成都医学院第一附属医院
肾病科
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诊断肾功能衰竭的指标如下:
1、抽血查血液里的肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平,如果血液里面肌酐增高,则肾功能减退。血液里的肌酐水平增高,表明肾脏损伤已经超过一半。两个肾脏有较大的代偿能力,如果血液里的肌酐已经超过标准,表明肾脏损伤超过50%,同时血液里面还有胱抑素C,其指标增高也可帮助判断。用这两个指标还可帮助估算肾小球滤过率,判断肾功能不全,即通过外周血的生物化学检查帮助判断肾功能不全;
2、ECT肾功能检查,帮助准确判断肾小球滤过率,还有多少功能;
3、通过超声影像检查判断肾脏大小,如果肾脏体积减少,表明肾脏功能已经减退、衰竭,具体衰竭多少,再结合血液指标、影像学ECT检查判断肾脏功能。
这三方面是精确评估和判断肾功能衰竭严重程度的常用检测方法,中医有中医的肾脏衰竭指标,但是这些指标是中医的体系,建议中医、现代医学科学指标结合起来判断慢性肾脏病人肾脏功能衰竭的程度,指导临床治疗和干预。
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"肾功能衰竭在临床上主要指肌酐高于正常,正常人肌酐<73umol\/L,当大于73umol\/L时可以称之为肾功能不全。当肌酐>707umol\/L时,称为肾功能衰竭尿毒症期,其中肾功能衰竭又可以分为急性和慢性。急性主要是病程小于三个月,主要是因为肾前性、肾性和肾后性因素引起的。肾前性会有血压低于正常,肾性会应用肾毒性药物或者是急性肾缺血,肾后性会出现突然的少尿、无尿,有结石或肿瘤等梗阻因素。慢性肾功能衰竭一般病程超过三个月,且有血红蛋白下降、电解质明显紊乱,及有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。所以,要根据具体情况来分析患者的病情。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/25收听(80574)
"临床上诊断患者出现肾功能衰竭,往往依据血肌酐、尿素氮这两个指标。如果这两个指标同时超出正常范围,一般就可以诊断患者存在肾功能衰竭。有些情况下,需要鉴别患者到底是否存在肾衰,比如有些患者仅仅是尿素氮升高,而血肌酐在正常范围。这种情况也可以见于患者处于高分解代谢状态,或者身体脱水的状态下,这就不一定是肾衰。也有一些患者血肌酐轻度升高,主要见于体格强壮、肌肉发达、体重大的年轻人,计算出的肾小球滤过率也在正常范围内,这种情况可能属于正常生理现象。否则绝大多数的情况下,患者血肌酐、尿素氮同时升高,都可以诊断是肾功能衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(87122)
肾功能衰竭通常指慢性肾衰竭,分期有两套标准,即国内标准和国内K/DOQI指南的标准。国内标准通... 熊世红│武汉科技大学附属天佑医院 2023/06/15播放(86328)
肾功能衰竭通常指慢性肾衰竭,分期有两套标准,即国内标准和国内K/DOQI指南的标准。国内标准通...
