前列腺增生尿潴留严重吗，怎么办

陈锐
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

泌尿科

前列腺增生尿潴留严重吗，怎么办

2023-11-22 09:51播放 :

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视频内容

前列腺增生导致的尿潴留是严重情况，前列腺增生是老年男性比较常见的一种疾病，导致急性尿潴留后老年男性晚上排尿排不出来，大量尿液在膀胱内累积、残留，最后没有办法时就跑到急诊进行导尿管植入。

一般出现急性尿潴留时，就表明前列腺增生的程度已经比较严重，应尽早进行药物治疗。如果经过药物治疗之后症状还无法缓解，还会出现第二次的急性尿潴留，则具有一定的手术指征，推荐进行外科手术治疗来缓解前列腺增生导致的排尿梗阻、排尿困难等症状。

所以前列腺增生导致的急性尿潴留是相对比较严重的情况，老年男性也要定期体检，每年进行泌尿系B超检查、前列腺特异性抗原检查，通过这两个检查来评估前列腺的体积大小、形态改变，同时排除前列腺恶性肿瘤的可能。

前列腺增生尿潴留怎么办

"前列腺增生的时候，膀胱颈口出现机械性梗阻导致排尿困难，当排尿困难达到一定程度的时候可以发生尿潴留，发生尿潴留怎么办？首先给患者留置导尿，缓解尿潴留的表现，将膀胱内的尿液排出体外，一般可以留置导尿一个星期，同时给予患者α受体阻滞剂治疗。一周后可以试拔导尿管，如果患者排尿症状明显改善，可以自行排出，可以让患者继续口服α受体阻滞剂。如果患者仍不能排出小便，可以再次留置导尿，这次留置导尿应该放置两周。"

语音时长01:12''

孔德波│浙江大学医学院附属第一医院

2019/01/05收听(58486)

02:02

前列腺增生尿潴留怎么办

一旦出现尿潴留，患者应及时到医院就诊。前列腺增生症严重的并发症是尿潴留，患者平时小便次数多、排...

段跃│浙江中医药大学附属第二医院

2023/04/29播放(58668)

01:37

前列腺增生尿潴留怎么治疗

前列腺增生可以造成尿潴留，如果尿潴留较严重，首先患者应到医院就诊，专科医生根据患者情况给患者留...

黄巍│武汉科技大学附属天佑医院

2023/01/04播放(71330)

01:56

前列腺增生引起尿潴留怎么治疗

尿潴留是膀胱内充满尿液，无法正常排出。尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留，急性尿潴留发生比较紧急...

刘京生│河北省沧州中西医结合医院

2023/04/27播放(68002)

前列腺增生尿潴留怎办

前列腺增生尿潴留应立即到当地正规大医院行肾输尿管膀胱前列腺超声检查，并测残余尿，了解前列腺大小、质地是否均匀、是否突入膀胱内，膀胱是否有憩室、结石。尿潴留在200mL以上应留置导尿，尿潴留超过500mL以上需要缓慢放尿，每次放出300mL，闭管两小时后再放300mL，直到全部放进膀胱内尿液，防止膀胱出血，留置导尿期间，持续开放导尿管，多饮水，留置导尿1-2周，期间口服前列腺增生药物，如保列治、爱普列特、哈乐、坦洛新。两周后检测尿流动力学，了解膀胱功能，如果膀胱逼尿肌功能良好，拔导尿管后排尿通畅，长期口服前列腺增生药。如果拔导尿管后排尿仍不畅，再次出现尿潴留，建议住院行TURP术。如果逼尿肌收缩力很差，可以继续留置导尿管恢复膀胱功能，对于糖尿病、神经源性膀胱、膀胱逼尿肌力恢复渺茫，建议行膀胱造瘘术。

语音时长02:05''

邱实│北部战区总医院

2020/07/31收听(60788)

