心肌酶正常说明心脏没有问题吗

王伟
副主任医师

山西省心血管病医院

心内科

心肌酶正常说明心脏没有问题吗

2023-05-13 17:39播放 :

手机浏览

视频内容

一般情况下心肌酶的正常与否与心脏是否受到损伤有一定关系，但不是所有的心肌酶正常就代表心脏正常。在临床上患者心肌酶正常，心电图也没有变化，但是化验肌钙蛋白比较高，结合患者有胸痛的症状会确诊为急性心梗，这种往往是小灶性的心梗。

如果是大面积的心梗，在临床上检测心肌酶会出现升高，而且心肌酶升高的程度与梗死的范围大小成正比。如果患者有持续的胸疼症状，到医院化验心肌酶正常，也不能掉以轻心，必须留院观察，所以心肌酶正常不代表心脏没有问题。

在临床中不是所有的心肌酶增高都代表着心肌梗死，有一些心肌炎的患者或者是心力衰竭的患者，化验心肌酶也会增高，但对于心梗患者，一定要结合症状、实验室检查、心电图的情况才能确诊患者有没有心肌梗死。

206

心肌酶正常说明心脏没有问题吗

心肌酶正常不能代表患者心脏没有问题，心肌酶正常只能代表目前不考虑患者存在心肌炎或者是急性心肌梗死，但是有一些患者，发生心肌梗死的时候，在超急性期测心肌酶也可能是正常的，在复查的时候可能就会出现升高的表现。有一些患者可能存在肥厚性心肌病，或者是先天性心脏病，这些问题都是要经过心脏彩超检查来证实的，单纯的检查心肌酶是看不出来患者是否存在心肌病，或者是先天性心脏病的。还有一些患者可能存在心律失常，比如房性期前收缩、室性期前收缩、心房纤颤等问题，做心肌酶检查是不能够确诊的，还是需要行心电图的检查，才有助于明确目前患者是哪一种类型的心律失常。

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/08收听(68578)

心肌酶高是心脏有问题吗

心肌酶一般包括肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，以及临床上特异性比较高的肌钙蛋白I和肌钙蛋白T等。如果心肌酶升高同时患者有胸闷、气短、胸痛等症状，并且伴有心电图的动态变化。一般考虑发生了心肌梗死，心肌梗死是引起心肌酶学增高非常重要的原因，但是还有许多其他原因也可以导致心肌酶升高，比如骨折、肌肉损伤、肌炎、严重的心力衰竭、发热、抽搐等都可以引起心肌酶学升高。所以在发现心肌酶增高之后一定要结合患者的症状，其他辅助检查结果才可以判断是否是心脏病导致的。

语音时长01:14''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/07/13收听(12214)

01:45

什么是心肌酶

人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...

张丽华│北京协和医院

2023/03/13播放(61084)

01:49

什么是心肌酶

心肌酶是心肌细胞内所含有的酶，此类酶可存在于多种组织中，但以心脏内含量最高。

当心...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/08/14播放(45611)

什么是心肌酶

"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高，常见于急性的心肌梗死，其他像心肌的损伤，如心绞痛、心包炎，也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外，进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤，也可以见到肌酸激酶的升高，但是升高主要是以CKMM为主的。此外，脑血管的意外，脑部的手术，严重的平滑肌损伤，如肠梗阻，也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高，剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段，乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤，患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死，另外活动性的风湿性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血也会升高。此外，一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度，常见于以下一些疾病，急性的心肌梗死、肝脏的疾病，其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:56''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/15收听(45172)

心肌酶正常说明什么

"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质，在心脏处于正常生理状态的情况下，检查出来的心肌酶水平是正常的，所以，在检查发现心肌酶正常时，说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后，心肌酶就会从细胞中释放出来，这个时候再检查心肌酶，就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候，要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能，比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等，需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来，所以，在发生病变早期检查心肌酶正常，也不能完全排除心脏的问题，要在3-4个小时之后重新复查判断，同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"

语音时长01:28''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(69978)

心脏心肌酶高怎么治疗

"心肌酶升高是心脏肌肉出现损伤或者坏死的重要表现，如果在检查中发现存在心肌酶高，需要做到的并不是马上开始治疗，而是要明确导致心肌酶高的原因是什么。常见的原因是冠心病出现了心肌梗死，如果是因为这种原因，针对心肌梗死可以进行溶栓治疗、冠状动脉介入治疗或者药物治疗等，当去除病因之后，就会使心肌酶逐渐下降。如果是因为出现了急性心肌炎所导致的心肌酶高，就会针对心肌炎进行相应的抗病毒治疗、免疫调节治疗和心肌保护治疗。因为心肌病所导致的心肌酶升高，可能还要针对不同类型的心肌病有针对性的治疗。所以当发现心脏的心肌酶增高，从整体治疗方案上，仍然需要针对原发病进行治疗，共同的方案里主要是营养和保护心脏的肌肉。"

