首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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乙型肝炎分为急性和慢性肝炎，急性乙肝一般经过1-2个月的休息和治疗，即使不经过抗病毒治疗，病毒也能够彻底清除，并且产生相应抗体，避免将来再感染，肝功能也能恢复正常，达到治愈的目标。
但慢性乙肝很难自愈，慢性乙肝是机体的免疫状态不能够完全清除体内的乙肝病毒，特点是肝功能反复异常，病情时轻时重。通过食疗、通过锻炼身体提高免疫力，疾病就能好的情况几乎很罕见。
但是有些乙肝病毒携带者的人，有极少数患者的病毒可以自发清除，但是只有1%-2%的概率。所以慢性乙肝或乙肝病毒携带者要想通过自愈，一般比较困难。
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"乙肝病毒有可能造成急性感染，也有可能造成慢性感染。对于慢性化乙肝病毒感染，有一小部分人会出现自愈，但是这部分人的比例非常小。目前并没有发现什么因素能对这一过程产生影响，所以也没有任何方法能促使这种情况的出现。所以大部分乙肝不能自愈的，仅仅有一小部分人有可能通过自己的免疫系统而自愈。临床上也可以试用中药或者免疫调节疗法让乙肝患者更好些，但是一般还没有能达到乙肝自愈的状态。目前还是应该通过比较正规的疗法治疗，主要是长期口服抗乙肝病毒的药物，而且中间不能停药。急性乙肝也没有自愈方法，虽然成人急性乙肝感染之后，大部分成人并不会转成慢性。也就是急性乙肝患者大部分能够自愈，但是也没有什么方法能够进一步提高自愈概率。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/09收听(54756)
"乙肝能够自愈，但是，自愈的比率相对比较低。当大三阳转为小三阳后，每年大约有0.5%-1.0%发生自愈。自愈与以下几种因素有关：1、e抗原阴性，即乙肝小三阳。2、表面抗原数值相对比较低，小于200IU。3、病毒复制水平比较低，乙肝病毒DNA小于2000IU。4.、和年龄有关。在慢性乙型肝炎病毒感染者的一生中，表面抗原自然转阴有两个高峰：第一个高峰发生在10-20岁，每年的自然转阴率约为2.7%；第二个高峰发生在50岁以后，每年的自然转阴率可高达6.6%。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/21收听(28634)
"乙肝有可能出现自愈，但是出现比较少，需要看情况。如果是一个人在母亲的子宫之内或者在新生儿、婴幼儿时期感染乙肝病毒，因为身体的免疫系统并不是特别的完善，所以并不会对乙肝病毒进行攻击，身体的乙肝病毒一般会进行慢性的感染，变成慢性乙肝，自愈的可能性就非常小。如果是在成人的期间感染乙肝病毒，因为免疫系统完善，会对进入人体的乙肝病毒产生比较强烈的免疫反应，攻击它、将它清除体外。而成人95%以上产生急性乙肝的症状，都可以将乙肝病毒清除，只有不到5%的人有可能转成慢性的乙肝。如果转成慢性的乙肝，也是有一定的概率自愈的，但是自愈出现的比较少，每年只有不到2%的人出现自愈，所以慢性乙肝的患者并不能够寄希望于自愈。"
2019/02/13收听(21726)
"乙肝自愈的前兆不能用临床症状和体征来判断，临床上常用的是检验、检测手段。一个是乙肝病毒DNA由异常转为正常，另一个重要指标就是采用乙肝五项定量检测方法反复多次检测，如果乙肝表面抗原呈逐渐下降的趋势，乙肝就可能会自愈。临床上常见的乙肝病毒感染者绝大多数是慢性乙肝，而急性乙肝几乎可以用罕见来形容。慢性乙肝中乙肝小三阳自愈的比例为0.5%-1%，乙肝大三阳自愈的比例为0.05%-0.15%，自愈的比例相当低。急性乙肝在婴幼儿期感染，自愈比例为10%，90%会转为慢性乙肝，所以我国从1992年就开始实施乙肝疫苗计划免疫，乙肝疫苗普遍接种和献血前的普遍筛查，目前临床上几乎见不到成人急性乙肝患者。成人免疫系统发育完善，即使感染乙肝病毒，也仅有约5%-10%发展为慢性乙肝。"
