烟台毓璜顶医院
生殖医学中心
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临床上导致不孕的原因有很多种,比如女方的因素、男方的因素、免疫性的因素,或者是不明原因的因素。女方可在月经期进行基础内分泌检查,了解卵巢储备的功能,排除其它内分泌疾病。月经干净以后,可进行输卵管检查,了解输卵管通畅性,以及宫腔是否存在病变。还要进行盆腔超声检查,了解卵巢功能,还有子宫是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变,均可以导致不孕的发生。男方要进行精液常规检查,主要了解精子的数量、活力是否可以达到自然受孕的指标。经过男方和女方基本检查以后仍无法受孕,则需进行免疫抗体检查或者宫腹腔镜探查,进一步了解盆腔是否存在病变导致不孕的发生。
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夫妻双方没有采取任何避孕措施,规律性生活1年,没有怀孕才诊断为不孕症。如果诊断为不孕症,需要夫...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/09/24播放(81680)
"如果不能怀孕,要从以下四个方面进行检查。第一个,查激素六项,女方来月经的时候查激素六项和甲功,如果激素有问题或者甲功有问题影响了排卵,就怀不了孕了。第二个,要从输卵管入手,进行输卵管通畅度的检查,往往进行输卵管造影,然后确定输卵管是否通畅。第三个,进行超声的检查,看子宫或者卵巢有什么疾病影响了怀孕。做B超的时候,如果怀疑宫腔内有问题,还可以进行宫腔镜的检查进行确诊。第四个,进行男方精液常规的检查,看怀不了孕是不是男方因素造成的。"
李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/07/27收听(58866)
如果有正常的性生活且没有避孕,一年仍未受孕者应检查不孕的原因,导致不孕的因素男女双方都有可能,另外还有10%的不明原因。首先双方要做身体健康的检查,男方精液常规检查是首选的检查项目,其次女方进行无创性检查,先判定有无排卵,判定有无排卵的方式有:一、测定基础体温,在卵泡期时体温较低,排卵时体温最低,排卵后体温平均上升0.5℃;二、超声检查,监测卵泡发育、宫腔内膜厚度,卵泡由优势卵泡到发育成熟排卵,可以准确推算排卵时间;三、在月经周期的第2-5天做性激素测定,可以反应卵巢的基础状态和其储备能力,或病理状态。最后如果女方有排卵,男方精子正常,则建议做输卵管造影,检查输卵管是否通畅,必要时做宫腔镜检查。
王冬娜│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(17996)
不能怀孕需要做的检查如下:
1、检查男性精液;
2、对女性进行卵巢、子...
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/22播放(74264)
女性怀不了孕临床又称不孕症或为男性不育症,通常需要进行以下检查:
1、男性精液检查...
钟蕙芳│上海德馨医院
2023/03/08播放(91978)
"夫妻双方未避孕同房一年以上未孕,才考虑不孕症,要查找原因,给予处理,要检查男方精液,如果确实有精子数过少,要选择二代试管婴儿行单精子受精。大部分情况下精液是正常的,就考虑是女方因素,要检查女性性激素六项和甲状腺功能,除外多囊卵巢综合征等排卵障碍性疾病。对于排卵障碍性疾病,要给予促排卵治疗,有时需要试管婴儿。也要检查B超,除外子宫肌瘤、纵隔子宫、子宫内膜息肉等子宫病变。如果明确这些病变与不孕相关,要行手术治疗。也要检查输卵管功能,检查输卵管造影或者通液,尤其是造影检查,是判断输卵管功能的标准检查,如果存在输卵管阻塞,要行手术治疗或者试管婴儿。"
赵晓东│北京医院
2020/08/12收听(54880)
目前对于不孕症的诊断是夫妻双方结婚一年以上,有正常的夫妻生活,每周2-3次的性生活,没有怀孕的,称为不孕症。不孕症的检查是男女双方的,有男方的因素,也有女方的因素。女方影响怀孕的有卵巢问题,排卵的情况,所以要评估卵巢的功能就得做性激素检查,特别是基础的性激素,在月经的第2-4天查基础的性激素。查黄体的功能,在排卵后1周,也就是月经前的7-8天抽血查孕激素是否正常。同时,要看输卵管的功能,在月经干净3-7天不同房,这种情况下做输卵管通液或者输卵管造影,或者宫腹腔镜来查输卵管,同时还要评估子宫内膜的情况。男方要评估性功能,有没有阳痿、早泄,同时要查精子的数量、质量、活动度,所以诊断要对男女双方都要进行检查。
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/08/18收听(69588)
"不孕症的检查主要是针对不孕症原因的检查,包括夫妻两个人的检查。男方简单一点可以先做精液检查,一般男方提前3-5天排精一次,到医院生殖中心或者泌尿外科检查精液常规,主要是看精液里面精子的密度、活力及A级、B级精子所占的百分比。如果精液常规有异常,需要进一步细查精子的质量。女方检查比较复杂,如女方卵巢功能的评估,首先女方可以在月经见红第2-5天检查基础内分泌,即激素六项,同时联合基础窦卵泡数目或者AMH评估卵巢功能。如果卵巢储备功能好,我们可以进行排卵监测,主要是看女方是否能够自发性的生长优势卵泡以及优势卵泡是否能成熟排出、排卵的时候内膜的厚度形态是否可以达到怀孕的要求。如果以上检查都正常,女方还需要做输卵管造影,主要是判断双侧输卵管是否有粘连、阻塞。另外还有一些特殊的检查,比如免疫性因素检查,但这并不是常规检查,主要是针对反复性胎停、复发性流产的夫妇考虑进行免疫性筛查。"
