直肠癌手术的适应范围有哪些

2023-03-10 16:07播放 :

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直肠癌发病率越来越高,跟生活水平提高有密切相关。因为现在膳食纤维摄入减少,造成我国结直肠癌发病率逐年上升。对于术前经过肠镜或者是直肠指检明确诊断取得活检病理的直肠癌。直肠癌根据肿瘤位置不同,有低位直肠癌和中高位直肠癌,手术方式也各有不同,包括经腹、会阴直肠癌根治术和直肠前切除术,直肠癌手术的适应范围如下:

1、术前进行一系列检查,CT、盆腔的磁共振,还要了解明确病变浸润范围,是否有远处转移。如果没有远处转移,且病变不是很大,周围侵犯不是很多,可以施行直肠癌根治术;

2、进行常规淋巴结清扫,术前必要要进行心肺功能检查,评估患者是否耐受手术,是常规直肠癌根治术的适应症。

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直肠癌手术方法

直肠癌的手术方法和直肠癌的病期和直肠肿瘤位于直肠的部位有直接的关系。比如早期的直肠癌,特别是中低位置的直肠癌,分化类型比较好,占据直肠肠腔小于1/3周,距离肛门在8cm以内,这种情况下可以做经过肛门局部切除。在8cm以上的早期的直肠癌,比较小的时候,可以通过肠镜下切除,但这些局部切除需要掌握严格的适应症,不能盲目的采取局部切除,否则会导致肿瘤的残留。对于中期的直肠癌,主要还是需要做根治性手术,根据肿瘤的部位可分为保肛门和不保肛门的手术。保肛门手术根据开腹的腹腔镜又分为传统的开腹的手术和腹腔镜微创手术。不保肛门手术主要是对于低位的、超低位的直肠癌,位置太低,为了保证肿瘤切除的根治度,无法保留肛门。也分为传统的开腹手术、腹腔镜微创手术。当然还有一些比较少见的手术方式,比如患者年龄比较大,肿瘤位置比较低,做切除肛门的手术对患者的损伤比较大、恢复比较慢,可能就是把肿瘤去掉,肛门留住,做乙状结肠永久造口,这种手术方式叫hartmann手术。还有一种就是直肠癌中期偏晚,局部肿瘤比较大,侵犯了周围的脏器,无法行根治性的切除,这种时候只能去做姑息性的改道手术,就是在左侧的腹部做乙状结肠永久造口,肿瘤就无法切除,后续做放疗和化疗控制。

语音时长02:47''

张成海北京大学肿瘤医院

2018/10/27收听(67714)

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