山西省中医院
肛肠科
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肛周脓肿要在麻醉下将脓肿切开引流，首先要做检查，直肠彩超判断肛周脓肿深度和范围到底有多大。如果非常浅表，可以打局麻药，切开、把脓放出来就可以；如果比较高位非常复杂的脓肿，有些病人，半个屁股甚至整个屁股里已经全是脓液，需要打腰麻，腰麻是下半身没有任何感觉。在肛周括约肌完全松弛情况下，彻底从根本上把所有脓液全部引流出来，像火山一样，一定要让火山里的岩浆迸发出来，而不是在地表上恣意蔓延。
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肛周脓肿是指发生于肛周软组织间隙的一种急性感染，最有效的治疗手段是选择手术。根据具体发生部位的不同，选择不同的手术入路或者方式。传统的肛周脓肿皮下型，在波动最明显的部位选择切口，可以选择肛周的放射状切口或者一侧切口，切开皮肤、皮下组织。手术当中注意保护肛门括约肌，钝性分离至脓腔，排出脓液。同时，也需要留取脓汁，进行细菌学培养和鉴定。仔细探查内口，必要时进行切开，保留创面，术后定期进行换药。对于高位的肛周脓肿，术中还需要进行挂线疗法，确切的找到内口，术后进行橡皮筋挂线，起到慢性切割的作用，避免出现括约肌损伤。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/13收听(63630)
"肛周脓肿属于炎症感染性疾病，在肛门周围会出现肿块，伴有疼痛，质地比较软，有波动感，穿刺的时候能够抽出脓液，能够明确诊断。在做手术的时候可以行脓肿切开引流，也可以行脓肿根治手术。切开引流的手术相对比较简单，患者选截石位或者侧卧位，采用局部麻醉的方法就可以完成。麻醉显效以后，在肛门周围沿放射状切开，切开以后用手指或者血管钳钝性分离脓腔的内部，将中间的分隔完全打开，将脓液引流出来，然后伤口内部用双氧水以及生理盐水反复冲洗，填塞凡士林纱条、覆盖纱布就可以。如果采用根治手术，也就是在手术过程中尽可能的找到脓肿潜在的内口。如果内口比较低，可以一期将脓肿切开，一直切开到内口的位置，处理的方法和脓肿切开引流是类似的。如果内口比较高，要通过探针，然后通过橡皮筋挂线的方法进行治疗。不管采用哪一种手术方法，手术之后都需要对伤口定期换药，促进伤口愈合。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(69990)
"肛周脓肿手术的过程不是特别长，一个小时左右。但也有特殊的情况，比如肛周脓肿的脓腔非常小、位置很低，可能半个小时就可以做完。如果有的人肛周脓肿的脓腔特别大、很复杂，而且位置特别高、很深，有可能2-3个小时，通常都是一个小时左右。肛周脓肿手术做完之后，注意每天要换药。手术做的再好只占成功的一半，术后的换药也占成功的另外一半。手术之后需要打消炎针，一般是3-5天，然后每天都要换药。解完大便之后用温水洗屁股，洗完之后找医生换药，差不多是每天换一次。如果一天有上两次厕所，解两次大便需要换两次。肛周脓肿手术之后，伤口完全长好的时间一般是一个月到一个半月左右的时间。但不排除少数病人由于伤口太大，恢复的时间可能长一些，需要两个月左右的时间。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(37362)
"肛周脓肿二次手术是指肛瘘挂线术。肛周脓肿和肛瘘都属于直肠肛周间隙感染，只不过肛周脓肿是属于急性期，肛瘘是属于慢性期。通常在急性期形成肛周脓肿时，临床上采用肛周脓肿切开排脓、引流，演变成慢性期肛瘘时，通常采用肛瘘挂线治疗。肛瘘挂线治疗的手术过程主要包括麻醉，通常采用局部麻醉或硬膜外麻醉。麻醉平稳以后，病人取截石位，常规消毒铺巾。然后以探针从肛瘘的外口探至肛瘘的内口，内口通常开口于直肠肛管黏膜。找到内口以后，按探针贯穿从外口牵引橡皮筋，然后切开肛瘘表面的直肠肛管黏膜以缝线扎紧，手术结束。每隔2-3天收紧一次橡皮筋，以橡皮筋的缓慢切割力使肛瘘自底部切割修复，从而避免损伤肛管括约肌的直接切断，这就是肛周脓肿二次手术的过程。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/15收听(64996)
肛周脓肿手术时间要根据病人具体情况而定。肛周脓肿分低位脓肿和高位脓肿，低位脓肿操作很简单，所以... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/08播放(99384)
