哈尔滨医科大学附属第二医院
儿内科
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孩子发生链球菌感染的常见情况如下：
1、呼吸道感染：可导致孩子发生扁桃体炎症状，主要表现为不同程度的发热，同时伴随咽喉肿痛，严重时可出现扁桃体化脓。建议及时给予抗生素治疗，若没有明显药物过敏史，可应用青霉素类抗生素，若存在药物过敏史，则可选择红霉素类药物；
2、皮肤感染：如局部皮肤出现疖肿，可导致链球菌感染。若局部疖肿症状不明显，无需特殊处理，大多可自行愈合。若局部疖肿充血、水肿明显，或表面有化脓症状，可局部使用碘伏消毒或涂抹含有抗生素成分的乳膏进行消炎，即可使疖肿消退。
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"引起儿童多次链球菌感染的原因主要包括护理不当、皮肤感染，家长需及时带其前往医院儿科就诊。也可能是免疫功能减弱导致，需要提高免疫力，此外，也不排除治疗疗程不足、链球菌耐药等原因引起，需引起重视。1、护理不当：链球菌感染多见于急性咽炎、急性扁桃体炎、猩红热等呼吸道疾病，容易在冬春季节流行。此时气温通常有所变化，如果护理不当，容易导致儿童着凉、感冒等，会出现急性咽炎和扁桃体炎，甚至会反复发作。2、皮肤感染：多见于炎热的季节，皮肤出现损伤，比如被蚊虫叮咬以后的抓伤，如果没有护理好皮肤，也会引起皮肤脓疱而出现链球菌感染，甚至会形成外科性的猩红热。如果皮肤护理不当，也容易引起链球菌的反复感染。3、免疫功能减弱：免疫功能比较弱的儿童，比如营养不良或缺乏维生素A、维生素D等，因为免疫力比较差，会出现反复的细菌或病毒感染，其中链球菌感染也比较常见。4、治疗疗程不足：可能是治疗疗程不足够，或者是药物剂量不足，一般推荐使用青霉素进行10天治疗，治疗链球菌感染。如果疗程不足够，往往会引起链球菌的反复感染。5、链球菌耐药：还需要注意是否为链球菌耐药，如果是青霉素过敏的患者，对于链球菌感染使用克林霉素或红霉素，目前链球菌对克林霉素和红霉素耐药率比较高，因此可能会因为耐药而导致链球菌反复感染。此外，还有一种特殊情况，即儿童验血时发现抗链O反复升高或持续数月之久，此种情况能不能判断是反复的链球菌感染，还需要结合儿童的临床表现，需要医师的临床的判断。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/13收听(61597)
"针对儿童链球菌感染，可以采用下面的措施处理。首先，给儿童应用青霉素类的药物抗感染治疗，因为链球菌属于革兰氏阳性球菌，应用青霉素类药物可以起到良好的治疗作用。可以给儿童应用普通的青霉素，也可以应用阿莫西林等。其次，可以给儿童应用清热解毒、利咽喉的中成药。因为儿童患有链球菌以后会出现咽痛、发热等症状，甚至还会有化脓性扁桃体炎的发生，可以给儿童及时的应用银黄颗粒、清开灵颗粒等药物进行缓解。最后，要给儿童定期复查小便，因为链球菌感染以后会引起急性肾炎等并发症，检测小便可以有效的检测肾功能是否异常。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/07收听(27914)
儿童链球菌感染是十分严重的，男孩经常见到化脓性扁桃体炎，这就是链球菌定植在扁桃体形成的脓点。很多家长以为吃药体温降下来小孩就好了。殊不知链球菌会潜伏在身体里面形成菌血症，当免疫力好的时候没有发作，免疫力低的时候就会出现幼儿发烧、不断的感冒和化脓性扁桃体炎，这是急性期。随着小孩的慢慢成长，链球菌会攻击肾脏，引起急性肾小球肾炎，出现高血压等等。当孩子长到四十、五十岁的时候，可能出现风湿性心脏病，如果出现免疫力异常，还会引起风湿性关节炎等等，链球菌十分不好治疗。一般建议观测ASO抗链球菌抗体，把抗体保持在低浓度。
陈艾│四川省妇幼保健院
2019/02/23收听(98469)
