山东省公共卫生临床中心
结核内科
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血沉是肺结核患者经常要查的一个指标，是否为肺结核，结核是否在活动期，均需要查血沉。但并不是所有肺结核患者血沉均会加快，临床上经常见到部分患者，虽然是结核进展期，但是血沉并不快，这部分患者占较大比例。所以，临床诊疗疾病时，不能将血沉异常作为肺结核诊断的唯一重要指标。肺结核患者血沉快，治疗后复查血沉，看是否下降，作为动态指标。结核治疗过程中血沉增快，应评估是否为治疗效果不佳、合并感染或者其它病变，并非只有结核才引起血沉加快。
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"活动性肺结核患者会出现血沉的增快，它的血沉增快没有具体的数值。男性大于15mm\/h，女性大于20mm\/h，都提示血沉的偏快。血沉数值的大小，与肺结核患者的病情轻重程度，以及传染性的大小没有直接的关系。对于肺结核患者，在治疗的过程中，会定期的监测血沉的变化。如果血沉持续的下降，也提示抗结核治疗有效。所以肺结核患者最重要的是需要正规的抗结核治疗，在抗结核治疗的过程中，需要定期的复查肺部CT，以及血沉的变化情况来评估疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(46372)
"肺结核患者的血沉与病情轻重程度有直接的关系，如果结核患者血沉正常，表示结核病灶已经完全控制，基本钙化已经痊愈。当处在结核病的活动期会出现血沉的加快，由于结核杆菌感染后产生较多的毒素，刺激细胞分泌C反应蛋白，可以破坏红细胞的电荷，导致红细胞聚集引起血沉加快。对于血沉正常的还要通过痰涂片、细菌学检查、痰培养以及胸部X线片，综合考虑肺结核是否已经痊愈。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/27收听(61408)
"血沉正常并不能够明确是否存在有肺结核，血沉只是明确病情严重程度指标的之一。血沉增快表示体内的炎症反应强烈，属于发病期，炎症反应活跃，病情相对严重而已。除了肺结核感染发作期出现血沉升高以外，而且也见于其他炎症，比如支气管炎、肺炎以及由于病毒、细菌、真菌等感染也会出现，而且在肺结核疾病的缓解期，已经被抗结核药物所控制，这个时候体内没有明显的炎症反应，血沉也是正常的，但是体内的结核分枝杆菌仍然存在，并没有达到治愈，还需要继续进一步抗结核药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/11收听(66944)
肺结核血沉正常吗？一般活动期肺结核血沉会有明显的增快，当人体感染结核菌素以后可以产生比较多的毒素，这些毒素能够刺激细胞分泌一些炎性标志物，常见的有C反应蛋白等。这些炎性标志物可以破坏红细胞表面的负电荷，破坏以后就会导致红细胞聚集在一起导致血沉增快。但是单品血沉增快并不能够诊断肺结核，肺结核的诊断应该从从症状实验室检查、肺部CT来综合的考虑来进行确诊。一般症状有午后低热，患者的体温常常在37-38℃之间并伴有咳嗽、咯血、黏痰、消瘦、乏力等等，而常用的实验室检查有痰找结核菌。但是痰找结核菌并不能够区分结核杆菌和非结核分枝杆菌，也就是当人体感染了肺结核，来的时候痰找结核菌也可以是阳性，还有就是PPT试验，也就是常用的结核菌素试验、PPT试验，其阴性并不能够完全除外肺结核，而强阳性的代表活动性肺结核的可能性就比较大。如果是阴性，患者如果是重度结核可能也是阴性的。如果患者伴有细胞免疫功能低下的一些疾病，比方晚期肿瘤、麻疹、百日咳等等这样的疾病，即使合并了肺结核，也有可能PPT试验是阴性。