前列腺增生会引起尿潴留吗

"患者前列腺增生，早期会出现排尿不适感，包括尿频、尿急、尿滴沥或者在疾病进展的过程当中，有尿线变细、排尿间断这种情况。如果前列增生到达一定程度，会引发整个尿道闭锁，因此会出现急性尿潴留的现象。另外，由于在前列腺增生的基础之上，患者有久坐、饮酒，导致前列腺局部充血水肿或者泌尿系统感染引起前列腺局部体积急性增大，都会导致尿潴留的产生。因此对于前列腺增生发生尿潴留的几率比较高，如果出现尿潴留，患者应该及时到医院进行导尿，将梗阻的尿液及时排出体外，防止引起双侧泌尿系统积水，损伤人体肾脏，同时应该积极的进行治疗。"

语音时长01:16''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/11收听(26586)

前列腺增生患者出现尿潴留的原因

"前列腺增生患者出现尿潴留的原因：1、腺体增生所造成尿道堵塞，故而会出现尿潴留，当前列腺增生以后尿道都会出现不同程度的压迫，在患病期间患者都会出现排尿费力、排尿不畅。当前列腺增生进一步加重，这种症状就会持续性加重，也就是量变累积到质变会出现尿道完全阻塞，无法排出尿液，这就是手术的指征，也就是前列腺增生症发展至最后最严重的症状。2、前列腺增生合并膀胱结石，对于长期膀胱排空不全的前列腺增生患者，就容易形成膀胱结石，有时结石随尿液流动堵塞尿道内口就可以突然无法排尿。3、前列腺增生合并感染，本身就有增生而导致的尿道加压迫，在加之感染以后增加了尿道水肿使压迫更加加剧，就会出现无法排尿。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/07收听(29374)

前列腺增生导致尿潴留的症状

"前列腺增生导致的尿潴留会出现的症状：1、无法排尿，主要的症状就是排尿不畅，并且呈进行性加重的排尿困难，最终会导致无法排尿，这时膀胱内尿液大量充盈无法排出尿液，往往在急诊的状况下入院来就诊，就诊过程中非常痛苦伴有明显的憋尿感，2、遗尿，当前列腺增生发生尿潴留时膀胱内压力高过一定程度，就可以超过尿道的闭合压，就会出现不自主遗尿的情况，往往夜间比较明显，遗尿前没有任何的症状。3、小腹部疼痛，当前列腺增生导致大量的尿液潴留，膀胱隆起以后在小腹部出现持续性的疼痛感，这是因为膀胱尿液充盈，表面张力升高所引起的疼痛感，并且疼痛感可以持续或者进行性加重。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/18收听(47854)

前列腺增生尿潴留导尿后几天拨管

"前列腺增生尿潴留进行导尿以后，原则上不建议拔除导尿管，因为发展致尿潴留阶段往往是前列腺增生发展至最终的阶段，此时尿道受压或者阻塞比较严重，即便拔除导尿管短时间内可能排尿正常，但最终仍然会再次出现尿潴留。所以建议符合手术条件的尽可能选择手术治疗，但是如果患者强烈要求保守治疗，建议给予药物治疗5-7天以后再拔除导尿管。药物治疗以后前列腺增生或者导致尿潴留的尿道水肿症状略为减轻，同时药物治疗以后使尿道的平滑肌适度松弛，部分患者可能会出现排尿改善，建议进行临床的随访，如果再次出现尿潴留及时到医院进行导尿处理。但也有极少数患者5-7天拔除导尿管以后，24h之内再次发生尿潴留，此时建议进行手术不要再保守治疗。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/08收听(30716)

尿潴留怎么办

"病人出现急慢性尿潴留时，需要及时到泌尿外科就医。病人由于膀胱出口梗阻，如男性前列腺肥大导致膀胱出口梗阻，尿液不能排出时，会出现尿潴留现象。病人出现尿潴留时会出现下腹部胀痛，常常膀胱胀大可到脐下，病人还会出现尿痛症状。出现尿潴留症状时，需及时到泌尿外科处理，通过清洁导尿，常常可以将尿液引出。在留取尿液时需一次性放出尿液不超过500mL，然后分阶段放出残余尿液，这样可以保护膀胱逼尿肌。"

