中南大学湘雅医院
神经内科
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失眠可致不同类型的头痛，需根据不同类型的头痛进行对症处理，主要处理方式有以下几种：
1、偏头痛：失眠的障碍可引起或诱发偏头痛发作，通常为一侧搏动性、剧烈头痛，通常患者有过偏头痛发作病史，此时可用非甾体类抗炎药，如乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、阿司匹林等药物进行对症处理，或使用曲普坦类药物，如佐米曲普坦、利扎曲普坦等；
2、血压升高：睡眠较差引起次日血压升高而导致头痛，血压变化与休息、睡眠有一定关系，睡眠较差时可引起血压升高，如果检测血压发现明显增高而出现头痛，可适当使用降压药物进行缓解；
3、睡眠本身问题：睡眠不足导致大脑没有充分休息，导致头部昏沉或头痛，此时可闭目养神，稍作休息，通常尽量避免动脑或思考事情，可进行休息或局部按摩，以缓解头部疼痛症状，同时尽量在以后改善睡眠，解决睡眠问题引起的头痛。
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"患者出现失眠头痛的症状，首先要就诊神经内科来查找患者失眠头痛的原因。一般临床上患者出现失眠、头痛、都是因为精神压力过大或者是不良的生活方式导致脑神经功能紊乱引起的。可以就诊神经内科寻求一些安眠药物的治疗、还有患者如果失眠、头痛也可以就诊中医内科来进行辩证的分析，给予患者中药汤剂来调整体质，改善患者失眠还有头痛的症状。还有患者如果失眠头痛也可以就诊中医的针灸科室、通过中医针灸的办法来改善患者的症状。患者失眠头痛，如果存在着心理方面的压力比较大、精神紧张、焦虑、抑郁情绪的时候，也可以就诊心理的门诊进行心理方面的疏导还有干预。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(27682)
"经常失眠头痛可以应用中药进行调理，比如安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片和酸枣仁口服液。也可以口服谷维素进行调理，如果患者失眠严重时可以口服镇静药，常用的有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。如果患者头痛严重时，也可以用对症止痛的药物，比如布洛芬和吲哚美辛等。也可以通过生活方式加以干预，养成良好的作息习惯，按时睡眠起床，不熬夜保证充足的睡眠时间，要适当参加体育锻炼，进行户外运动，睡前可以做有氧运动，或者在睡前用热水泡脚，喝热牛奶均有助于改善睡眠。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(10596)
"患者头痛、失眠，要根据具体原因进行对症处理，包括改善失眠、抗焦虑、抗抑郁，具体如下：1、改善失眠：如果失眠是因为头痛引起来，头痛改善以后，失眠症状可以得到缓解，还有一点，如果头痛、失眠是因为长期的睡眠不足引起，治疗主要是以改善失眠为主，失眠改善以后，头痛自然可以缓解。2、抗焦虑、抗抑郁：如果头痛、失眠呈持续性，发病时间比较久，还伴有兴趣减低、食欲减退、懒散，脾气、性格改变，要去做焦虑、抑郁测试量表评定，明确有没有焦虑、抑郁的情况，确定有焦虑、抑郁的情况，给予抗焦虑、抗抑郁药物，口服以后，头痛、失眠的症状可以缓解。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/10收听(32966)
"失眠以后出现头痛的症状，考虑因为睡眠不足、大脑疲劳、神经功能衰弱引起的，出现了头痛的症状，也可以影响到睡眠，两者形成了一个恶性循环，需要积极的对失眠进行调理。首先要从生活方式上进行调理，避免熬夜还有劳累，不要长时间的看手机和电脑，养成良好的作息习惯，其次白天要多参加户外活动，增强体质，睡前喝一杯热牛奶、洗个热水澡、泡泡脚、对头部进行按摩，均有改善睡眠的作用。如果头痛严重，可以对症口服一些止疼的药物，能减轻对睡眠的影响，也可以口服像布洛芬和氨酚待因片等。针对睡眠，可以口服右佐匹克隆、安神补脑口服液，对于头痛也有会有缓解。"
2019/07/30收听(99350)
"头痛、失眠是临床上很多病人的症状。一般头痛的临床上最常见的原因是偏头痛，又称为血管神经性头痛是一种血管的慢性的炎症刺激性疼痛。临床上没有特别有效的药物，头痛因为会影响病人的睡眠，睡眠不好之后又能够诱发头痛的发作。二者会形成恶性循环，导致人的生活质量下降。对于头痛失眠的病人必要的时候可以口服止痛药，临床上常用的可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。严重的时候，可以口服曲普坦类的止疼药。对于失眠的病人可以给予改善睡眠的药，首先头痛减轻之后看失眠的状况可以口服艾司唑仑、地西泮等药物。等病人逐渐调整好之后头痛和睡眠消失，慢慢就不会再出现这种既有头痛失眠的症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/02收听(32666)
失眠伴随第2天精神不济、头晕、头痛，最主要是改善不良生活方式，保证睡眠、脑供血，头痛自然会消失... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/15播放(57116)