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薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/08播放(99384)
"肛周脓肿手术过程是否痛苦，主要取决于以下几个方面：1、麻醉方式的选择，如果采用局麻的方式手术，手术过程可能会比较痛苦，如果选择骶麻、腰麻或者全麻的方式手术，手术过程当中是没有明显痛苦的。2、疾病的轻重，如果脓肿的位置表浅、范围小，手术过程当中，在麻醉良好的情况下是没有明显痛苦的。如果脓肿的位置比较深、范围比较大，在全麻以外，其他的麻醉方式下都可能会有一些痛苦，尤其是局麻下痛苦会比较明显。3、与手术者的经验和操作方式有关，如果术者经验丰富、操作轻柔，手术的痛苦会比较小，如果术者经验比较生疏而操作比较粗暴，患者的痛苦可能会比较大。4、与手术方式也有一定关系，如果采用脓肿的切开引流术痛苦会比较小，如果直接进行一次性的切开挂线治疗，手术过程当中痛苦可能相对要大一些。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/10收听(68480)
肛周脓肿是因肛窦感染细菌引起黏液腺管向周围扩散，感染肛门直肠周围组织腺窝而形成的肛肠科急症，特... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2023/10/03播放(75686)
肛周脓肿是因肛窦感染细菌引起黏液腺管向周围扩散，感染肛门直肠周围组织腺窝而形成的肛肠科急症，特...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2023/10/03播放(75686)
"肛周脓肿是肛周感染性的疾病，主要的感染细菌是大肠杆菌，表现出来肛门周围的红肿疼痛，内部有脓液，脓液往往合并有臭味。因为主要的感染的来源是来自于直肠里面。手术主要是采用肛周脓肿的根治手术，肛门周围局部碘伏消毒，然后局部麻醉或者采用全身的、半身的麻醉。麻醉显效以后，放射线状切开脓腔，完全清除里面的脓液以及清除里面的坏死组织。切口的要求是要达到理论上的内口，也就是脓腔与直肠壁之间的最薄弱的部分，这个地方可能是细菌感染的来源。要一直完全的切开，保证伤口的完全的敞开，后期定期的换药以及输抗生素治疗。"
2018/12/24收听(37782)
一般人群对鼻息肉手术的过程，以及鼻息肉手术是否伴有有危险较为关心。目前临床上基本均采用内镜进行... 王宝东│山东第一医科大学第一附属医院 2023/04/05播放(97602)
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包皮手术就是包皮环切术。包皮环切术有以下不同的术式：1、最经典的就是用刀做包皮环切手... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/10/08播放(88452)
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舌下腺囊肿治疗就是采用手术摘除舌下腺的方法。如果囊肿不足够大，可以在口内作切口，把囊肿摘除。由... 宫坤│烟台市口腔医院 2023/03/27播放(55914)
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宫腔镜手术过程包括经阴手术的术前准备、麻醉、取膀胱截石位、消毒铺无菌巾、准备膨宫液膨宫，安装宫... 马德美│山东大学第二医院 2023/07/03播放(63660)
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食管癌手术过程根据手术切口而定，具体如下：1、经左胸一切口手术：手术过程是先开胸探查... 陈天佑│武汉市第三医院 2023/10/18播放(55056)
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耳膜穿孔的原因很多，外伤、中耳炎都能引起。如果耳膜穿孔，首先看能不能自己长上，特别外伤导致的，... 韩维举│中国人民解放军总医院 2023/12/19播放(71892)
