长沙市第一医院
神经外科
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脑出血行气管切开的目的主要是保持呼吸道通畅，有利于痰液排出、控制肺部感染、增加脑供氧、促进患者恢复。脑出血病情后期如果意识恢复可以拔出气切管，气切口在拔管3天以后会基本闭合，1周完全愈合，仅遗留2-3cm皮肤瘢痕。
气管切开也有一些不利的影响，气管切开后气道直接吸入空气，可能会使咽喉部干燥，引起刺激性咳嗽，气道需要持续湿化，气道切开后会增加护理难度，需每天进行气管切开后换药消毒。另外，气管切开后缺乏皮肤及鼻咽部气道黏膜保护，细菌和病毒容易进入气道，有可能诱发加重肺部炎症。
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脑出血的患者经常有呼吸道梗阻现象，需要通过气管插管辅助呼吸。如果时间过长，则要切开气管，进行气管切开手术。一、利主要有以下几点：1、气管插管在咽喉部的时间不能超过7天，如果超过7天会造成咽喉部的水肿肿胀，拔管困难。2、造成气道软化，从而影响以后的正常生活。因此脑出血插管超过7天以上一定要进行气管切开。二、弊端：是正常解剖结构的变异，因为平常通过嘴和鼻呼吸，相关的黏膜可以将吸入的空气进行一定的湿化，不会太干燥，然而气管处切开空气，直接流入气管，则会相对比较干燥，这时也会刺激患者咳嗽等症状，但是可以通过一些加湿处理进行解决。基本上拔除气管切开处3天以后基本就能闭合，如果超过1个周不闭合，也可以通过缝合的方式进行，在后期恢复过程当中，仅遗留相对较小3cm的瘢痕。
高亦深│威海市中心医院
2018/11/29收听(42968)
脑干出血的患者往往会有意识障碍和昏迷，患者一旦出现昏迷、自主咳嗽反射消失，痰液会在肺部越积越多引起痰液堵塞、呼吸困难、吸痰困难、氧饱和度下降、肺部感染，胸腔积液等，此时则需要行气管切开。气管切开有利也有弊，总体而言利大于弊，有利的一面为气管切开之后患者通气功能会得到改善、氧饱和度上升、大脑氧气供应改善、对肺部感染治疗有利、吸痰方便、促进痰液的排出。弊端主要是需要行气管切开术，手术当中有可能会造成颈部血管神经损伤，引起出血、窒息，气管切开之后气管直接敞于空气中，空气中细菌可能会造成新的感染。还有就是气管切开后的切口愈合有的患者会比较困难。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/20收听(26151)
"脑出血如果呼吸有问题需要气管插管，时间过长都要进行气管切开。切气管毕竟是一个有创操作，也有一定的坏处，比如气管周围的一些组织出现渗血、渗液的情况，这种一般情况术中就会发现，术后1-2天会出现大量的渗血，这种情况就需要积极进行再次止血处理。再就是伤口的感染，因为毕竟在这个地方接触痰液，细菌是非常多的，有的情况就会出现感染的风险，因此也要及时的换药。再一个坏处就是有人会出现不愈合的情况，也就是气管软骨切开之后不会再次愈合，在这种情况下也需要通过外科手术的方式继续缝合。其他的坏处，比如形成痰痂，也可以通过一些手段进行去除。"
2018/12/26收听(16049)
脑出血是否需要切气管，具体情况如下：1、脑出血量较少：如果患者脑出血量较少，对生... 母艳蕾│北京医院 2021/05/14播放(87653)
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1、脑出血量较少：如果患者脑出血量较少，对生...
母艳蕾│北京医院
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肺癌患者往往因为气管狭窄、气管瘘的原因需要放置气管支架，有利有弊。优点是可有效缓解呼吸困难等症... 朱大鹏│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(75520)
肺癌患者往往因为气管狭窄、气管瘘的原因需要放置气管支架，有利有弊。优点是可有效缓解呼吸困难等症...
朱大鹏│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(75520)
"气管切开的方法主要有以下步骤：一、患者取仰卧位，头尽可能后仰便于气管显露，手术区域常规消毒并铺无菌巾，利多卡因局部浸润麻醉。二、沿气管的正中线纵行切开气管前方的皮肤、皮下组织，分离颈前的肌肉，直到甲状腺峡部充分显露气管前壁，尖刀切开气管前壁组织。用气管撑开器撑开气管的切口，将于切口大小相当的气管套管插入气管内，拔出套心，插入内套管。三、通过内套管吸尽气管内的分泌物，观察有无出血以及气管后壁损伤等并发症。将气管套管的带着系在脖子处妥善固定，操作结束。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/02收听(59836)
脑出血是神经外科比较常见的疾病，对人的健康影响极大，保守治疗的优缺点，具体如下：... 杨冬│中日友好医院 2021/07/29播放(55042)
脑出血是神经外科比较常见的疾病，对人的健康影响极大，保守治疗的优缺点，具体如下：
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杨冬│中日友好医院
2021/07/29播放(55042)
脑出血保守治疗较好，但需要根据实际情况进行判断，绝大多数脑出血如果较轻、量较少，不在重要功能区... 杨杰│中南大学湘雅医院 2021/06/27播放(79003)
脑出血保守治疗较好，但需要根据实际情况进行判断，绝大多数脑出血如果较轻、量较少，不在重要功能区...
