更严重，必要时需要改善患者缺氧以及二氧化碳潴留的情况，根据每个人病情的不同，所具体要接受的治疗也是不同的。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/11/18收听(34812)

肺性脑病的临床表现

"肺性脑病是由于呼吸系统疾病，出现低氧和高碳酸血症以后而形成的神经系统的症状。早期有一些肺性脑病可能会出现头晕、头痛、记忆力下降、工作效率低等表现，严重的患者可能会随着二氧化碳分压的增高会出现一些兴奋的症状，往往可以出现烦躁不安、异常兴奋，也有的患者是抑郁、幻听、幻视，甚至有的患者可能会出现行为的异常。睡眠上的也可以出现昼夜颠倒，就是晚上精神、白天嗜睡。随着二氧化碳升高的进一步升高可以出现二氧化碳麻醉的情况，就是由兴奋改为嗜睡，严重的情况可以出现昏睡，更严重的可以出现昏迷，也可以出现四肢抽搐、视乳头水肿、呕吐等等。肺性脑病属于比较严重的呼吸衰竭并发症，可以危及生命，所以要积极的治疗，尽快的纠正低氧血症以及高碳酸血症，清理呼吸道，进一步给予氧疗并且给予抗感染治疗，严重的患者可能还需要机械通气治疗。"

语音时长02:23''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/19收听(23444)

肺性脑病是什么意思

"肺性脑病是各种呼吸系统疾病晚期导致呼吸衰竭引起的神经和精神紊乱，现在肺性脑病作为一个专业名词已经被淘汰了，直接就称为呼吸衰竭的神经系统并发症，肺性脑病的具体表现如下：首先，呼吸衰竭的表现，比如严重的低氧血症、严重的二氧化碳潴留。其次，各种不同程度的意识障碍，从嗜睡、昏睡、浅昏迷到深昏迷。然后，认知功能障碍，如记忆力下降、认识能力下降、定向力下降等一系列认知功能障碍。最后，可以出现一些精神症状，比如妄想、幻觉、谵妄、虚构、词不达意等一系列的精神紊乱。因此，肺性脑病是呼吸系统疾病晚期或者临终前的一种表现。"

语音时长01:15''

邵自强│中日友好医院

2021/05/19收听(84426)

肺性脑病的主要症状

"肺性脑病通常是由于肺部的疾病导致高碳酸血症，高碳酸血症会导致不同程度的意识障碍，因此临床诊断为肺性脑病，肺性脑病的症状如下：1、意识障碍：突出的临床症状是不同程度的意识障碍，依据二氧化碳潴留对大脑皮层抑制的程度，早期患者可能仅是嗜睡，到了一定程度可以出现昏迷，不同患者昏迷的严重程度不完全一样。2、球结膜充血、水肿：由于二氧化碳潴留，肺性脑病患者在意识障碍的同时，可能会伴有球结膜充血、水肿。球结膜充血、水肿通常是高碳酸血症患者比较特征性的临床改变，但仅有球结膜充血、水肿，没有意识障碍，也不能诊断肺性脑病。3、其他症状：由于肺性脑病是慢性肺部疾病导致通气功能障碍、二氧化碳潴留引起，故慢性肺部疾病的其它临床症状在肺性脑病患者中可能同样存在，如缺氧导致的低氧血症、呼吸困难。由于肺性脑病可能是肺部感染加重导致，肺性脑病患者可以出现两肺散在或布满不同程度的干湿性啰音。总而言之，肺性脑病最突出的临床症状是不同程度、不同类型的意识障碍，而导致意识障碍的主要原因是高碳酸血症引起。"

语音时长02:04''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/07/07收听(99146)

03:02

肺性脑病还可以活多久

肺性脑病患者存活时间，取决于患者是否得到有效的气管插管、气管切开、痰液引流、连接有创机械通气，...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/04/18播放(84616)

肺性脑病名词解释

"肺性脑病就是字面上的意思，肺部的疾病引起脑部的疾病，一般是指在有慢性肺部的疾病或者是胸腔疾病的基础上，会出现呼吸衰竭，继而会出现缺氧的症状，二氧化碳也会发生潴留，从而引起一系列的精神障碍和神经系统的症状。临床上比较常见的就是神志会淡漠，会出现精神错乱或者是肌肉震颤，间歇性的抽搐、失眠、嗜睡以及昏迷等症状。它其实就是肺源性心脏病的常见并发症，也是导致肺心病患者死亡的主要原因。本病的预后和原发的呼吸系统疾病的治疗，有着密切的关系。如果是急性的肺性脑病，只要纠正了缺氧的状况，恢复起来还是比较好的。如果是慢性肺部的疾病导致的肺性脑病，治疗起来往往比较困难。"

语音时长01:14''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/17收听(29746)

肺性脑病怎么办

"肺性脑病是慢性的支气管炎，并肺气肿肺心病以及呼吸衰竭引起的脑组织损害及脑循环的障碍。早期可表现为头晕、记忆力减退、精神不振。进而随着病情的进展出现不同程度的意识障碍、嗜睡、昏睡，重者出现昏迷。主要是因为缺氧和高碳酸血症引起的二氧化初六麻醉，所导致的这种情况。治疗首先针对病因治疗，比如说慢支急性加重的主要积极控制感染，合理地应用抗生素，化痰平喘，改善呼吸功能，排除体内过多的二氧化碳；可以持续低流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要的时候用无呼吸机辅助呼吸；纠正水电解质的失衡，及时的补液，预防受凉，及对症治疗。"

语音时长01:27''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/12收听(83502)

肺性脑病怎么治

"肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭，临床表现有意识障碍，神经精神症状和定位神经体征，血气分析有肺功能不全及高碳酸血症等表现，排除了其他病因引起的神经精神障碍。肺性脑病的治疗遵循以下原则：一、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。二、控制呼吸道感染，合理应用抗生素。三、改善呼吸功能。缺氧及二氧化碳潴留等情况。四、纠正酸碱平衡障碍。五、对神经精神障碍做对症的处理。"

语音时长01:13''

许伟│枣庄市肿瘤医院

2018/05/15收听(56048)

肺性脑病的临床表现

肺性脑病常见的临床表现包括了意识模糊、谵妄、嗜睡、神志不清、昏迷等等，同时还会出现呼吸道的症状，例如有痰咳不出、气喘、发热等等。血气分析会出现二氧化碳分压明显的升高，血氧分压明显的降低。确诊为肺性脑病后，我们首选无创呼吸机的治疗，无创呼吸机治疗无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。除使用呼吸机治疗外，我们还要根据原发病采取相应的治疗，例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出现了肺性脑病，我们需要根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物，例如头孢克肟、沐舒坦、多索茶碱片等等。

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(95278)

02:15

肺性脑病可以活多久

肺性脑病患者能活多久，肺性脑病患者常见于慢性阻塞性肺疾病的患者，存活的时间也是取决于整个的原发...

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