心脏早搏能根治吗_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

心脏早搏能根治吗

2021-07-30 18:41播放 :

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视频内容

心脏早搏可以根治，根治心脏早搏的方法叫做经皮血管射频消融术，也是早搏的唯一根治方法，是种有创操作。主要适应症是频发性早搏，如特发性室性早搏，来源于右室流出大或左后分支的早搏，部分的右室流入道的早搏，可以通过射频消融术进行根治。部分致心律失常性右室心肌病引起的室性早搏，也可以通过射频消融术根治或大部分缓解。

射频消融术创伤比较小，仅仅是在皮肤有一个小的穿刺点，不用开刀。而且随着三维的导航技术在射频消融领域的应用，射频消融术已经是绿色、安全、无放射性的操作，手术风险较以前已经有了明显降低，手术成功率也有明显的提升。

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"心脏早搏如果减少到一个都没有是不可能的，因为有些心脏早搏本身就是生理性的早搏，在正常人当中也可以看到，24小时动态心电图监测小于100次\/分，都认为是偶发的早搏，这种早搏也不需要去进行治疗，只有早搏数量比较多同时又伴有心悸、胸闷、乏力等症状，然后才需要去治疗。治疗早搏从药物方面有抗心律失常的西药和中成药，西药方面包括普罗帕酮、β受体阻滞剂、胺碘酮、合心爽、维拉帕米等。另外，如果是频发的室性早搏，单形性的除了药物治疗之外也可以行射频消融术，针对于频发的室性早搏，尽量要明确是否合并器质性的心脏病，如果因为是器质性心脏病带来的室性早搏，对于器质性心脏病也要进行相应治疗，这样才能从根本上减少早搏的发生。"

语音时长01:36''

张妮│北京医院

2020/06/30收听(51634)

心脏早搏能根治吗

"心脏早搏是否能根治，主要根据早搏的性质以及原因，无器质性心脏病基础的早搏，大多不需特殊治疗。有症状的需要解除顾虑，由紧张过度、情绪激动或运动诱发的过早搏动，可试用镇静剂和β受体阻滞剂，比如应用稳心颗粒、倍他乐克、心得安等药物治疗。频发室性早搏严重影响患者生活质量，经药物治疗没有效而且起源位置相对单一，可以进行射频消融手术来治疗。频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病的患者，适合尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。"

语音时长01:17''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/14收听(96504)

心脏早搏能根治吗

"很多内科慢性疾病是不能根治的，只能通过药物治疗的方法将疾病控制的相对稳定。心脏早搏能否根治与心脏早搏的类型相关，主要见于以下情况：第一、患者是无器质性心脏病，也没有明显的症状，或者有器质性心脏病，但是早搏是偶发的，没有明显的症状，这类患者是不需要治疗的，这类患者早搏虽然没有治愈，但是对临床结局无影响，也无明显的症状。第二、患者无器质性心脏病，但早搏引起的心慌、胸闷等症状明显的患者，可以通过使用抗心律失常药物使这些患者的心慌、胸闷症状减少，甚至消失，可以认为早搏是治好了，但是如果停止治疗，早搏还有可能复发，因此这部分患者不叫根治，而只是临床治愈。第三、有器质性心脏病、心功能低下、早搏频发或症状明显的患者，由于器质性心脏病的存在，其早搏通常难以治愈，只能使用药物干预，使其处于相对平稳的状态，尽可能减少恶性心脏事件的发生。第四、能够找到引起早搏的明确原因的患者，比如是不良的生活方式，比如嗜酒、吸烟、过量饮用咖啡或浓茶等等。还有可逆性的疾病，比如急性心肌炎、电解质紊乱或者服用药物，比如洋地黄、部分抗生素或抗抑郁药，都可以引起早搏，这部分患者消除引起早搏的原因，早搏也就自然而然的治好了。"

语音时长02:24''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/29收听(10590)

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心脏早搏能根治吗

"早搏能否根治，要根据具体情况而定。首先要明确早搏的病因，如果单纯是无器质性心脏病患者，在情绪激动、饮咖啡、饮浓茶、吸烟、饮酒等刺激情况下导致早搏，在戒除诱因的情况下有可能减少早搏的发生。另外，对于其他原因导致的早搏，比如心肌病、冠心病，原发疾病得到有效控制后，早搏有可能在一定程度上得到改善。因此，早搏能否根治，首先要明确引起早搏的原因，然后才能指导下一步治疗方案。"

语音时长01:12''

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什么叫心脏早搏

"正常情况下心脏的心跳节律基本匀齐，正常心跳节律往往从窦房结发出，叫窦性心律。如果在窦性心律下，发生来自心房或心室的提前波动，就叫心脏的早搏。这种早搏的原因，有以下几点：第一、由于提前发放，使得心律不整齐，患者有心慌的感觉。第二、往往会有一定的基础病因，比如由于心脏缺血带来的室性早搏，实际上早搏就是心肌缺血的一种表现，需要通过心脏早搏发现有心肌缺血的表现，有心肌缺血的病因存在，需要针对性的加以治疗。所以，心脏早搏是常见的心律失常，有些情况是与心脏疾病相关，需要特别注意，也有的心脏早搏是原发性的早搏，没有明显的心脏疾病，主要是根据早搏的数量的多少进行处理。如果早搏数量不多、偶发，通常不用额外处理，如果早搏频发，带来心悸的明显不适，可以选择抗心律失常的药物进行治疗。"

