上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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肠梗阻用了开塞露以后有排便，但是肚子还是胀，有可能是肠梗阻没有完全恢复。
人体整个消化道如同一根管子，家里下水管如果堵住，在不了解哪堵住以后，一般要用泵去抽进行疏通。其实跟肠梗阻是一样的，下面用开塞露可以疏通，在梗阻的下段，大便可以排出，但是梗阻没有解除，但是胃液、肠液或者肠腔里的物质依然还存在，即使有大便排出，但是腹胀没有完全缓解，在临床上这种情况也较为常见。
对于肠梗阻病人，最重要的除使用开塞露以外，还要进行胃肠减压，甚至可以在胃管里面打石蜡油，目的是促进肠蠕动，希望自身能够缓解肠梗阻。
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"肠梗阻使用开塞露解出了一部分大便，但目前仍有腹痛一般可能提示肠梗阻没有完全解除。当使用开塞露时一般主要是刺激在直肠、乙状结肠以及部分结肠里面的大便可以出来，而有些时候肠梗阻可能发生是小肠梗阻。在小肠与结肠之间有一个回盲部，这个是一个分界线。也就是如果说大肠里面梗阻基本解除，而主要的梗阻部位位于小肠，可能此时的病情仍然没有得到缓解，因此可能会继续的有肠管痉挛而导致疼痛，暂时请继续坚持肠梗阻的治疗，请暂时不吃东西，并且必要的时候需要复查CT或者是腹部平片来了解肠梗阻的治疗情况，严重的肠梗阻可能会需要考虑手术干预。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/03/23收听(74873)
"患者使用开塞露之后10min至1h左右会有明显的排便效果，排便时要避免用力过猛，防止损伤肛周组织。开塞露的主要成分是甘油，其作用是刺激肠道、软化粪便，以达到通便的效果。开塞露塞入肛门之后会刺激肛周的组织，产生便意，建议不要马上去上厕所，可以用纱布或卫生纸堵住肛门，10分钟左右之后再去上厕所。开塞露当中含有的甘油成分可以起到润滑的作用，软化大便需要一个过程，堵上10分钟左右可以充分的软化粪便，能够更好的通便。在使用开塞露时可以采取左侧卧位或俯卧位，将开塞露塞入肛门，保持不动或者轻轻地按摩肛门周围，使药物成分充分和粪便混合，排便的过程中要避免用力过猛而出现损伤肛周组织，出现出血的现象。使用开塞露首先要注意掌握时机，在病人已经出现便意，但是又没有能够及时排出大便时使用效果最理想。避免由于在使用过程中，动作不够轻柔、粗暴，而对局部组织产生意外损害。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/05收听(45390)
肠梗阻用开塞露有一点作用，但是它的作用不大。肠梗阻的临床表现包括痛、吐、胀、闭，即腹痛、恶心、... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/28播放(50384)
肠梗阻用开塞露有一点作用，但是它的作用不大。肠梗阻的临床表现包括痛、吐、胀、闭，即腹痛、恶心、...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/28播放(50384)
"肠梗阻是腹部外科最常见的急腹诊，其主要诱因包括肠扭转、术后肠粘连、肠道肿瘤堵塞，以及肠血管炎性疾病。对于肠梗阻，其主要症状包括腹部膨隆、腹部隐痛或阵发性绞痛、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便或减少。对于肠梗阻诊断，主要通过体检以及腹部立位平片和腹部CT检查明确。肠梗阻不通便主要发作早期，可通过保守治疗方式予以处理，主要包括胃肠减压、口服石蜡油或蓖麻油、导线、灌肠、禁食水以及抑酸、抑酶等支持治疗。如治疗过程中症状不缓解或加重，则需及时行手术治疗。手术方式主要包括肠粘连松解术、肠道肿瘤切除术、肠扭转复位术等。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/01收听(50363)
"肠梗阻患者如果出现腹部胀痛，最好的办法就是要及时下胃肠减压，通过胃肠减压能够有效引出胃内的气体与胃液，能够使肠梗阻的胀痛问题得到部分缓解，同时也可以采取开塞露或者温盐水、肥皂水的方式进行灌肠。通过灌肠之后能够有效刺激检直肠产生蠕动，将积聚于肠道内的气体或者食物残渣、粪便能够有效的排出，也能够缓解肚子胀痛的问题，但是对于保守治疗效果不理想，也可以通过腹腔镜手术探查，查找具体引起梗阻的问题，如果能够给予解决腹胀的问题也会很容易进行治愈。"
李常月│七台河市人民医院
2020/04/17收听(45444)
经常用开塞露不是特别好的办法，但要正确、辨证看待问题，开塞露该用时要用，但不能过度使用。为了减... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/02/20播放(87756)
经常用开塞露不是特别好的办法，但要正确、辨证看待问题，开塞露该用时要用，但不能过度使用。为了减...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/02/20播放(87756)