刘苡萱│上海长海医院
2018/09/26收听(34138)
"造成不孕常常是男女双方诸多因素综合影响的结果,所以男女双方都需要进行全面的检查。除了对男女双方进行全面检查外,还应特别注意第二性征以及内外生殖器官有无畸形和病变,以及其他的一些特殊检查。一、精液的检查,是男方检查的重点。检查前禁欲5-7天,将精液的标本收集在清洁的广口瓶中,应在一小时内送检,并间隔1-2周后复查,共检查3次方能作出结论。二、女方的特殊检查:1、卵巢功能检查,了解卵巢有无排卵及其黄体功能的状态。其方法有基础体温的测定、宫颈黏液的检查、阴道细胞学检查、子宫内膜组织学检查等。2、激素的测定,连续动态测定血中雌激素、孕激素及促性激素的水平,可以较为确切的了解该女性是否有黄体形成及其功能状况。3、输卵管通畅试验,女方有排卵者可以行此试验。通常的方法是输卵管通液术和输卵管碘油造影术。4、性交后的试验,用以了解宫颈黏液对精子的可接受性及精子对宫颈黏液的穿透性。5、宫颈黏液、精液相合试验,在预测排卵期进行此实验。6、内镜的检查,宫腔镜检查可以了解宫腔内的情况,有无宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、畸形等,以明确不孕的原因。腹腔镜检查,以进一步了解盆腔情况,证实卵巢有无排卵;观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或者粘连;盆腔有无子宫内膜异位症、结核、肿瘤以及结合输卵管通液,在直视下确定输卵管是否通畅,分离轻度输卵管粘连。7、免疫学检查,有精子制动试验、精子凝集试验及自身免疫试验等。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/03收听(54642)
2023/05/25播放(76578)
怀不了孕,如果有正常的性生活,两年以上没有怀孕,就考虑属于不孕症,需要看医生全面的检查。首先,女方可以做脑垂体检查,看到垂体分泌的促性腺激素是否正常。其次,需要做卵巢功能检查,也就是常说的来月经第三天做激素六项检查,这样可以了解卵巢的功能。要做卵巢储备功能检查,临床上常使用的检查是抗苗勒氏管激素检查。如果做这些检查都正常,需要进一步做输卵管是否通畅检查,以及做B超了解子宫内膜的情况,是否患有宫颈狭窄闭塞。男方可以做精液常规检查,找到具体疾患所在积极治疗。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/06收听(56032)
"怀不了孕,在临床上叫不孕不育,不孕不育主要是指男女双方有正常性生活1年以上,由于男方原因导致女方未怀孕的叫不育,由于女方原因导致的叫不孕。不孕不育的主要检查项目:男方主要检查有精液检查,精液检查主要包括精液常规和形态,形态是指正常形态精子率应该≥4%以上,常规主要包括精液的量、气味、液化时间、PH值、精子的总数、精子的浓度、前向运动精子数、精子核蛋白组型转换、精子DNA碎片检查。如果精液质量正常,1次就足够,如果精液质量异常,还需要复查2-3次,如果2-3次仍然异常,需要检查精液异常的原因,行彩超、抽血化验等检查。女方主要检查输卵管通不通畅、卵巢是否有排卵、子宫内膜厚薄等检查。"
张明河│延边大学医学院附属医院
2018/09/17收听(88402)
"在女性刚刚怀孕的时候是要进行全面的检查,首先就是妇科方面的检查,一个要通过尿的妊娠试纸或者是抽血检测血清中的绒毛膜促性腺激素来判断是否怀孕,之后还要通过超声来判断宫内怀孕排除宫外孕,如果确认为是正常的宫内妊娠以后,就开始要进行全面的产科检查了。首先在怀孕的早期,在停经7-8周和停经12周左右要分别做两次超声:第一、看胎心是不是有胎心搏动,是不是活胎;第二、还要在12周的时候要测NT,主要是判断胎儿是否有染色体异常发生的风险。在妊娠早期要做甲状腺功能的检测,因为现在甲状腺疾病发生率比较高,所以要看看有没有甲状腺功能减退等等的疾病,必要的时候要积极的给予治疗。同时要做血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖的检测,了解身体的基本的状态是不是有妊娠期的合并症。另外,还要测一个基础血压,在孕早期就要进行血压的测量,因为往往在妊娠20周以后有些孕妇就会出现妊娠高血压疾病了,要跟早期的血压来进行对照。"
毛滢│北京医院
2020/09/15收听(55610)
"在临床上引起不孕不育的原因还是比较多的,比如排卵功能障碍,如果临床上不给予干预是不可能怀孕的。如果输卵管阻塞,在临床上精子和卵子不能结合,也很难怀孕。还有子宫发育的畸形或者由于阴道的炎症、宫颈的炎症,都可能在临床上会导致不孕不育。另外,免疫性不孕,比如体内含有抗精子抗体或者抗子宫内膜抗体阳性,在临床上也会导致不孕。所以,如果夫妻在一起共同生活,一年之内有正常的性生活,没有采取避孕措施的情况下仍然没有怀孕,临床上一定做详细的检查。建议最好是在月经来的第二天或者第三天,先抽血检查性激素六项、甲状腺功能、免疫性不孕、肝肾功能的化验等,然后根据结果再决定下一步的检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/11收听(13854)
如果夫妻有正常的性生活超过1年没有怀孕,临床可以诊断为不孕症。不孕症原因有很多基本上有以下几大...