语音时长01:42''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

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为什么会心脏早搏

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什么是心脏早搏？

"心脏早搏是一个非常不规范的概念，早搏就是提前搏动了，早一步搏动。大家能够理解的就像齐步走，大家齐步的时候，你早迈了一步。根据这早迈的一步生的位置的不同，我们分房性早搏和室性早搏。一般来说，早搏的发生都是难免的，因为就像我们刚才打的比喻齐步走，难免可能有一个人迈早了脚。如果发作得非常的频繁，也是需要治疗的。那大多数都属于功能性的，跟我们自身的状态，比如说心情不好、休息不好，是有关系的。经过修整或者中医药的治疗，都可以完全恢复。"

语音时长00:57''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(10679)

为什么会出现心脏早搏

"出现心脏早搏，主要与以下几个因素有关系：第一、不良的生活习惯，特别是熬夜、焦虑、睡眠不足、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡，容易引起心脏早搏。第二、心脏的原因，最常见的是冠心病心肌缺血，引起缺血心肌的兴奋性发生改变，引起心脏早搏，病毒性心肌炎也可出现大量心脏早搏，感冒后早搏增多，注意心肌炎。第三、药物的原因，最常见的是心力衰竭病人，应用利尿剂，利尿改善心脏的功能，如果利尿剂用量过大容易引起无机离子紊乱，特别是低钾血症，如果在应用洋地黄出现洋地黄中毒，导致出现大量心脏早搏。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(46699)

心脏早搏该注意什么

心脏早搏不要有太多的心理负担，绝大多数早搏都是良性的，如果心脏是健康的，不用太担心早搏会引起什...

张建强│上海市东方医院

2019/11/25播放(59040)

心脏早搏怎么得的

"心脏早搏主要来自于两个方面，即继发性早搏和特发性早搏，主要分析如下：一、继发性早搏：往往是由于其他疾病所导致，最典型的来自于心肌病、冠心病、缺血性心肌病、甲状腺功能亢进、高血压、风湿性心脏病，这都是引起心脏早搏继发性因素最为常见的几个类型。当患者出现早搏的时候，要先进行排查是否存在上述可能存在的疾病，因为原发疾病不解除，早搏就无法根治。对于不同年龄的患者出现早搏的现象，要进行相关的排查，也就意味着患者需要进行系统性的检查，主要包括心脏超声、甲状腺功能等手段，需要就诊当地三甲医院心内科，通过医生面对面的就诊，了解患者既往信息、年龄、性别进行综合评估。二、特发性早搏：也就是找不到原因出现的早搏，其实这个比例更大，大概占90%以上。特发性早搏主要与患者平时的生活状态密切相关，尤其是现在大家压力比较大，处于亚健康状态的人群非常庞大，这就是导致出现早搏最为常见的诱发因素。解决这个类型的早搏，最关键的是要维持健康的生活状态，注意劳逸结合，避免身体处于亚健康，保持情绪状态的稳定，少喝咖啡、浓茶，这些都是非常重要的措施。"

语音时长01:40''

吕永楠│武汉大学人民医院

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心脏早搏严重吗

"心脏早搏是否严重需要考虑多种方面，比如目前是否形成短阵的房速或者室速。早搏目前一分钟频次大概是多少，一般大于5次\/分称之为频发性早搏。还要衡量目前早搏的形态如何，如果是偶发性的房早、室早，一般不是很严重，但是如果室性期前收缩，发生R-on-T现象，相对比较严重，很有可能随时发生心室颤动，导致患者心脏骤停猝死。如果仅仅是偶发早搏，不需要特殊的治疗，劳累、熬夜、精神压力大都有可能导致早搏的出现。如果是频发性早搏，但是通过用药之后得到很好的改善，情况也不严重。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/14收听(93793)

什么是心脏早搏

"早搏是指异位起搏点发出过早的冲动，引起心脏的搏动。异位起搏点不是发生在窦房结，可能发生在房室结或者浦肯野氏纤维或者希斯束等等。在正常的心跳过程中，突然出现一个漏搏，称为心室早搏。心脏早搏分为房性早搏、室性早搏和结性早搏。早搏也可见于正常人，也可见于器质性心脏病的患者，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等病人都可以见到。正常性的房性早搏，偶尔有这种情况，如果没有特别的不舒服可以不用管。如果有不舒服就要就医，看早搏到底是哪一种类型，再采取一定的药物治疗。"

语音时长01:22''

姜倩倩│聊城市第二人民医院

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