失眠伴随第2天精神不济、头晕、头痛，最主要是改善不良生活方式，保证睡眠、脑供血，头痛自然会消失...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/15播放(57116)
"如果头痛引起失眠，主要是治疗头痛，要分析引起头痛的病因，进行相应的病因治疗，同时要进行对症止痛治疗，一般头痛的患者可以口服非甾体抗炎药，常用的有布洛芬、吲哚美辛、萘普生、尼美舒利，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物。如果考虑是丛集性头痛引起，一般应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果是偏头痛疾病引起的头痛，轻症时可以应用非甾体抗炎药和解热镇痛药，较重的患者可以用麦角碱类药物。如果患者头痛严重，可以应用曲普坦类药物进行治疗。如果患者是由于颅内器质性病变引起，比如脑出血和脑梗死的患者，主要是高血压导致，应进行降颅压治疗，常用的药物有甘露醇和甘油果糖等，头痛缓解后患者的失眠可能会改善。"
2020/05/09收听(61376)
"失眠、熬夜、劳累等等是可以引起头痛的。它们引起头痛的主要机理就是因为失眠后休息不好，大脑各个细胞群得不到合理休息，导致神经功能紊乱。尤其是支配血管和支配脑膜组织的神经出现功能紊乱，从而导致血管扩张、收缩功能失调，还有脑膜充血等等的情况。当刺激到颅内疼痛敏感结构，也就是痛觉神经末梢的时候，就会产生头痛。这种头痛的病因已经非常明确，就是失眠，这样只需要针对失眠来进行治疗，病人不失眠，头痛自然就不会发生。如何治疗失眠？这个问题就比较大，因为失眠可以有很多原因引起，包括器质性疾病，也包括功能性疾病。器质性的疾病，任何一个脑部疾病，脑瘤、脑血管病、脑部炎症、脑部寄生虫以及其他各种原因造成的脑外伤后综合征、某些药物中毒性的后遗症、一氧化碳中毒迟发脑病等等都可能引起失眠。另外，平时的情绪、神经衰弱、精神心理问题也可以引起失眠，甚至某些环境因素都可以导致失眠。所以，要把失眠的具体原因找出来，最好能够到医院请神经内科医生把失眠的具体原因给确定了，针对原因进行治疗。睡眠改善了，头痛自然消失。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/30收听(33868)
"出现头疼症状，本身就会影响到正常的睡眠，睡眠不好，也会加重头疼的症状，所以这两者可以形成恶性循环。出现这种状况需要进行处理。首先可以平时规律生活，避免熬夜和劳累，不要长时间看手机和电脑，养成良好的生活习惯。另外，可以服用一些对症止痛的药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬等能够缓解头疼的症状，这样也能改善睡眠。如果是经过服用止疼药物以后仍然睡眠不好，可以服用一些改善睡眠的中成药，比如安神补脑液、复方枣仁胶囊。此外，平时要避免熬夜，规律生活和适量锻炼。如果是睡眠始终不好，还可以服用一些安眠类的药物，比如安定片和家乐定片，睡眠改善了头疼症状也可以缓解。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/10收听(47124)
"长期失眠、头痛的患者，属于严重的神经功能衰弱，要系统的进行调整，可以从多个方面：1、患者自己的心态和生活方式上要调整，要养成良好作息的生活习惯，生活方面一定要保持情绪的平和，使自己的心态放松，不要精神紧张、压力过大。2、通过这些调整，在药物的结合基础上，对于症状能够改善。长期失眠，可以给患者按需服用安眠药物，比如右佐匹克隆、唑吡坦、艾司唑仑、地西泮类的药物改善。3、患者可以就诊中医科，通过中医辨证改善患者的脏腑功能，调整体质，改善气血的运行，可以给予患者服用中药汤剂，改善失眠头痛的症状，4、患者可以通过中医针灸的方式改善症状。"
2020/01/11收听(12216)
"患者如果长期失眠、头痛一定要就诊医院做检查，排除实质性问题后考虑是功能性问题引起的，可以给予患者治疗。比如长期失眠、头痛可能是因为精神压力比较大、过度劳累、作息不规律、身体疲劳等引起的。此时，通过对自身生活方式的调整，改善患者的作息习惯，释放自己在生活和工作中的压力，调节情绪、劳逸结合，在中午时不睡觉，晚上的睡眠可能会相对好。如果失眠情况严重可以口服改善睡眠的药物，比如地西泮、右佐匹克隆、艾司唑仑，患者的失眠、头痛也会随之缓解。如果头痛的症状有点严重可以同时口服中成药来改善，比如给患者口服镇脑宁、正天丸、丹珍头痛胶囊。"
2019/12/09收听(10640)
"牙痛导致头痛是牙髓炎的典型症状，牙齿龋坏的早期，牙齿没有任何的疼痛的感觉。如果这个阶段没有及时的补牙，细菌进一步感染牙神经会导致牙神经发炎，也就是牙髓炎。会出现吃东西疼痛，夜间疼痛，而且疼痛不能自行定位，一颗牙神经发炎会引起同侧的上下颌牙齿都出现疼痛，甚至是放射到耳颞部和太阳穴的位置，引起疼痛。这种情况需要进行牙齿的根管治疗，首先进行杀神经，神经杀死之后取出感染的牙神经，然后进行根管消毒，炎症控制之后进行严密的根管充填。同时，注意和三叉神经痛导致的头痛相区别。"
李宝花│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/14收听(86764)