"每个小孩的具体情况可能会有所不同，比较常见的，比如溶血性链球菌导致的化脓性扁桃体炎，临床上面除了有发烧、扁桃体有肿大以及有渗出以外，外周血象里面白细胞和中性粒细胞增高。另外，常见的猩红热，临床上面典型的除了有杨梅舌、环口苍白圈、猩红样的皮疹，这是表现为比较特殊的，是大片状的、粟粒状的，那疹与疹之间没有正常的皮肤压之是褪色的。除此之外，链球菌因为有透明质酸酶溶解组织，所以部分病人感染以后，在抵抗力差的时候，会造成所谓的蜂窝组织炎。值得一提的是还有小部分的病人在链球菌感染以后，会发生免疫反应，例如所谓急性肾小球肾炎，就是免疫蜂窝性肾炎，临床上可以出现有血尿、高血压，或者浮肿，甚至有肾功能不全，虽然预后很好，但是还是要引起重视。总而言之，溶血性链球菌引起的小孩临床症状，表现可能是多样化的，每个小孩的具体情况可能也不一样，还是要引起家长的足够的重视。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/11/19收听(73217)
"儿童链球菌感染的原因与人体免疫力、感染链球菌的菌株、变态反应等多种因素有关系，通常孩子链球菌感染常见于以下方面：第一、由于孩子局部卫生护理不当，从而导致皮肤局部出现的感染，比如皮肤局部链球菌感染引起的局部疖肿。第二、由于呼吸道感染，比如孩子局部出现急性化脓性扁桃体炎，大多可以是链球菌感染。还有一部分孩子可以是肺炎链球菌感染导致的气管炎、支气管炎、肺炎等等。因为儿童的气管发育跟常人不一样，气管扁而且细，纤毛运动能力差、比较弱，所以一旦接触这些病原微生物，就容易导致出现呼吸道的炎症。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(64879)
"儿童链球菌感染的症状现分述如下，儿童A组溶血性链球菌可引起多种疾病，以咽扁桃体炎最多见，其次是皮肤感染，也可引起败血症，见于以下几方面：1、主要是急性咽扁桃体炎，可以有相应的症状，还可以伴有淋巴结肿大和中耳炎。患者主要表现有高热、咽痛、下咽痛、全身不适、倦怠、头疼、呕吐，可看咽部充血、水肿，扁桃体肿大，隐窝有点状、片状的黄白色渗出，还有颌下和颈部的淋巴结肿大。2、猩红热，是比较常见的典型的皮疹。在患者皮肤充血的基础上有猩红色、弥漫、细小的斑丘疹，皮肤压之变白，去压后经数秒钟恢复充血。有时皮肤隆起，如寒冷时可以出现鸡皮疙瘩状，抚摸有砂纸感，可在顶端出现粟粒状的小丘疹。患者面部皮肤苍白，没有皮疹，口周不充血，形成环口苍白叫口周苍白圈。在腋下可以出现密集的小疹，称为帕氏线，一般一周以后可以进行出现脱皮的现象。还可以在患者舌头上见到草莓舌、杨梅舌。3、皮肤感染，包括脓疱病，脓疱迅速成熟成水疱、脓疱，周围有红晕，疱周围可以多见于面部、四肢暴露的地方。4、皮下感染，比如丹毒。5、最严重的是侵袭性A组溶血性链球菌，患者全身感染中毒比较严重，多为软组织损伤，局部疼痛迅速发展为蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、肌炎等情况，患者可伴有菌血症、败血症，病情进展迅速，会出现中毒性休克的症状。患者表现高热、虚脱、低血压、多脏器损害、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功衰竭、血小板减少、凝血障碍、肝功能异常等，病死率可高达20-30%。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/03收听(60200)
"常见的链球菌感染，可见于A型乙型溶血性链球菌感染的猩红热。猩红热是一种呼吸道传染病，主要临床症状是发热、咽部肿痛、全身弥散性鲜红色的皮疹、疹后脱屑，人体普遍易感，其中儿童为主要易感人群。猩红热在一年四季均可以发病，冬春季节多，夏秋季节少，温带地区多见，寒热带地区少见。A型乙型溶血性链球菌的带菌者和猩红热患者是主要传染源，尤其是出现咽颊炎症状的患者，咳嗽时排出的大量细菌是重要传染源。细菌主要经空气飞沫传播，少数病例可以经密切接触、皮肤创伤处或者产道传播。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/29收听(13813)