还有一种情况就是患者在接受激素类或者大剂量的放化疗治疗，对人体的细胞免疫功能会有一个抑制作用，这时候即使得了肺结核，有可能PPT试验也是阴性，而肺部CT对肺结核的诊断也有一定的提示作用，比如在肺部CT上可以看到双上肺斑片影伴有树芽状或者有结节、空洞等等，这都提示有肺结核的可能。所以肺结核的诊断要综合考虑，而不能单凭一项就诊断，以免漏诊或者过多诊断。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23收听(43375)
"肺结核可以引起血沉加快，肺结核病人的病变活动期血沉可以增快，但并不是结核病特有的征象，也不是所有的肺结核病人血沉一定增快。早期轻度活动肺结核病人的血沉常规正常，而病灶吸收好转，病灶稳定时血沉值恢复正常。需要注意，血沉增高不一定是肺结核，血沉增高没有特异性，结缔组织疾病、风湿热、系统性红斑狼疮慢性肾炎、高球蛋白血症、肝硬化、贫血以及妇女的经期和妊娠期血沉都会不同程度的加快。要诊断肺结核需要到医院就诊，根据有无结核的中毒症状，如长期低热、咳嗽、咳痰、午后潮热等表现，要进行痰涂片、痰细菌培养、结核菌素试验、胸片或胸部CT检查可明确结核病的诊断。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(83108)
"肺结核治愈后血沉会恢复正常，而且患者的结核病灶会消失，或者是只留有少许的钙化灶，临床症状也会完全的消失，例如低热、乏力、盗、，消瘦症状的消失。当患者确诊为肺结核后，我们要进行抗结核治疗，临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。应用的原则是早期、适量、联合、全程，规律的用药，在用药的过程中需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等。当患者出现转氨酶的升高时，我们可加用保肝的药物，当患者出现胆红素的增高时，我们需要停用肝功能损害的药物。当患者出现视神经、肾功能损害时，我们需要停用相关的药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(32599)
"肺结核患者的血沉表现主要是在肺结核活动期，血沉可以增快，但并不是结核病特有的征象，也不是所有的肺结核病人血沉一定增快，早期轻度活动肺结核病人的血沉常为正常，而病灶吸收好转，病灶稳定时血沉值恢复正常。但需要注意一点，血沉增高不一定是肺结核，血沉增高没有特异性，结缔组织疾病、风湿热、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、高球蛋白血症、肝硬化、贫血以及妇女经期妊娠期血沉都会不同程度的加快。要诊断肺结核需要到医院就诊，根据有无结核中毒症状，如长期低热、咳嗽、咳痰、午后潮热等表现，进行痰涂片、痰细菌培养、结核菌素试验、胸片或胸部CT等检查可明确结核病的诊断。"
2020/07/02收听(15640)
血沉是指红细胞沉降率，反映红细胞间聚集性指标，是指红细胞在第一小时末下沉距离。正常人血沉＜20... 胡芸倩│上海市东方医院 2020/12/15播放(74068)
血沉是指红细胞沉降率，反映红细胞间聚集性指标，是指红细胞在第一小时末下沉距离。正常人血沉＜20...
胡芸倩│上海市东方医院
2020/12/15播放(74068)
通常发现肺结核的病人出现血沉高，具体原因如下：1、肺结核属于一种慢性炎症的表现；... 汪蜀│上海市东方医院 2019/11/27播放(74795)
通常发现肺结核的病人出现血沉高，具体原因如下：
1、肺结核属于一种慢性炎症的表现；...