2021/07/01收听(83624)
乙肝能不能自愈主要分为两种情况：一、急性乙肝，对于成人的急性乙肝，90%以上是完全可以自愈的，只有5%-10%左右的人可能会转化为慢性乙肝。二、慢性乙肝，慢性乙肝基本上都不会自愈，自愈率是极低的。对于慢性乙肝也不需要太担心，对于肝功能异常的患者，转氨酶大于正常值上限的两倍以上，HBV-DNA大于10的四次方以上，慢性活动性肝炎患者只需要正规的抗病毒治疗，乙肝是完全可控的，治疗以后乙肝也是非常稳定的。
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(93540)
"一般在乙肝小三阳的人群当中，如果乙肝表面抗原的定量很低，有可能会实现乙肝表面抗原的自发性的转阴。在部分乙肝小三阳的成年人当中，身体免疫力正常，肝脏情况正常，病毒量很低的情况下，还是有少部分的人能够实现乙肝表面抗原的转阴。所以，乙肝病毒携带者要进行定期的检查。如果符合干扰素抗病毒治疗指征，需要积极的抗病毒治疗，因为干扰素抗病毒治疗，能够提高身体的乙肝表面抗原转阴的概率。干扰素抗病毒治疗，是通过调节免疫来控制病毒，这是比较根本的治疗，相比核苷类药物抗病毒治疗，更加容易使乙肝表面抗原转阴。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/03收听(53028)
"乙肝自愈的前兆，既包括自己的一些感觉，也包括化验指标的改变。首先，在自我感觉方面可以感受到的变化就是体力恢复、食欲的恢复，这两大类是最为常见的自我感觉好转。其次，还可以看到一些实验室检查结果的好转，一方面可以看到肝脏炎症的指标好转或者消失，比如转氨酶逐渐下降，接近正常，胆红素也降到了正常，白蛋白逐渐恢复到了正常的水平。更主要的是可以看到乙肝病毒感染相关的一些标志物的改变，最常见到的应该是乙肝病毒DNA的转阴。再次，大三阳会转化为小三阳，也就是乙肝病毒的e抗原消失，还会出现乙肝病毒的e抗体。最后，乙肝表面抗原消失，甚至是乙肝表面抗体的转化。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/30收听(21264)
乙型肝炎病毒感染后，能否自愈需根据感染时的年龄判断。如果在新生儿期或两三岁内感染，称为幼年期感... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/28播放(90592)
乙型肝炎病毒感染后，能否自愈需根据感染时的年龄判断。如果在新生儿期或两三岁内感染，称为幼年期感...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/28播放(90592)
一般成人感染乙肝病毒以后，80%以上的人都能够自愈，只有10%或者不到10%的人发展成慢性乙肝携带或者慢性乙型病毒性肝炎的状态。因为人的机体有正常的免疫力，正常的成年人，有时候乙肝病毒进入人体以后，会有急性感染期的表现，像黄疸、腹痛、尿黄、眼黄，一般都是以这些症状为首发症状就诊的。如果判断处于急性期感染，一般不需要抗病毒治疗，经过半年的时间，乙肝表面抗原会自发清除，乙肝病毒通过机体的免疫力能够被清除掉。这样就会产生第二项乙肝表面抗体阳性，乙肝表面抗原逐渐变成阴性，出现保护性抗体，就达到了一种症状，临床的症状消失，乙肝病毒DNA检测不到，出现乙肝保护性抗体，乙肝表面抗体阳性。出现这种情况，就达到了一种临床的自愈，以后也不会有再次感染乙肝的风险，和乙肝的感染者同处一个环境当中，也不用担心被感染。
赵振│济宁市第一人民医院
2018/02/24收听(66430)