链球菌感染一种情况为外源性感染，即由外界细菌入侵人体引起，如丹毒、扁桃体炎等。另一种情况多考虑是全身的免疫炎症反应，如肾炎等疾病，也可继发患者链球菌感染。对于此类疾病，如果患者感染有链球菌，需要查肾功能以及血常规。如果血常规提示白细胞、中性粒细胞百分比较高，多考虑是细菌感染即链球菌感染，此类疾病应该考虑使用链霉素或者第三、四代的头孢菌素类以及氨基糖甙类抗生素予以规律、足量的消炎治疗。一般需要治疗7-10天，待血常规降至正常或者患者发热停止三天以后，可停用抗生素。在期间患者应多休息，保持充分的免疫力，不熬夜、不劳累。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/21收听(87683)
"链球菌感染的途径很多，大多数是通过人际间的呼吸道飞沫传播，少数也可以通过密切接触，或者伤口、产道感染细菌而传播，如猩红热病人，携带大量的溶血性链球菌。如果出现咽峡炎时，可以通过咳嗽、打喷嚏，将细菌通过飞沫的形式播散到空气当中，被他人吸入之后，可以造成感染，是否感染与人的免疫力，以及细胞的数量及毒力有一定关系。链球菌的感染可引起化脓性炎症，或者毒素性疾病、超敏反应性疾病。链球菌感染所致的疾病应用抗生素治疗有效果，链球菌可以分甲、乙、丙三型，其中乙型的致病力最强。"
2021/05/11收听(24421)
"小孩溶血性链球菌感染，临床并不少见，但由于每个小孩的具体情况不同，表现可能也不尽一样，具体如下：第一、有些血链球菌感染，对咽部、扁桃体亲和力特别大，所以临床上面最常见的就是小孩发烧、咽炎，或者觉得扁桃体有渗出。第二、溶血性链球菌主要的致病性，含有酶和毒素，比如最常见的红疹毒素，就导致出现猩红样皮疹，有时候大片状、粟粒状、压制褪色或者是层与层之间没有正常皮肤的猩红热第三、有些小孩因为里面含有透明质酸酶，有些会造成蜂窝组织炎。第四、有些小孩难感染以后，严重的还可以导致溶血性链球菌感染后的免疫性复合物性肾炎，临床可以出现所谓的小孩血尿、高血压、浮肿情况。所以对溶血性链球菌感染，临床上面还是要引起足够的重视。"
2020/07/08收听(13764)
"儿童链球菌感染具有传染性，主要是通过飞沫传播或者是皮肤伤口的传播。在临床上也是常见病、多发病，尤其是在学校、人口密集的地方容易扩散，其中链球菌引起的，比如猩红热，都有传染性，还有链球菌咽炎、疱疹，都有传染性。严重的链球菌感染还可以累及呼吸、心血管、泌尿系统等系统的症状出现，可以并发肺炎、心肌炎、脑膜炎、急性肾炎，严重的还可以造成多器官衰竭，甚至生命危险。所以一旦感染了链球菌一定要进行隔离，不能到人群密集的地方去，要尽早的积极的治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/12/16收听(86869)
"儿童链球菌感染经过治疗，一般在7-14天康复，链球菌感染有A组链球菌感染和B组链球菌感染。但是，儿童多为A组链球菌感染，又名化脓性链球菌感染，是儿童细菌感染的重要病菌之一，主要会引起宝宝咽炎、扁桃体炎、猩红热及皮肤软组织感染，有时也会引起宝宝肺炎、败血症。宝宝链球菌感染后，如果未及时治疗，有时还会引起急性肾小球肾炎、风湿热。如果宝宝患链球菌感染，应及时进行隔离治疗，避免去拥挤的公共场所，并注意宝宝的皮肤卫生，防止皮肤感染的发生。同时，给予早期、足疗程抗生素治疗，一般首选青霉素，次选头孢类抗生素治疗7-14天，一般可有效预防急性肾小球肾炎、风湿热等疾病的发生。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2021/02/08收听(47507)
儿童链球菌感染一般半个月左右能痊愈，具体时间需结合病情严重程度来判断，不能一概而论。儿童链球菌感染多发于6月龄至3岁，冬春季发病较多，常表现为体温在38℃...