语音时长01:16''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/14收听(50220)

尿潴留怎么办

"尿潴留是指尿液潴留在膀胱不能排除体外，而引起膀胱充盈疼痛的情况。主要是由于下尿道梗阻引起的，比如尿道结石、前列腺增生、前列腺癌，或者是由于术后麻醉的原因，以及脊柱损伤导致的神经损伤引起的，也见于急性的膀胱炎。出现了尿潴留，首先，建议先留置导尿管引流尿液，如果不能留置导尿管，可以做耻骨上膀胱穿刺造瘘术，从造瘘管引流尿液。其次，再寻找引起尿潴留的具体原因来进行针对性的治疗。如果是急性的膀胱炎引起的尿潴留，需要及时的抗炎治疗。如果是尿路梗阻引起的，需要手术治疗解除梗阻。"

语音时长01:17''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/04/03收听(60622)

尿潴留怎么办

"如果患者出现了尿潴留的情况，第一步肯定是要进行导尿，通过导尿，将膀胱内过量蓄积的尿液引流出来，从而解除患者尿潴留的症状。导致患者出现尿潴留的疾病，在男性最主要的是：第一、前列腺增生，如果患者出现大于等于2次以上尿潴留的情况下，被认为是反复尿潴留，建议患者做经尿道的前列腺电切手术，切除增生的前列腺腺体，恢复尿道的通畅性。第二、急性前列腺炎，急性前列腺炎是由于毒力较强的细菌感染前列腺，导致前列腺的充血，这个时候需要有效的抗感染治疗，通常使用的药物是头孢类及喹诺酮类的抗生素联合使用。第三、前列腺癌，前列腺癌的治疗，需要根据患者不同的分期、分级细分对待。如果是女性，往往合并有膀胱逼尿肌功能的减退，单纯的手术效果可能并不好。"

语音时长01:47''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2018/11/07收听(14068)

尿潴留怎么办

"尿潴留通常见于前列腺增生引起的临床表现，这种情况下需要接受经尿道的前列腺电切手术，此外有一部分患者是前列腺癌，也可能出现尿潴留的问题。如果身体条件允许，可以考虑接受根治性前列腺切除手术。对于一些中青年患者出现急性尿潴留的症状，要考虑有没有后尿道疾病、膀胱出口梗阻、膀胱动力性障碍等疾病的可能。对于这一类疾病，可以通过考虑手术解除后尿道梗阻，或解除膀胱出口梗阻达到治疗尿潴留的目的。但是对于一些心脑血管疾病，或糖尿病引起的膀胱动力性障碍的问题，目前还没有特别好的办法，通常会建议患者长期留置导尿管。"

语音时长01:18''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/06收听(22324)

得了尿潴留怎么办

"得了尿潴留，首先要做的就是把尿液引流出来，因为大量的尿液憋在膀胱里面会把膀胱憋坏。引流尿液的方法主要是进行导尿，留置导尿管，然后尿液就能持续的往外引流。导尿以后再去寻找引起尿潴留的原因是什么，通常来说引起尿潴留的原因有两个方面：第一方面，下尿道梗阻引起来的，比如老年男性的前列腺增生，前列腺造成尿道的压迫可引起尿潴留，这时候需要进行药物治疗或者手术治疗。第二方面，比较少见的就是神经源性膀胱，膀胱的功能下降或者膀胱功能的消失引起的尿潴留，这种情况下有可能需要长期导尿。"

语音时长01:23''

何峰│北京积水潭医院

2020/05/27收听(51404)

