脑出血后吞咽困难怎么康复_有来医生

王小波
副主任医师

海南省人民医院

康复医学科

脑出血后吞咽困难怎么康复

2020-12-15 10:01播放 :

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视频内容

吞咽困难在康复方面应早期采取积极应对方案，比如早期有经皮神经电刺激、针灸治疗、口腔冰刺激，以及对患者局部肌肉训练、口腔咽肌训练等，以上方案都是针对吞咽困难的治疗方案。

吞咽困难是指固体或液体从口腔至胃传递过程中出现运动障碍或传送延迟，是脑卒中患者常见症状，在卒中患者中发病率较高。吞咽障碍常对患者生理、心理健康造成严重影响，生理方面即吞咽功能减退和造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞及脱水、营养不良，卒中后误吸可能进展为肺炎，卒中后吞咽困难可导致营养不良，严重影响患者生活质量，并可能导致死亡。

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"脑出血出现吞咽困难，说明脑出血量一般比较大，患者往往处于卧床昏迷状态。对于这类患者恢复是非常困难的，也就是不能够完全好，只能使症状得到改善。对于该类病人的治疗，首先要保证营养的达标。因为所有疾病的康复，营养支持是放在首位的。这类病人对营养的需求相对比较高，因为疾病的恢复也需要能量，能量供给按照25-30kal\/kg每天供给。早期采用康复治疗技术，同时对患者认知功能障碍进行训练，这些均是促进患者吞咽功能康复的手段。"

语音时长01:19''

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"脑出血的康复治疗主要包括药物治疗、物理康复治疗、高压氧康复和针灸康复治疗。脑出血是指非外伤性原发性脑实质内出血，中老年患者常见的病因是高血压病，如果是年轻的患者，基本上是脑血管畸形导致的。最常见的出血部位是大脑基底节区，这个部位出血就有可能会导致患者对侧肢体的偏瘫和偏身感觉障碍。如果能够顺利地度过危险期，患者的脑水肿开始消退，这个时候就要开始积极的康复治疗。康复治疗的黄金时间是出血以后3个月，在这个时间内应该尽快同时进行高压氧治疗、针灸康复治疗和物理康复治疗。3个月以后患者可以出院，自己在家进行自我康复治疗。"

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"脑出血是指非外伤性、自发性脑实质内出血，病因主要是高血压病。总体而言是一种非常严重的出血性脑血管意外，死亡率相对比较高，即使能够存活，也会有严重的肢体残疾或者语言功能障碍。如果脑出血的患者出现肢体残疾，康复治疗办法主要是高压氧康复、针灸康复和物理康复治疗，物理康复主要包括被动运动和主动运动。如果出现了语言功能障碍，最好要在当地的三级甲等公立医院康复理疗科进行恰当的语言康复治疗，现在临床上都有专门的语言康复师，可以帮助患者恢复这方面的功能。如果患者同时有癫痫病发作或者精神症状，还需要长期口服丙戊酸钠或者奥氮平。"

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脑出血康复需要多长时间？

脑出血患者康复所需要的时间和患者出血的严重程度、患者是否已经发生脑疝以及患者手术之后是否处于昏迷状态等因素有关，一般脑出血后，患者在病情稳定以后，应该尽早进行康复治疗，这是因为脑部损伤之后，神经功能恢复的最佳时期是在损伤之后3个月之内。在3-6个月的时候，患者的恢复可能性就逐步降低，而在半年以后再进行康复，患者的效果往往不十分理想，所以患者康复的时间需要根据病情严重程度来定。一般脑出血之后1-2个月的康复是最为关键的，所以临床上在患者脑出血之后，病情趋于稳定后，应该尽早开始康复治疗，以获得最佳的康复机会。

语音时长01:24''

范存刚│北京大学人民医院

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脑出血康复需要几年

"脑出血的康复是很复杂的问题，脑出血者出血量比较少，病人的素质比较好，发现的早，治疗的及时，控制住急性期的症状以后，在康复阶段要控制好血压，防止病人脑出血复发。进行康复的时候应当是循序渐进的，在康复师的指导下，先徒手然后再用器械，还要进行语言等各方面的康复训练。在训练的过程中要分阶段的、有序的进行，运动量不可过大，情绪不可过度的激动，注意血压的波动。康复的时间的长短要根据病情和患者的具体情况来决定，有的需要几个月到半年，也有的需要超过半年以上。具体要多长时间没有笼统的、统一的说法，主要是由病人自己的病情来决定的，所以笼统的说康复要几年还没有确切的答案。"

语音时长01:51''

黄世昌│北京大学第一医院

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