开塞露常用于出口梗阻型便秘，短时间内使用没有关系，但不提倡长时间经常使用。因为经常使用开塞露通... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/08/20播放(97177)
开塞露常用于出口梗阻型便秘，短时间内使用没有关系，但不提倡长时间经常使用。因为经常使用开塞露通...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/20播放(97177)
肠梗阻是临床上常见的急腹症，一般肠梗阻患者不建议通过口服药物恢复肠道通畅性。如果患者肠梗阻程度... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/06播放(90472)
肠梗阻是临床上常见的急腹症，一般肠梗阻患者不建议通过口服药物恢复肠道通畅性。如果患者肠梗阻程度...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/06播放(90472)
"部分肠梗阻患者通过使用开塞露能够排便，主要针对粪石梗阻患者。因为当粪便过硬时，肛门部就难以排出大便，这时使用开塞露效果通常比较好。患者还可以配合灌肠治疗，能够达到更好的效果。但如果是由于其他疾病所引起，效果就很不理想，例如肠套叠、肠扭转等，上述疾病多需积极行手术治疗才能够解决排便问题。还有部分患者是患有肠道恶性肿瘤所导致肠梗阻，这时使用开塞露效果也不理想，需要积极完善相关检查，行肿瘤根治性切除，之后再做肠道吻合，才能达到排便效果。所以如果出现肠梗阻，需要尽早去医院普外科或消化科完善相关检查，根据医嘱进行治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/17收听(95526)
"部分肠梗阻通便后算是痊愈，但需要分情况进行分析。如果是由于粪便阻塞所引起肠梗阻，在通便后病情多可完全缓解，以后注意饮食和适当增加运动即可。但如果是由于肠道内长有息肉，甚至是恶性肿瘤所导致肠梗阻，虽然已经通便，但梗阻因素未完全去除，后期还可能会再次出现肠梗阻。这时需要积极完善相关检查，行肠镜下息肉切除。如果考虑为恶性肿瘤，还需要行肿瘤根治性切除，之后再配合肠道吻合，才有可能完全好转。还有部分患者是由于腹腔内肠道粘连所引起肠梗阻，即使这次通便，下次还有可能会再次发作。所以针对不同病因，预后不一样，可以向主诊医师进行咨询。"
2021/05/17收听(22948)
肠梗阻并不是单纯的出现排便后就算好转，肠梗阻的典型症状就是痛吐、胀闭，由于肠管不同原因的堵塞导致肠内容物无法通过，严重的可能会导致肠管有一定的损伤。肠梗阻好转除了恢复排气、排便，患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐之外，还需要饮食上的恢复，在初期一般需要进食以缓解胃肠道的功能，给予持续减压。禁食一段时间之后腹痛消失，逐步过渡到流食，比如喝米粥、米汤等易消化的食物未出现腹痛、腹胀，之后再过渡到半流食观察1-2天，基本上正常饮食之后才可以出院，院外也要注意自己的饮食，切忌生冷、油腻、暴饮暴食。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/02收听(19997)
"肠梗阻如果出现排气而没有通便，则表示不完全性肠梗阻的可能性比较大。不完全性肠梗阻时肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻远端肠管处于空虚状态，大便不能解出但可以通过气体，表现排气。此时病情相对来说比较轻，可以通过非手术治疗就能达到缓解症状的目的，予禁食、胃肠减压，纠正水电解质的平衡，积极的抗感染治疗，同时也可以通过灌肠等物理方法促进排出大便，如果通过保守治疗无效时，则需要通过手术治疗从而达到根治。"
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/21收听(40194)
肠梗阻吃什么药能够通便，最要根据肠梗阻的类型来进行服用，如果是麻痹型的肠梗阻，可以通过服用四磨汤这样的药物进行通便。如果是因为机械性肠梗阻，产生原因可能是久坐不动或者其他方面的原因导致食物在肠道中淤积，不利于排出，这时候不仅服用药物没用，还可能会导致病情加重。不管吃什么东西，对肠子是一种负担，应该禁食来减少肠道的负担。可以采取灌流的方法来治疗肠梗阻，如果方法都行不通的话，需要通过手术来进行治疗。肠梗阻是比较严重的疾病会影响人的身体健康，如果继续发展，还有可能会变成肠癌。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(45567)
"肠梗阻的患者可以使用开塞露，因为开塞露最主要的作用是润滑肛门，使肛门处的硬结便能够排出来。但如果是高位肠梗阻，或者肿瘤因素引起的肠梗阻，使用开塞露效果很差。所以在发现有肠梗阻后，需要尽早去医院的普外科，或者肛肠外科、消化科明确病因。如果考虑有较多积便，还可配合灌肠治疗，效果较好。如果是由于肿瘤所导致的肠梗阻，需要尽早完善相关检查，行肿瘤的根治性切除，再做肠道的吻合。如果是由于腹腔内严重感染所导致的肠梗阻，这时需要给予抗生素进行治疗，同时积极寻找引起感染的地方，必要时行手术切除，例如切除阑尾等，所以具体的治疗方式需要向主诊医师进行咨询。"