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"腹腔镜手术是一种美容或者微创手术，腹腔镜的手术过程，是在腹腔镜的指引下，使用专用的器械，通过微小的切口进行手术目标的一个操作过程。比如最常见的、最早开展的腹腔镜手术，是腹腔镜胆囊切除术。一般通过在腹部打3个小孔，其中脐部的伤口作为观察孔，上腹部及右上腹部的伤口则作为操作孔。在手术当中使用分离钳、抓钳、电能钩，甚至是超声刀等专用的器械。在腹腔镜系统的引导下，如同开腹一样，将胆囊逐步分离，并且切除。之后可以通过操作孔或者观察孔取出病变的胆囊，进行病理检查。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/23收听(57520)
胆囊息肉的手术过程不同的手术方式有所差别，如腹腔镜手术、开腹手术，胆囊的切除手术、保胆手术，手... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/04播放(66186)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/04播放(66186)
"女性在术前准备就绪以后，进行外阴、阴道、宫颈消毒，探测宫腔的前后位置及宫腔深度，宫颈扩张棒从4号一直扩张到6号。打开负压器调至400mmHg，把吸管放入宫腔底部后退1cm的距离，按照宫腔的位置从前往后顺时针吸1-2周，待子宫收缩，感觉子宫壁有粗糙感的情况下退出吸引管，然后再用探针探测宫腔的深度。术后将吸引出的妊娠物以及蜕膜组织与B超进行核对，如果符合妊娠天数以及B超的报告结果则手术结束，术后女性需要卧床休息，并且给予止血和抗感染药物进行治疗。女性做人工流产必须是在停经60天以内，并且在B超下要检测到孕囊的直径是在1.2-3.5cm之间，做人工流产比较适合。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/10收听(28030)
"现在在临床上对于阑尾炎的手术，普遍采用的是腹腔镜阑尾切除术。通常这种手术要求患者在全麻下进行，一般要在患者的脐下置入戳卡，然后要建立二氧化碳气腹。并且在腔镜的引导下，于患者的右下腹置入另外2个戳卡，接下来就是开始寻找阑尾，沿着患者的结肠带，一般来说都可以顺利地找到阑尾，然后进行阑尾系膜的结扎。在这里需要注意的是，处理阑尾系膜一定要结扎确实，因为阑尾系膜如果结扎不确实，容易导致患者出现出血的情况，然后处理好患者阑尾根部，进行结扎切除。注意要在阑尾根部0.5cm的时候进行结扎，然后再进行切除，之后再进行腹腔冲洗引流，然后再进行关腹，这就是阑尾炎手术的过程。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/06收听(15334)
斜视手术对于儿童来说，因为孩子有恐惧感比较害怕，需要在全麻下进行，手术过程即对于眼外肌进行重新... 常敏│山西省眼科医院 2023/07/09播放(90698)
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常敏│山西省眼科医院
2023/07/09播放(90698)
"斜视手术是眼科的常规手术，手术的原理是人为改变眼外肌的位置，从而达到调整眼位的作用。比如对于外斜视的治疗，外斜视是由于外直肌的力量过强，内直肌的力量过弱，所以才会导致眼睛向外偏斜。在手术中可以将外直肌向后退出一部分，或者将内直肌缩短，这样可以调整眼外肌的力量分配，从而让眼睛从外转向内，则可以矫正外斜视，其他类型的斜视也是同样的道理，这是手术的一个基本过程。这个手术是眼科非常常规的手术，时间也不会太长，一般在半小时左右。所以如果眼睑存在斜视，需要及早到医院检查明确，具备手术指征则需要手术矫正。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/09收听(69406)
北京广安门中医院 曲牟文
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郑大一附院 张炜
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银川市第一人民医院 胡志国
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华北石油管理局总医院 宋建亭
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