"如果是因为鼻炎的原因导致的头痛，都是因为鼻炎的原因造成的鼻腔黏膜水肿，导致患者通气出现障碍引起的头部疼痛。这种情况首先是需要针对不同类型的鼻炎，然后对症用药才可以缓解症状。慢性单纯性的鼻炎，建议使用血管收缩的药物，比如达芬霖喷鼻子，可以缓解鼻塞的症状。如果是过敏性鼻炎，需要使用鼻喷的激素，比如临床上常用的内舒拿、雷诺考特或者辅舒良等。如果是肥厚性鼻炎引起的这种情况，保守治疗效果不会太理想，后期如果症状严重，可以考虑做鼻甲的微创手术来缓解症状。各种类型的鼻炎在用药物治疗的同时，都可以使用生理盐水或者生理海水进行鼻腔的冲洗，来改善鼻腔炎症的这种状态，达到辅助治疗的作用。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/08/07收听(42814)
颈椎的椎间盘突出以后，可刺激到神经，反射性的出现头痛的症状。其典型的症状是颈肩部疼痛，同时向上... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2023/11/18播放(98200)
颈椎的椎间盘突出以后，可刺激到神经，反射性的出现头痛的症状。其典型的症状是颈肩部疼痛，同时向上...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2023/11/18播放(98200)
中耳炎导致头痛，根据病情严重程度，处理方法有所不同，主要内容如下：1、急性化脓性... 史凌改│河南省人民医院 2023/07/31播放(57130)
中耳炎导致头痛，根据病情严重程度，处理方法有所不同，主要内容如下：
1、急性化脓性...
史凌改│河南省人民医院
2023/07/31播放(57130)
"失眠，中医称为不寐，主要为睡眠时间，深度的不足，常有饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度、病后体虚等病史，伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多寐等证，影响人的正常生活、工作、学习和健康。"
王欢│中日友好医院
2017/08/28收听(13038)
"失眠导致头部疼痛的出现，可以临时服用止痛药，比如曲马多胶囊或者是布洛芬，急则治其标。疼痛缓解以后就应该把治疗的重点放在失眠上面。如果长时间严重失眠，可以临时服用安眠药，比如艾司唑仑片。如果失眠的症状不是很严重，就可以服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B这三种药物，这三种药物有调节植物神经功能紊乱的作用，上瘾的可能性非常小。对于失眠，也可以使用中药治疗，在药物治疗的基础上，可以做头部针灸、推拿等传统治疗。要改掉不良的生活习惯，晚上少用手机电脑、少熬夜才行，少操心工作或者生活中琐碎的事情，少抽烟、少喝酒、少喝咖啡、少喝浓茶，睡前可以泡热水脚。出现了失眠的症状，要及时治疗，否则非常影响身体健康的。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/19收听(33978)
"胡思乱想导致失眠，一般是和焦虑相关，患者入睡前胡思乱想，控制不住自己，脑子很乱，经常是焦虑症的主要表现，出现这种情况，建议患者到神经内科，或者是精神科就诊，完善焦虑相关的量表检查，如果评分超过一定的分数，则需要考虑抗焦虑治疗，需要注意焦虑和抑郁常常伴随出现，一般需要同时进行抑郁量表的测评，如果明确诊断以后，患者可以口服抗焦虑或者抗抑郁的药物。目前常用的抗焦虑药有多虑平，一般常用剂量是一次25毫克，一日三次，如果患者只是失眠严重，而白天症状不明显，可以在睡前口服25毫克多虑平。患者还可以同时应用双向的抗焦虑、抗抑郁药，比如帕罗西汀、度洛西汀可以在早上服用，也可以在睡前服用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(77952)
患者出现神经衰弱导致严重失眠，治疗方法常见如下：1、药物治疗：患者可服用镇静催眠... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/09播放(97346)
患者出现神经衰弱导致严重失眠，治疗方法常见如下：
1、药物治疗：患者可服用镇静催眠...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/09播放(97346)
"因肾虚导致的失眠考虑是心肾不交型，可以通过中药进行调整，可以调整脏腑的功能。治疗方法法是滋阴降火、交通心肾，方剂可以选择六味地黄丸，配合交泰丸加减，进行口服，以改善患者阴虚火旺的状态。因肾虚导致的失眠症状主要表现为患者入睡困难，而且具有心烦不寐、心悸、多梦等症状，同时会伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热，男子可能会有遗精，女子会有月经不调的表现。患者多是舌红少胎、脉细数，通过中医中药调整后，患者的肾阴虚得到治疗后，症状就能够得到完全的好转，治疗上是补其不足，如益气养血、滋阴补肾。"
2020/12/10收听(97934)
上海第十人民医院 申远
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银川第二人民医院 王英姿
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常德市第一中医院 李佳平
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中日医院 邵自强
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