熊世红│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/15播放(86328)
"诊断肾功能衰竭最可靠的指标是测定肾小球滤过率,其中金标准是菊粉清除率计算,但是由于方法繁琐,计算复杂,价格昂贵,不适合应用于临床。临床最常用的是通过年龄、性别、肌酐、身高、体重、血清白蛋白、人种等实验室检查,通过各种不同的公式估算肾小球滤过率。还可以通过肾脏ECT计算分肾肾小球滤过率,准确性较公式会更高。如果肾小球滤过率小于60ml\/min,说明肾功能已经有所下降;如果小于15ml\/min,说明已经处于尿毒症期。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/05收听(61578)
"肾功能衰竭是很多肾脏疾病的最终转归,引起来肾功能衰竭比较常见的原因是高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾炎、IgA肾病等等。对于严重的肾功能衰竭,也就是到达了尿毒症,这时候检查肌酐会超过700μmol\/L以上,肾小球滤过率往往是<15ml\/min的,对于这部分患者往往是需要进行肾脏替代治疗的,也就是血液透析和腹膜透析治疗。除了规律的透析以外,因为肾功能衰竭,还会出现肾性贫血、肾性骨病、钙磷代谢紊乱等一系列的并发症,需要规律的口服铁剂、钙片、骨化醇等药物来治疗这些并发症。饮食方面要求低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则,同时也要限制水和盐的摄入,避免引起来水钠潴留,增加心脏负担从而出现胸闷、呼吸困难等严重的并发症。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/12收听(21624)
肾功能衰竭进行诊断主要通过抽血查肾功能,此外还要观察有没有贫血、酸中毒、高钾血症、心功能不全、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(37374)
肾功能衰竭进行诊断主要通过抽血查肾功能,此外还要观察有没有贫血、酸中毒、高钾血症、心功能不全、...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/26播放(37374)
肾功能衰竭主要是由多种病因导致肾功能下降、体内毒素蓄积以及内环境失衡的综合征,证明肾功能下降方... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/07/24播放(71802)
肾功能衰竭主要是由多种病因导致肾功能下降、体内毒素蓄积以及内环境失衡的综合征,证明肾功能下降方...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/07/24播放(71802)
"肾功能衰竭主要是指慢性肾功能衰竭,诊断上可以从以下两个方面入手:一、如果患者既往有查体的习惯,或者有肾功能的资料,提示有肾功能衰竭的病史3个月以上,以肌酐大于110μmol\/L为标准,就可以诊断为慢性肾功能衰竭。2、如果患者没有查体的习惯,既往也没有肾功能的资料,目前检查肌酐大于110μmol\/L,可以行双肾彩超或者CT检查,如果双肾小于9cm或者双肾皮质变薄,尤其合并有贫血的表现的,也可以诊断为慢性肾功能衰竭。通过以上方法,只要诊断了慢性肾功能衰竭,治疗上就可以给予排毒、降压、纠正贫血、纠正钙磷代谢失调等治疗。如果达到尿毒症期,需要给予血液透析治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/22收听(33176)
"肾功能衰竭多是指慢性肾功能衰竭,主要的诊断依据是肾小球滤过率降低。在临床上,一般把肾小球滤过率低于90ml\/min定义为肾功能衰竭。肾小球滤过率参照患者的年龄、体重、血肌酐等因素影响,相对来说更准确一点。但是为了简便起见,通常把血肌酐大于110umol\/L定义为慢性肾衰。但是只是根据肾小球滤过率和肌酐值,判断慢性肾衰是不行的。因为还需要结合患者有基础的肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病,或者行双肾彩超、ct检查双肾变小或者皮质变薄,后者提示患者的肾脏结构已经出现异常。"
2018/12/08收听(78308)
"肾功能衰竭的诊断依据主要是血生化里面的肌酐水平、尿素氮等毒素水平,患者的肾脏病病史也是诊断依据之一,肾功能衰竭主要分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。还有一种急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭又分为肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭、肾后性肾功能衰竭。肾前性肾功能衰竭有剧烈呕吐、腹泻等病史,血生化中尿素氮升高的更为明显,多有明显的少尿、无尿病史。肾性肾功能衰竭也多有少尿、无尿史,肌酐尿素氮明显升高,双肾体积多增大。肾后性肾功能衰竭也叫梗阻性肾病,行泌尿系影像学检查可发现输尿管、肾盂扩张等典型表现。慢性肾功能衰竭多起病隐匿,可由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等病史,双肾多缩小,并多有肾性贫血等并发症。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/15收听(34046)