语音时长01:25''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/28收听(73598)

心脏心肌酶高怎么治疗

"心脏心肌酶增高提示心肌受损，首先要明确其病因，各种类型的器质性心脏病都可导致心肌的损伤，从而出现心肌酶的升高，建议给予营养心肌的相关药物治疗，如辅酶Q10、曲美他嗪等。另外，也要针对原发病因进行治疗。对于冠心病、急性心肌梗死，最初7小时h之内不建议应用营养心肌的药物，建议在给予规范化的冠心病二级预防治疗之上，必要时给予冠脉血运重建的治疗，包括内科介入治疗、外科冠状动脉旁路移植术以及适应症范围内的溶栓治疗。其它病因引起的心肌酶升高，需要针对病因进行治疗。"

语音时长01:10''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/25收听(67130)

心脏支架后心肌酶高正常吗

"心肌酶高常常提示心肌有损伤，但是心脏支架后会出现心肌酶的轻度增高，只要不高出基础值的五倍以上，没有实际的临床意义。如果超出了原有值的五倍以上，考虑可能是出现了支架后的心肌损伤或者心肌梗死，要及时治疗。对于轻度的心肌酶增高，建议患者不要恐慌，按照医生的医嘱进行治疗和调理，慢慢会恢复。假如患者本身是因为心肌梗死而进行的支架，心肌酶增高未必跟支架有关系，很可能是心肌梗死本身造成了心肌损伤。"

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/16收听(58294)

心肌酶怎么查

心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、缺血修饰蛋白等，可以直接抽血化验检查，不受饮食的影响。当患者发生急性心肌梗死时，心肌细胞坏死，进而释放出多种心肌酶。通过监测血清中心肌酶，可以协助诊断急性心肌梗死，以及评价溶栓效果。但是各种酶开始升高、到达顶峰及消失的时间不同，需要在时间窗内检查，甚至需要复查，通过指标持续升高等变化，进一步确诊。心肌酶高，要考虑有可能发生了心肌的坏死，也有可能是急性心肌炎，另外肝脏疾病，大量运动，放射治疗等都有可能导致心肌酶升高。

语音时长01:26''

肖明│山东省立第三医院

2019/03/19收听(64708)

02:04

心肌酶用什么管抽血

心肌酶一般使用绿管抽血。心肌酶检查是在怀疑存在急性心肌细胞的缺血、坏死时，所做的一项重要检查。...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/05/20播放(87150)

02:01

心肌酶是怎么检查的

检测心肌酶需要通过血液检查，如果怀疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎，要进行心肌酶谱排查，尤其是心...

张妮│北京医院

2023/12/21播放(52122)

怎么查心肌酶

"查心肌酶的数值，主要是通过抽取静脉血进行检查。在临床会通过手背或其他部位的血管，抽取需检测的静脉血，再通过对血液做生化检测来确定心肌酶的数值。血液检测内容非常多，心肌酶检测只是其中一项，属于生化指标，可以单独进行检测，但临床上多同时与其他项目一起检查。心肌酶的检测一般运用于心肌受损的人群，因为正常人体血液的心肌酶含量非常低，当心肌受损时，存在于心肌中的酶就会通过受损的心肌释放进入血液，导致血液心肌酶含量增加，这也是通过检测心肌酶确定人群心肌受损情况和时间的机理。心肌酶的测定，对环境及身体状况、饮食等没有特殊要求，可以随时进行检测。"

语音时长01:12''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(21360)

心肌酶检查什么

"心肌酶主要适用于检查心肌的损伤，一般由于心肌梗死、心衰、心肌病、心肌炎等情况出现的心肌损伤，会导致心肌酶增高。心肌酶的项目目前包括谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶等，目前常用的主要是肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，其中最主要的用于心肌损伤的标志物是肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶一般在心肌梗死以后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。CK-MB对于早期急性心肌梗死，一般在4小时内发生的急性心肌梗死诊断，有非常重要的价值。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/16收听(54620)