闫一兵│山东第一医科大学第一附属医院
2020/04/27阅读(4998)
儿童链球菌感染康复一般需要2周，患儿年龄小、抵抗力低，较容易感染链球菌。感染后患儿可出现发烧、... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/21播放(77006)
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链球菌感染因为感染部位不同临床表现也各异，链球菌属于细菌中的一种，在革兰氏染色中属于一种阳性球... 段淑红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/07/17播放(84550)
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对于链球菌感染，应针对链球菌引起的感染病灶以及变态反应疾病进行治疗。针对病原的治疗应使用敏感的... 陆海英│北京大学第一医院 2021/06/30播放(84151)
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链球菌本身可以存在于外环境，也可以寄生在人体的口咽部，在免疫屏障功能受到破坏的情况下，就可以引... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/25播放(52047)
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侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/25播放(52047)
"无乳链球菌是一种革兰氏阳性链球菌，因最先从患乳腺炎的牛体内分离而得名，随后在各国孕产妇和新生儿体内分离到，可引起新生儿早发或晚发性的感染。无乳链球菌正常寄居于人体阴道和直肠，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染后并不致病。据统计，约10%-30%孕妇有感染无乳的链球菌，其中40%-70%在分娩过程中会传递给新生儿，是造成孕妇产褥期脓毒血症和新生儿脑膜炎的一个重要病因，也可引起产后感染、菌血症、心内膜炎、皮肤和软组织感染及骨髓炎。确认感染后，符合治疗指征时，首选的抗生素为青霉素，其次可选择红霉素、氯霉素、克林霉素、氧氟沙星、万古霉素等抗生素。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/17收听(69343)
链球菌感染的治疗，一般是选择青霉素类的药物。因为根据相关的研究发现，链球菌耐青霉素类相对来说发生几率还是非常少，一般青霉素类的药物对治疗链球菌效果还是非常好。当然，如果能够做到药敏，最好根据药敏的情况来调整抗生素的应用。链球菌感染除了常见的发烧以外，因为链球菌可以释放部分红疹毒素，所以还可以出现皮疹。皮疹一般不需要特殊处理，一般炎症控制以后，皮疹会自动消失。但是，链球菌可以影响人的变态反应病变，出现心脏和肾脏的损害，这样需要查肾功、尿常规，还有心肌酶，警惕出现重要脏器的损害。一旦出现这些脏器的损害，需要积极处理。
刘春华│聊城市人民医院
2018/05/28收听(313)
"患者首先应该明确感染部位，例如肺部链球菌感染，如果患者同时能咳痰，应选取晨起痰液，做细菌培养并药敏试验。根据药敏试验结果，及时调整抗生素。一般经抗生素治疗7-10天之后，多可以控制感染。另外，患者治疗后，可查血常规以及胸片等复诊。在早期没有取得药物敏感试验结果之前，患者可以选用广谱抗生素静脉输注治疗，比如头孢菌素类或者氨基糖甙类等。一般经治疗3天以上，患者体温仍高，复查血常规以及白细胞，患者白细胞仍升高，就要考虑更换药物，或者根据药敏结果，调整抗生素使用。"
2018/10/18收听(44671)
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