"肾功能衰竭分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭两种情况。慢性肾功能衰竭的诊断需要结合病史、体征及检查结果,肾功能衰竭泌尿系统彩超检查提示肾脏体积缩小,有慢性肾脏疾病的病史,同时肾功能检查提示血肌酐和尿素氮升高,血常规提示贫血,因此结合症状和检查结果基本上可以诊断慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭表现为病程短,多没有明显肾脏缩小及贫血等情况,短期内血肌酐及尿素氮急剧升高,基本可以诊断急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭及急性肾功能衰竭如果肾功改变明显,肌酐明显增高,应该采取血液透析或腹膜透析肾脏替代治疗,提高生活质量。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(40382)
肾功能衰竭患者由于肾小球滤过率下降,不能代谢各种毒物以及多余水分,体内内环境紊乱,可能出现各种检查指标异常,常用的化验有肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规、尿常规、甲状旁腺激素等。肾功能中会出现尿素、肌酐、尿酸升高,电解质中可能出现高钾、低钙、高磷,同时甲状旁腺也会升高。还可能出现血脂、血糖升高,血常规中会出现血红蛋白降低,平均血红蛋白含量以及平均红细胞体积降低。若患者合并有水肿,还需要检查心房钠尿肽等。
2018/12/07收听(98736)
"常常遇到一些女性肾病患者咨询为什么怀孕后肌酐下降,是不是肾功能好转或者出现别的问题,怀孕后血肌酐降低是普遍现象,这是因为特殊的生理改变造成的。怀孕时期肾脏的体积变化:肾脏体积会增大;肾血流变化:肾血管明显扩张、血流量增多,肾小球滤过率升高。关于肾功能的改变:肾小球滤过率增加,在怀孕第一个月开始出现,怀孕4-5个月的时候达到高峰,比基础值增加40%-50%,随后慢慢下降,因为肾血流量明显增加,肾小球滤过率增加,会看到血肌酐值下降,比普通女性正常值降低35μmol\/L左右。因此怀孕期间女性的各项指标有所变化,怀孕女性的血肌酐正常值为30-70μmol\/L。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/28收听(74724)
肾功能衰竭分急性肾衰和慢性肾衰,急性肾衰患者找到病因,去除病因后,肌酐容易恢复,尤其是中早期患... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/09/13播放(98380)
肾功能衰竭分急性肾衰和慢性肾衰,急性肾衰患者找到病因,去除病因后,肌酐容易恢复,尤其是中早期患...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/13播放(98380)
"临床上把肌酐超过110μmol\/L,或者肾小球滤过率低于100mL\/min定义为肾功能衰竭。肌酐是毒素的典型代表,正常值在40-110μmol\/L之间。如果超过110μmol\/L,提示肾小球滤过率已经降低,已经有肾功能衰竭。由于肌酐是肌肉代谢的产物,所以很容易受到患者年龄、体重以及肌肉含量等因素的影响。为了剔除这些因素的影响,在临床上常用肾小球滤过率定义肾功能衰竭。一般肾小球滤过率低于100mL\/min,可以考虑肾功能衰竭,相对于肌酐更准确一点。当然明确存在肾功能衰竭,下一步就需要积极的寻找肾功能衰竭的病因,并给予阻止。"
2019/01/16收听(91328)
肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害,从肾脏角度,包括... 邢大庆│山西省中医院 2023/04/14播放(50288)
肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害,从肾脏角度,包括...
邢大庆│山西省中医院
2023/04/14播放(50288)
我国传统的肾功能衰竭诊断分期为四期,其中有肾功能代偿期,肾功能不全期,肾功能衰竭期,尿毒症终末期等。临床疾病治疗时,可能需要根据分期的不同进行确定,为防止疾病的恶化,不仅要快速的寻找治疗方法,而且在治疗的同时,要进行慢性肾功能衰竭的护理。应当给予低蛋白饮食,适宜的饮食可以减少蛋白质分解代谢的产物,防止体内蛋白质的消耗。从治疗效果的角度,应达到维持患者营养,增强机体的抵抗力减少感染,降低机体分解代谢,从而减轻酸中毒以及高钾血症。
彭家清│荆州市中心医院
2019/05/16收听(95496)
临床中,凡是看到血肌酐超过正常标准,就认为其出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性,诊断标准... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/10/23播放(98706)
临床中,凡是看到血肌酐超过正常标准,就认为其出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性,诊断标准...
2023/10/23播放(98706)
肾功能衰竭的诊断标准,根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,也是有所区别的。具体分析如下: 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(26383)
肾功能衰竭的诊断标准,根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,也是有所区别的。具体分析如下:
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(26383)
肾功能衰竭的诊断标准,需要根据不同的肾功能衰竭类型来进行。肾功能衰竭根据发病的急缓,分为急性肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(34736)
肾功能衰竭的诊断标准,需要根据不同的肾功能衰竭类型来进行。肾功能衰竭根据发病的急缓,分为急性肾...
2023/06/08播放(34736)
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