心肌酶正常值

心肌酶的正常值主要有以下几点：1、乳酸脱氢酶100-240U/L，一般儿童的乳酸脱氢酶值偏高，以后随年龄增长逐渐降低，12岁后趋于恒定。2、谷草转氨酶0-40IU/L。3、磷酸肌酸激酶CK24-194IU/L。4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB0-25IU/L。通过心肌酶的检查能够明确有无心肌炎、心力衰竭、心功能不全、心脏瓣膜炎等疾病。如果合并有持续性胸痛等不适还需要完善心电图、肌钙蛋白、肌红蛋白等检查，排除急性心肌梗死的情况。

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/29收听(26272)

心肌酶高说明什么

心肌酶升高说明心肌细胞损伤。因为心肌酶主要存在于心肌细胞内，如果心肌细胞膜发生破裂，心肌酶就会释放入血，抽血化验的时候就会检测出心肌酶升高的情况。心肌酶升高多见于心肌梗死、心肌炎的患者，通过心肌酶的检测，可以指导临床判断疾病，再结合患者的临床表现，就可以有效的指导用药。需要注意一点：如果单纯是肌酸激酶升高，肌酸激酶同工酶不升高，可能是肌肉损伤引起的。因为肌酸激酶同样存在于骨骼肌当中，如果单纯是此酶升高，要考虑肌炎或者肌肉损伤的情况。所以，具体情况还需要具体分析，当化验心肌酶升高的时候，需要专业医生的指导判断。

语音时长01:19''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(78344)

心肌酶是什么

"心肌酶是什么？平时所测的心肌酶实际上是心肌损害的时候，心肌细胞坏死损伤的时候，它释放到血液当中的这些成分能够测定到，所以叫做心肌酶。在心肌损伤中比较常用的心肌酶一个叫做肌钙蛋白，即TNT或者是TNI，现在有高敏肌钙蛋白T的测定，出现的比较早，持续的时间也比较长，所以是在心肌损伤当中常看的指标。还有很重要的叫CK和CK-MB，特别是CK-MB和CK的比值，要看是不是超过5%。因为CK除了心肌外，骨骼肌损伤的时候也会明显的增加。在心肌损伤的时候CK-MB是增加的，如果CK-MB的比值占到CK超过5%，那很有可能是来源于心肌的。像肌红蛋白，还有LDH或者是GOT，在心肌损伤当中也是需要参考一些指标，也是属于心肌酶，但是它们本身的特异性是非常低的。"

语音时长01:42''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(51700)

心肌酶怎么检查

心肌酶指的是心肌内多种酶的总称，目前主要包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及同工酶、α羟丁酸脱氢酶、肌钙蛋白等等。当出现心肌细胞坏死时，会释放心肌内的多种酶，通过外周血的检测如果发现心肌酶的升高，可以间接判断心肌处于什么样的状态。心肌坏死时，外周血的心肌酶指标必然会升高。对于心肌酶的检查，目前是非常容易和方便，仅仅需要抽一管外周血送到化验室内，就可以把心肌酶谱进行检查，从而对于疾病的诊断、判断，都有很好的提示意义。

语音时长01:08''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/25收听(44090)

02:27

心肌酶高是如何引起的

心肌酶谱升高病因不同，症状不同，具体如下：

1、心梗发作，心肌酶谱升高。临床医生非...

刘新文│浙江医院

2023/09/28播放(58034)

02:12

心肌酶是什么

心肌酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等。当心肌出现坏死时心肌酶可...

刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/12/21播放(50012)

老人心肌梗塞严重吗

宜春市人民医院　邹怀宇

播放次数：4.63万

01:35

急性心肌梗死溶栓指征

武汉中医院　张明玺

播放次数：2.87万

01:21

心肌梗死多久能出院

河北医大第二医院　肖冰

播放次数：9.47万

02:10

心梗怎么形成的

北京中医医院　刘红旭

播放次数：4.39万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫172次

心肌酶正常说明心脏没有问题吗

视频内容

相关推荐

心肌酶正常说明心脏没有问题吗

心肌酶高是心脏有问题吗

什么是心肌酶

什么是心肌酶

什么是心肌酶

心肌酶正常说明什么

心脏心肌酶高怎么治疗

心脏心肌酶高怎么治疗

心脏支架后心肌酶高正常吗

心肌酶怎么查

心肌酶用什么管抽血

心肌酶是怎么检查的

怎么查心肌酶

心肌酶检查什么

心肌酶正常值

心肌酶高说明什么

心肌酶是什么

心肌酶怎么检查

心肌酶高是如何引起的

心肌酶是什么

相关视频

老人心肌梗塞严重吗

急性心肌梗死溶栓指征

心肌梗死多久能出院

心梗怎么形成的

医生作品更多