沈浣│北京大学人民医院
2023/01/30播放(79880)
总是不能怀孕,多久没有怀孕,是诊断不孕的原因。一对正常夫妇有正常性生活,一年时间不避孕的情况下...
2023/09/06播放(53722)
"如果夫妻双方没有采取任何避孕措施,一年没怀孕就诊断为不孕症。不孕症女方因素可能是输卵管因素,输卵管堵塞或者输卵管积水,也有可能是排卵障碍,比较常见的原因有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。如果女方年龄在35岁以上,还有可能会出现卵巢储备功能下降,导致卵子数量和质量的下降。女方还有可能是子宫内膜异位症性不孕,可能会合并有痛经、性交痛等。此外一些子宫的因素也可能会导致不孕症,比如宫颈因素或者黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等。男方因素可能会有男方的弱精症、少精症和畸形精子症导致的不孕症,还有15%-20%的患者查不出任何原因,我们称为不明原因不孕症。"
2020/07/23收听(36074)
"出现不孕常常是男女双方的问题,当男性性功能障碍或者是精子障碍,可以导致不育。女性出现不孕的原因会更多,排卵是否异常、卵子发育是否好、子宫内膜的情况是否正常、子宫的情况是否良好以及输卵管是否通畅,输卵管黏膜的功能如何,甚至于一些不明原因的情况也会造成不孕。出现不孕常常需要进行详细的临床检查,女性检查比较复杂,男性检查相对比较单纯。另外,有些时候会有不明原因的不孕,比如精神紧张、免疫因素等等。如果出现了不孕,必须到有资质的医院,进行详尽的检查来了解病因。"
2020/09/15收听(31212)
"一直没有怀孕,跟多方面因素有关系。其中女方的因素占40%-55%,男方的因素占25%-40%,男女双方共同的因素占20%-30%,不明原因的因素占10%。造成不孕的主要三大原因:1、影响卵巢正常排卵。2、精液与精子质与量异常。3、卵子与精子不能在输卵管内,成为受精卵,或者不能进入子宫腔内正常着床。女方的因素,输卵管因素,是不孕症最常见的因素,如输卵管发育不全,或者输卵管黏膜破坏,使输卵管闭塞,输卵管子宫内膜异位症,造成输卵管挛缩,影响其蠕动而导致不孕。其次卵巢的因素,卵巢的病变,中枢性影响,全身性的疾病,可以引起卵巢功能紊乱,导致不排卵。还有子宫的因素、宫颈的因素,以及外阴,阴道的因素。男方的因素,主要是精子生成障碍,精子运输受阻,免疫的因素。造成不孕症多方面,需要去医院查找原因,根据检查出来的结果,针对性的对症处理。"
2018/08/13收听(70026)
如果夫妻双方有正常的性生活,并且没有采取任何避孕措施,超过12个月以上,没有怀孕就称为不孕。不孕的原因比较复杂,分男方因素或者是女方因素,必须要男女双方同时进行检查。女方因素可能会相对更多,有可能是排卵问题或者输卵管问题等。如果有内分泌疾病,比如高催乳素血症、垂体瘤以及多囊卵巢综合征等,都有可能引起月经紊乱、闭经,没有成熟卵泡排出,自然不会怀孕。如果是输卵管问题,有可能是输卵管畸形、输卵管堵塞,严重的盆腔疾病导致输卵管粘连等等,不能够起到运送受精卵的作用,也不会怀孕。另外,男性方面可以检查精子的成活率、精子活动度以及是否有精子畸形等。要从多方面综合判断,寻找到病因之后,采取正确的治疗方式。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/04/30收听(86896)
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