杨杰│中南大学湘雅医院
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气管支架置入术对良性和恶性气道病变均有效，其优缺点主要包括：1、治疗作用：植入支... 蔡礼鸣│江南大学附属医院 2018/07/25播放(79950)
气管支架置入术对良性和恶性气道病变均有效，其优缺点主要包括：
1、治疗作用：植入支...
蔡礼鸣│江南大学附属医院
2018/07/25播放(79950)
气管被切开后由于情况不同，能否拔除气管套管需经过慎重评估（不是所有患者均能拔除）。 下面就我科经验介绍如下： 通常拔除前我们需要评估：1、肺部感染要先...
曹泽│中国康复研究中心北京博爱医院
2021/03/20阅读(4442)
"气管切开是一种有创性的操作，有一定的不良反应和副作用。具体坏处如下：第一、易发感染，感染是不可避免的因为手术有切口，所以主要是由痰液污染、空气感染、交叉感染，或因为病人自身的感染灶如上呼吸道感染、肺部感染等，老年人对病原体抵抗力减弱时都会出现创口处的感染。所以在护理时更要坚持严格执行无菌操作，防止交叉感染。第二、会有局部出血的症状，气管插管和气管切开时局部都会撕扯到皮肤组织，会引发局部皮下出血。第三、操作时易引发喉返神经和喉上神经的损伤，导致声音嘶哑。第四、会引起甲状腺和甲状旁腺的暂时性功能缺如，损伤甲状旁腺和甲状腺功能。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/08/30收听(10650)
"气管切开是临床上比较常见的一种手术，主要是将颈段气管切开，然后置入特制的气管套管，这样能够保证呼吸管的畅通，能够改善通气，还可以引流呼吸道的过多的分泌物。一般有喉头炎症的情况下影响到了呼吸，需要做气管切开术，在肺部炎症比较严重，分泌物比较多的时候也需要做这种手术。只是有这些原因引起的情况下，通过积极治疗大多数都会在短时间内有好转，一般是不会影响到寿命。如果在病情比较危急，出现了神志昏迷而失去了自主呼吸的时候，也需要做这种手术来维持呼吸，这种情况下病情还是比较严重的，一般能够维持生命的时间不是很长，但并不是做气管切开而影响到了寿命，是老人本身的原发病所导致的。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/18收听(26708)
气管切开是呼吸衰竭的患者进行治疗的有效手段，气管切开的位置一般是气管环甲膜下，进行切开气管切开... 李英│河南省人民医院 2021/08/30播放(91440)
气管切开是呼吸衰竭的患者进行治疗的有效手段，气管切开的位置一般是气管环甲膜下，进行切开气管切开...
李英│河南省人民医院
2021/08/30播放(91440)
"气管切开的患者，由于气管切开的造瘘口使气道里的气体没有通过声门振动声带，而直接通过气管切开的造瘘口与大气相通。因此，患者不能说话，如果希望讲话可以堵住气管切开的造瘘口，使气体通过气管切开导管和气管壁之间的缝隙向上振动声带，有的患者是可以发音，也就是可以说话。但如果有以下三种情况，即便堵住气管切开造瘘口，患者也无法讲话，无法发声，考虑如下：一、气管切开的导管过粗：以致气管切开导管和气管壁之间没有缝隙，即便堵住气管切开造瘘口，患者气道里的气体也无法振动声带产生发音，也不能讲话。二、导管外的气囊没有泄气：气囊密闭了气道，即便堵住了气管切开导管的造瘘口，也不能使气道里的气体，通过声门振动声带而发音。三、气管软骨环塌陷：气管切开时间比较长或者术前有其它的原因，导致气管软骨环塌陷，气管切开和气管壁之间没有缝隙。此时即便堵住气管切开导管，患者也无法发声。总而言之，如果希望讲话，只能让气体通过声门振动声带，任何原因导致气体不能通过声门，不能振动声带，患者就不能讲话。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(25122)
所谓的子宫次全切除，一般上是与子宫全切来进行相互对比。子宫次全切实际上就是将子宫体大部分都予以... 程娇影│中日友好医院 2023/07/07播放(64078)
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2023/07/07播放(64078)
肝硬化脾大切脾的利和弊主要是在于切脾后能带来的好处和风险，常见内容如下：1、利：... 王东│北京大学人民医院 2021/09/22播放(96843)
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剖腹产是指剖宫产，横切和竖切各有利弊，应根据产妇的身体状况、有无合并症等情况进行选择，可由医生综合判断。一、横切1、利：横切是临床常用的剖宫产切口方式，由于切口...
2020/04/14阅读(3636)
前列腺电切术，对于符合手术指征的前列腺肥大患者，好处大于坏处。前列腺电切手术，适用于重度的前列... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/06/08播放(56046)
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时京│北京中医药大学东直门医院
2023/06/08播放(56046)
脑出血是神经外科常见的一种急症，对于患者的健康影响非常大，手术有传统的血肿清除，也有微创手术，... 杨冬│中日友好医院 2023/04/10播放(69960)
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