2021/05/15收听(12940)
"肠梗阻的病人可以应用开塞露这种药物进行治疗，主要是对于肠不全梗阻的病人，如果出现便秘或者腹胀、排便困难，这种情况下可以选择开塞露肛门内注射，有辅助润滑直肠黏膜、排便的功能。对于肠梗阻的病人，最有效的治疗手段是解除梗阻，包括选择胃肠减压、肛门排气等办法。对于完全性肠梗阻患者，如果并发感染、血压下降，甚至出现肠管绞窄的情况，应该急诊选择手术治疗，解除梗阻，进行肠管切除以及吻合手术，并且在术后也要抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，也可以适当应用开塞露刺激肠道蠕动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/05收听(79406)
"腹胀的原因有很多，有胃肠积气、积食、积粪、腹水、腹内肿物、胃肠运动功能失调等都会引起腹胀。常见以下几类的疾病：首先是胃、十二指肠疾病，常见的病种有胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠球炎等也可引起腹胀不适。另外还有小肠疾病，小肠疾病有急性肠炎、病毒性的肠炎、肠结核、急性出血坏死性肠炎、克罗恩病、小肠肿瘤、吸收不良综合症等也会引起腹胀不适，但除了腹胀以外，它可能还会表现脐周腹痛和腹泻的症状。另外还有结肠疾病，结肠疾病也会引起腹痛，但是同时还会出现腹泻或者便秘，常见的病有痢疾和各种结肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、结肠癌等。还有肝脏疾病，肝脏疾病除了腹胀以外，还可以表现肝区不适和疼痛，还有乏力，有的病人会出现黄疸等症状。常见的病有慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝病、遗传性肝病、肝脓肿，还有各种原因引起的肝硬化、原发性肝癌等。还有胰腺疾病，胰腺疾病除了表现有腹胀，还可能会出现上腹部疼痛，或者向腰、背部放散，一般常见的病有急、慢性胰腺炎。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/12收听(96923)
"肚子一直胀胀的与饮食、消化系统疾病、妇科疾病等因素有关，引起肚子胀痛的原因比较多，应考虑是不良的饮食习惯导致，因为有些人在日常饮食上比较喜欢吃豆类、洋葱、红薯、土豆等，这些食物摄入到胃部后会产生较多的气体，导致胃肠部位出现胀痛。也可考虑消化系统方面的疾病引起，如胃肠炎，在摄入食物后胃部不能够快速消化，长期囤积在胃部会引起局部胀痛、反酸、嗳气等表现。小腹部出现胀痛不适时考虑是妇科方面的疾病引起，如盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿等，均可引起下腹部疼痛不适，所以应及时到医院的妇科就诊。"
2020/01/19收听(58968)
"腹胀主要是由于胃肠道胀气、腹腔积液、腹腔肿瘤引起来的，腹胀可以涉及普通外科、肿瘤科和消化内科等各个科室。比较常见的容易导致腹胀的原因有胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化、慢性胃炎、细菌性痢疾、肠结核、肠梗阻、腹膜炎、败血症、胰腺炎等疾病。一般主要是到消化内科或者普外科就诊，让医生做体格检查，通过体格检查可以进一步缩小疾病的范围。除了体格检查以外，还可以化验血常规、尿常规、肝肾功、大便常规、腹部平片，做消化道造影以及内镜检查明确疾病。通常情况下，治疗上可以口服四磨汤或者莫沙必利治疗腹胀的情况。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(86421)
"导致肚子发胀的原因比较多，需要排除生理性的发胀，平时进食多、经常饮用啤酒、运动少，因为腹壁脂肪增加、肥胖而出现腹胀，暴饮暴食后胃内食物增加、胃部扩张而出现发胀的感觉。这些生理性原因可以通过控制饮食，合理运动改善，病理的发胀可以见于消化不良、胃炎、消化道梗阻以及腹水等原因。消化不良、胃炎多和胃内食物滞留、气体增多有关，消化道梗阻则通常会出现肠管的扩张，肠道内气体增加。肝硬化、慢性心功能不全、肾功能不全、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等疾病，都可以导致腹水引起腹胀。女性出现的慢性腹胀，可能是巨大的卵巢囊肿，腹胀不能确定原因时，可以做腹透和腹部超声等检查分析病因。"
2019/09/23收听(86449)
肚子胀是腹胀最常见的症状，不是疾病，是临床主观感觉。临床上腹胀感，最常见于胀气，通常是消化不良... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(87427)
肚子胀是腹胀最常见的症状，不是疾病，是临床主观感觉。临床上腹胀感，最常见于胀气，通常是消化不良...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(87427)
北医三院 王雪梅
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