肿瘤早期筛查的方法

2023-07-05 15:41播放 :

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目前随着恶性肿瘤发生比例逐年增多,人们对恶性肿瘤早期筛查引起了关注。实际上还是建议健康的正常人一年一度进行影像学检查,而对于相对有遗传癌症家族史,尤其有高危因素的病人,还是建议可以缩短时间进行局部重要部位的彻底检查。

正常的健康人影像学评估主要包括肺部低剂量螺旋CT检查、腹部彩超或腹部CT检查、胃镜、肠镜,中老年人建议常规进行。而对于女性病人可能乳腺彩超以及妇科彩超也都是常规检测项目。除此外,目前甲状腺肿瘤发生比率也逐年在增高,可能对于甲状腺彩超检查也都常规在进行。

所以经过全身的影像学评估可以初步判断是否有早期肿瘤存在的可能性,还是建议要有规律性地进行检查。此外,可能还要进行抽血化验,比如血清学肿瘤标志物检查辅助影像学指标,辅助判断体内是否有肿瘤存在的可能性,然后进行综合分析,对于早期病变尽早给予早期根治性治疗,愈后非常好。

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早期宫颈癌筛查的方法

"由于现在宫颈癌的筛查做得非常普遍,所以现在宫颈癌绝大多数发现的时候是早期宫颈癌,或者在宫颈癌的癌前病变阶段就会被发现。一般宫颈癌筛查采用的是TCT和HPV检查,TCT、HPV有异常的情况下就可以做阴道镜检查,如果阴道镜发现了病变可以做活检,送病理检查。病理检查可以诊断宫颈癌的癌前病变,分为宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,它的缩写是CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。有的时候病理科医师不容易区分到底是CINⅡ级,还是CINⅢ级,甚至有的时候CINⅠ级和CINⅡ级、CINⅢ级也区分不出来,所以有的时候要求助于免疫组化染色,就是病理学普通的HE染色,不能确定分级的时候要用免疫组化染色。免疫组化主要染两个位点:一个是Ki-67;另一个是P16。P16和Ki-67阳性的比例,决定了到底是CINⅠ级、Ⅱ级,还是Ⅲ级,所以实际上宫颈免疫组化P16和Ki-67诊断的是宫颈癌的癌前病变。如果宫颈癌做免疫组化染色有没有必要、有没有帮助,也是有帮助的,所以P16、Ki-67阳性绝大多数情况下是诊断宫颈癌前病变。一般宫颈癌不需要用免疫组化,直接在肉眼上HE染色就可以确定宫颈癌。当然有的特殊类型的宫颈癌在普通的HE染色下不能确定,可能也会用到免疫组化P16、Ki-67的染色。"

语音时长02:25''

吕讷男首都医科大学北京妇产医院

2020/04/27收听(10984)

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