汪蜀│上海市东方医院
2019/11/27播放(74795)
"肺结核患者的血沉会有不同程度的升高，但是肺结核的血沉没有固定范围，活动性肺结核患者的血沉往往会明显升高。血沉又称为红细胞沉降率，通常是以红细胞在第一小时末下降的距离表示红细胞的沉降速度，它的快慢与血浆粘度，尤其是与红细胞间的聚集力有明显关系，红细胞间的聚集力大，血沉越快，反之就越慢，因此在临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。男性的正常值应该为15mm\/h以下，女性为20mm\/h以下。在临床上引起血沉升高的原因除了结核以外还有很多，主要如下：1、生理性加快：见于女性的月经期、妊娠期妇女、小孩和老年人。2、病理性加快：可以见于感染性因素，包括细菌和其他病原体的感染，比如肺炎、肠道感染、尿路感染等等。风湿性疾病因素，包括痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等等，还见于急性炎症、贫血、组织破坏比较严重或者肿瘤等疾病。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/06/27收听(98679)
"肺结核的患者查血沉，主要是看血沉是否增高，大部分患者的血沉会增快。诊断肺结核最主要的是依靠痰涂片查到结核菌，结合胸部CT。如果患者没有痰，可以完善气管镜的检查，行支气管镜下的肺泡灌洗，完善气管镜下的刷检或者灌洗。临床中可以完善PPD试验、结核抗体、Xpert基因检测、结核和非结核分枝杆菌快速检测、痰液结核DNA检测，以及TSPOT检查，进一步明确是否合并结核。肺结核具有传染性，最主要的症状是咳嗽、咳痰，伴或不伴有胸腔积液。胸部CT可表现为肺部散在的树芽征，或者空洞、结节、肉芽肿性病变都可以出现。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/10收听(68039)
"血沉2mm\/h，属于正常范围。血沉是指血液中的红细胞沉降的速率，一个小时之内沉降多少毫米数值就是多少，2mm\/h说明一小时之内沉降了2mm，是非常慢的情况。血沉出现异常，一般会大于某个数值，男性往往大于15mm\/h，女性一般大于20mm\/h，对于血沉来说，2mm\/h完全处在正常范围。血沉可以判断炎症，这个结果说明很可能没有存在炎症反应，也有可能因为血沉反应慢，C反应蛋白、血常规等项目或者相关症状已经反映出来了。如果出现这种情况，可以再过几天复查，血沉有可能在下一次复查反映上来变得稍微高一些。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/06收听(63571)
血沉又称为红细胞沉降率，通常是以红细胞在第1个小时末的下沉距离表示血沉。血沉的快慢与血浆的黏滞... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/07/22播放(60984)
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2021/07/22播放(60984)
血沉的全称是动态红细胞沉降率，是一种非特异性的化验项目。血沉加快并不能确定患有哪种病，所以单纯... 杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/12/04播放(88368)
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杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/12/04播放(88368)
血沉正常范围与年龄、性别存在密切关系，通常婴幼儿期血沉偏快，男性血沉正常值<15mm/h... 刘爱华│北京医院 2021/06/02播放(59984)
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刘爱华│北京医院
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血沉的全称是红细胞沉降率，简称为血沉，是指身体中的红细胞，在一定条件下的沉降速度。在临床检查时... 刘爱华│北京医院 2021/06/10播放(70008)
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2021/06/10播放(70008)
成年男性的血沉正常值为0-15mm/h，成年女性的血沉正常值为0-20mm/h。血沉临床检验方... 寻劢│湖南省儿童医院 2021/04/22播放(50848)
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寻劢│湖南省儿童医院
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"血沉又称为红细胞沉降率，指红细胞在一小时内的下沉距离，表示红细胞沉降的速度，通过抽血测得血沉的值。在临床上引起血沉升高的原因较多：一、生理性加快，见于月经期妇女、妊娠期妇女、小孩和老年人。二、病理性加快可见于感染因素，包括细菌、结核或其他病原体感染，如感冒、肺炎、肠道感染、尿路感染等。三、风湿性疾病因素，包括痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等也可以见血沉增快。四、见于急性炎症、贫血、组织严重破坏、肿瘤等疾病，这些疾病都可以导致血沉加快。我们可以通过血沉快慢来观察病情变化，血沉加快提示病情加重，非活动期血沉可以恢复到正常参考范围。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/30收听(30190)
血沉又称红细胞沉降率，属临床上判断炎症的重要指标。引起血沉升高的原因较多。常...
邓伟明│广东省第二人民医院
2018/05/30播放(91154)
"血沉的正常值男性0-15mm\/小时，女性为0-20mm\/小时。对于血沉临床意义较多，血沉增快主要是病理性的情况，如各种感染、组织损伤，以及恶性肿瘤，都会引起血沉的增快，临床上最常见的风湿免疫性疾病也会导致血沉增快。特殊人群也会出现一些生理性增快的现象，如儿童或者是60岁以上的老年人，女性月经期以及孕妇都有可能会出现血沉增快，这类患者主要是生理性的，没有特殊的临床意义。"
2019/04/24收听(63782)
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