"患者乙肝三系统之中的小三阳，主要是指三系统之中乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。此三者为阳性，说明患者病毒没有复制，处于稳定期，这种情况患者可以继续予以观察，一般小三阳的情况不能进行抗病毒治疗，因为此时用抗病毒药物基本对病毒无效，对于小三阳的患者应定期观察，每半年或者一年复查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。如果患者乙肝DNA提示病毒有复制，而且合并谷丙、谷草转氨酶的升高，此时应用抗病毒药物积极的予以治疗，效果多优于在小三阳时应用抗病毒药物。如果乙肝小三阳患者合并谷丙、谷草转氨酶的升高以及胆红素的升高，有可能合并肝功能的损害，需要静脉输注保肝类药物或者口服药物，积极的治疗1-2周左右再复查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/12收听(99550)
"首先乙肝是病毒感染性疾病，是由乙肝病毒侵袭人体所致，因此乙肝要从病因上进行治疗，必须通过干扰素以及抗病毒药物，彻底清除乙肝病毒才能够治愈，所以乙肝是不会不治自愈的。目前而言，乙肝在临床上还没有很好的治疗方法，现在临床上目前常规使用恩替卡韦、拉米夫定、肌苷片、胸腺肽转移因子等抗病毒的药物，但是这些药物只能抑制病毒复制，不能够杀灭病毒，所以需要终身用药，还控制病情的发展。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/11收听(97540)
"所谓自愈就是不治疗自己痊愈了、自己好了。对于急性乙肝也不是完全没有这种可能，但是不推荐得了乙肝等着自愈、等着自己康复这种方法。毕竟乙肝不是像我们平时患了感冒，休息几天、多喝点水自己就康复了、痊愈了。因为乙型肝炎发病后有些患者可能病情加重，发展成重型肝炎，或者是慢性化，或者是出现一些并发症等等。所以一旦确诊了乙型肝炎，还是应该积极的、尽早的到正规的专科医院进行治疗，遵医嘱用药。"
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/08/18收听(54836)
"在现实生活中，还是有少数人能够实现乙肝表面抗原转阴。并不是乙肝表面抗原转阴，而是有据可循的。需要根据具体的情况来看，如果乙肝病毒携带者的表面抗原定量很低，而且病毒水平也是处于比较低下的水平，出现肝功能轻重度的不正常，这种情况有可能就在自发转移的过程当中。如果符合抗病毒指征，可以规范用干扰素抗病毒来帮助自发转阴，来增加乙肝转移的概率。如果是大三阳的乙肝病毒携带者，病毒数量很高，表面抗原很高，在近期是不可能有自发转阴的。不管是哪一种人群，一般没有明显的症状。在症状上面，乙肝治愈的这一类人群是没有任何表现的。"
2018/05/17收听(82582)
"一般患者如果感染有乙型肝炎病毒，此类患者多考虑是慢性乙型病毒性肝炎患者。建议患者可以首先选择乙肝三系统检查，看是大三阳还是小三阳，如果患者提示是大三阳，就要积极复查乙肝DNA，看病毒有无复制，以及查肝功能看谷丙谷草转氨酶有无升高。如果病毒复制合并有转氨酶的升高，此时多考虑是病毒复制的窗口期，可以考虑注射干扰素，积极治疗半年到1年左右，部分患者经积极的干扰素治疗，可以转为携带者。对于乙型病毒性肝炎来说，患者自愈的可能性很小。因为一般乙型肝炎病毒是慢性感染，会寄居于患者体内，在患者免疫力低下时会大量的繁殖、复制损害患者的肝功能，所以如果是乙型病毒性肝炎患者，应积极的考虑注射干扰素或者口服抗病毒类药物予以治疗，经过积极的治疗，部分患者可转为携带者。"
2018/11/05收听(49204)
"乙肝自愈率的高低，需要看是急性感染还是慢性感染，另外还需要看感染的年龄。如果是在成人的时候感染了乙肝病毒，出现慢性化的概率非常低，一般会直接进入免疫清除阶段，患者经历了一定的肝功能损害，或者不经过相关的肝功能损害以及明显临床症状，都可以痊愈，成人感染乙肝之后自愈的概率可以高达90%以上。而如果是在出生前后被感染，这时母婴传播的情况最多见，出现自愈的概率就非常低，围生期出现感染，绝大多数孩子因为免疫系统不是太健全，会出现免疫耐受，而非免疫清除，这时大多数都会变成一个慢性乙肝患者。对于慢性乙肝患者，到成人之后，也有一部分人出现免疫清除以及自愈的情况。出现自愈的情况非常少，每年大约只有0.1%-1%的人才会出现自愈的情况。"
