老年人没有征兆、诱因的出血需进行急诊胃镜检查明确病变原因。吐血可以是咽喉部、食道、胃甚至十二指肠出血，血量达到100ml左右或短期内出血量在胃内蓄积到100-300ml可从口腔呕出而出现呕血，此时出血通常为咖啡色，胃镜明确可见。最常见的病因是：
1、溃疡病：胃溃疡和十二指肠溃疡都可出现；
2、食管-胃底静脉曲张：此种患者通常有肝硬化病史，进行B超或CT检查就可了解肝脏情况；
3、胃内恶性肿瘤：如贲门部、胃窦、幽门等部位的恶性肿瘤，表面糜烂、破烂、破碎就可出现出血；
4、药物：少数老年人服用非甾体类消炎药后引起胃黏膜糜烂、出血；
5、饮食：如山楂、柿子空腹进食后形成胃结石，可以磨损胃黏膜形成溃疡。
所以老人没有征兆地出血，要进行胃镜检查明确，且可在胃镜下进行相应治疗如止血治疗。
