肾小管性蛋白尿以什么蛋白为主

2023-07-17 11:46播放 :

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肾小管性蛋白尿,以小分子量的蛋白质为主。尿液中的蛋白质大分子量、小分子量、中分子量都存在,小分子量蛋白质<500Dalton,或者<5000Dalton,但是并不排除大分子量蛋白质。

因为肾小管性蛋白尿主要是由于肾小管功能功能出现异常,如浓缩功能、酸化功能,或者回吸收功能出现异常,所以肾小管蛋白尿主要是小分子量蛋白质。

而且如果不伴有其它异常,不伴有肾小球异常,总量会<1g/24h,不会>1g。如果>1g,同时尿蛋白中出现了大量的白蛋白,说明可能伴有肾小球损害。

如果出现肾小管蛋白尿,需要排除肾小管损害的疾病,有原发性因素、继发性因素。原发性因素是某些毒物、药物或者缺血,造成肾小管直接损害,此时肾小管损害一般10-14天以后就会逐渐恢复,恢复以后,尿中反应肾小管损害的某些蛋白质就会浓度降低,逐渐恢复到正常范围之内。

继发性因素造成的肾小管损伤,最常见的是风湿性疾病,特别是干燥综合征,可以造成肾小管损害。只要干燥综合征没有治愈,损害会永久存在。

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什么是肾小管性酸中毒?

"肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍,而产生的一种临床综合症,主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒,而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过率功能损害时,磷酸氢根、硫酸盐等酸根在体内潴留代替了碳酸氢根,而导致代谢性酸中毒。实际上肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍,或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理、生理变化和临床表现的综合分类,分为Ⅰ型,远端肾小管性酸中毒;Ⅱ型,近端肾小管性酸中毒;Ⅲ型,兼有Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管性酸中毒的特点;Ⅳ型是高血钾型肾小管性酸中毒。Ⅰ型远端肾小管性酸中毒,它的主要临床表现是除了酸中毒之外,明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿。在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中,还并发有神经性耳聋,耳聋的发病时间从出生,待年长儿时间不等;Ⅱ型是除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外,骨病发生率在20%左右,主要为骨软化症或骨质疏松,儿童可有佝偻病,尿路结石及肾脏钙化较少见。由于肾小管性酸中毒本身疾病的隐匿性,此类患者常因其他合并症的症状就诊。如幼儿期发育迟缓,眼部疾病,智力低下等;Ⅲ型混合型肾小管性酸中毒,高氯性代谢性酸中毒明显,尿中大量丢失碳酸氢根,尿可滴定酸及铵离子排出减少,治疗与Ⅰ型和Ⅱ型是相同的;Ⅳ型患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒,除上述临床表现外,在继发性患者中,还有原发性疾病的临床表现。"

语音时长02:19''

郭颖博北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(27652)

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