2019/03/19收听(99098)
乙肝是比较常见的传染性的疾病。小三阳是其中的一种类型，主要指的是乙肝五项当中的表面抗原(+)，e抗体(+)，核心抗体(+)。目前乙肝小三阳仍然是一个难治性的疾病，没有成熟的方案可以将乙肝小三阳彻底的治愈。大部分的肝硬化以及肝癌都来自于小三阳，所以对于小三阳的病人一定要做好定期的复查。如果出现肝炎的活动，应该及时的进行抗病毒治疗，可以有效的预防病情的进展。乙肝小三阳病人一般是不能自愈的，除非发生一些特殊的情况，最主要的就是过强的自身免疫反应。由于一些特殊的原因，造成身体发生过强的免疫清除，可以在短期内将乙肝病毒清除掉，同时肝脏损伤也是非常严重的，部分病人可能会出现肝衰竭的表现，这种情况小三阳是有一定自愈几率的。但是一定要加强治疗，防止出现肝功能的衰竭。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(17388)
"乙肝携带是有可能自愈的，但是自愈的几率非常的低。乙肝携带指的是感染了乙肝病毒以后，肝脏各方面的功能是正常的，转氨酶、胆红素、肝胆系统的彩超等指标没有明显的异常。尤其是青少年时期的乙肝病毒感染者，大多数是乙肝病毒携带者，随着年龄的增长，疾病可能会进入到慢性肝炎活动期。如果得不到及时正规的治疗，可能会发展为肝硬化，甚至诱发肝癌的产生。而对于很少一部分的乙肝病毒携带者，如果进入到肝炎活动期，可能会发生极其强烈的免疫清除，造成肝脏大面积的坏死，在此基础上可以彻底的清除乙肝病毒，达到乙肝自愈的目的。这种情况下，病毒可以彻底的清除掉，但是肝脏的损伤也是非常严重的，一定要给予及时的治疗，防止出现肝功能的衰竭，甚至导致临床死亡。这一部分患者可以发生自愈，但是临床上发生率是比较小的。"
2018/10/25收听(16920)
"乙肝携带者一般是不会自愈的。对于乙肝患者，只有成人急性乙肝90%以上的患者是可以治愈的，一部分会转为慢性的。对于慢性乙肝，它一般是不会自愈的，当然也包括乙肝携带者。所谓乙肝携带者是肝功能是正常的，乙肝表面抗原是阳性的，所以肝功能正常只是说明短期内没有肝脏的炎症，这样的情况需要定期复查，如肝功能、乙肝DNA、乙肝五项指标、肝脏B超等等。一旦出现肝功能异常，需要及时抗病毒治疗。"
2019/02/11收听(81684)
乙肝患者自愈的标准，是乙肝五项由原来的大三阳出现e抗原转阴、e抗体转阳、表面抗原转阴，同时会有... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/07/14播放(58170)
乙肝患者自愈的标准，是乙肝五项由原来的大三阳出现e抗原转阴、e抗体转阳、表面抗原转阴，同时会有...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/07/14播放(58170)
"乙肝大三阳患者有可能自愈，但自愈的概率非常低，出现自愈的情况一般是大三阳转化成小三阳，也就是乙肝的E抗原转阴，以及E抗体转阳，然后再出现表面抗原的转阴，最后才是乙肝的表面抗体转阳。根据相关统计，如果乙肝病毒指标是小三阳，没有临床症状和体征，肝功能也正常，也就是慢性非活动性的携带者，每年治愈率大概在1%-3%左右。自愈是指不经过任何治疗自然转阴，表面感染者自身彻底清除体内的乙肝病毒，有些人还会产生抗体，但是这种情况是非常罕见的，虽然绝大多数的医生和学者都认为与自身免疫力有很大关系，但具体机制还不是十分清楚，而且自愈的病例比较少，很难进行综合的对比与总结。另外要注意的是虽然临床上存在乙肝大三阳自愈的案例，但几率是非常小的，因此患者千万不能寄希望于自愈，建议患者采取科学规范的措施进行治疗，控制病情的恶化发展。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/14收听(89396)
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