得了尿潴留怎么办

"尿潴留是临床上常见的病症之一，所谓的尿潴留，指的是尿液储存于膀胱，患者有尿意但不能自行排出。尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留多见于尿道结石、尿道损伤等。慢性尿潴留多见于前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、神经源性膀胱、脊髓或者是颅脑损伤以后、糖尿病和脑血管病的并发症，以及各种手术和麻醉以后。发生尿潴留后，首先不要过于紧张，要放松心情，可以做膀胱区（小肚子）的热敷，或者听流水声。如仍不能排尿，则需要去医院，当务之急是引流出尿液，可以下尿管导尿，如果导尿不成功，则需要做耻骨上膀胱区穿刺抽出尿液，或者是做耻骨上膀胱穿刺造瘘引流出尿液，待以后再对相应的病因做相应的治疗措施。"

语音时长01:47''

于忠建│保定市第二医院

2018/11/16收听(95230)

尿潴留严重吗

"尿潴留是十分常见的一种临床症状。所谓的尿潴留，就是尿液在膀胱内停留不能排出来，多半是由于膀胱出口梗阻造成的，对于尿潴留来说，患者常常表现为排尿不出急性的下腹部胀痛，疼痛十分的明显，所以要紧急地进行处理。一般来说可以通过留置导尿管导尿，这样可以引流出尿液，缓解膀胱胀痛的情况发生。如果治疗不及时，常常会造成肾盂、膀胱、输尿管反流等情况的发生，属于比较严重的一种疾病。除了通过留置导尿管治疗以外，如果留置导尿管失败或者由于梗阻严重，不能留置导尿管，还可以通过耻骨上膀胱造瘘的方法来紧急地缓解下腹部胀痛的情况。"

语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/26收听(33288)

尿潴留严重吗

"尿潴留是比较严重的。尿潴留指的是膀胱内残余尿量比较多，如果残余尿量大于100ml，可以称之为尿潴留。长期的尿潴留会导致膀胱功能受到一定的损害，使膀胱的收缩功能减弱。长期的尿潴留比较容易诱发炎症感染，因为正常情况下膀胱内是没有残余尿量的，膀胱内如果有残余尿量，就会是细菌生长的温床。尿潴留如果比较严重，甚至会导致小便不能自解的情况，这时就会使患者出现胀痛难忍的临床症状，遇到这种情况需要及时到医院进行导尿，将尿液引流出来，缓解患者的临床症状。"

语音时长01:36''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/24收听(41392)

尿潴留怎么处理

"尿潴留通常需要给予导尿处理，通俗来讲就是从尿道插一个管子，借助管子的引流作用，将潴留的尿液引流出来。另外，也可以应用热水袋在膀胱区热敷，有可能把痉挛的尿道括约肌舒展开，尿液就可以排出。以上是两种紧急处理的方法，为了缓解患者憋尿的症状以及膀胱过度扩张，紧急处理完了以后，下一步就需要积极寻找尿潴留的原因，再从病因上给予处理。引起尿潴留最常见的原因，就是前列腺增生、前列腺肿瘤以及膀胱结石。前列腺增生可以口服药物治疗，比如坦索罗辛，也可以给予手术治疗。前列腺肿瘤通常采用手术治疗。膀胱结石可以给予口服药物治疗，也可以给予膀胱镜取石术。"

语音时长01:15''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/26收听(42346)

什么是尿潴留？

尿潴留在中医从理论上讲，叫癃闭。病人几个小时不能尿尿了，就叫尿潴留。尿潴留多见于急性膀胱颈出口的梗阻、良性前列腺增生，还有一些中老年妇女膀胱颈的抬高，还有些年轻病人腰骶部的外伤，也可导致急性尿潴留。还有些病人长期憋尿，憋尿导致膀胱逼尿肌收缩没有劲，也可以导致急性尿潴留，急性尿潴留也是临床中比较常见的。所以，千万有尿就要解，要讲究卫生，养成良好的排尿习惯，如果长期憋尿导致膀胱逼尿肌肉变薄，肌肉没有弹性，特别是季节变化的时候，或者是在喝酒的时候，或者是在过度疲劳的时候，就容易发生急性尿潴留的现象，急性尿潴留的现象必须要找临床医生做相关的处理。

语音时长01:15''

张忠民│湖北省中医院

2017/07/10收听(58424)

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