首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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肛门旁出现硬块，按压时较痛一般可分三种情况：
1、与直肠肛门疾病无关，局部出现粉瘤感染或毛囊炎，俗称疖子；
2、血栓性外痔，患者主要表现为疼痛及出现包块。包块剧烈疼痛3天后可缓解，但无法消除；
3、肛周感染，若患者出现肛周感染，建议马上到医院由专业医生进行诊断处理。因为肛周局部组织较松软，感染后可蔓延至各处。若特别严重的情况下，甚至可引起致死性疾病。
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肛门旁边有硬块，分三种情况最多见的是血栓性外痔、炎性外痔、肛周脓肿。一、血栓性外痔一旦形成，在临床上，建议手术治疗，可以做血栓性外痔的切除术或者血栓性外痔血栓剥离术。二、炎性外痔，一般建议采取用药的保守治疗，可以使用百多邦外用抗炎，平常可以用高锰酸钾进行坐浴。三、肛周脓肿的可能，肛周脓肿一般是直肠内肛腺感染导致肛周各个间隙的脓肿，一旦明确诊断，都需要手术治疗，即使通过保守治疗，炎症暂时控制，一段时间后肯定会再发。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(12463)
肛门旁边质硬肿块伴有明显的压痛，多数是肛周感染，肛周感染的根本原因就是肛瘘，如果行肛门检查，可以触及直肠肛管内结节状内口，也就是造成肛门口肿块的根本原因。这个病其实就是肛瘘，这是肛瘘发展的最初阶段，形成肛门感染，肛门口感染的肿块通过抗炎治疗之后会明显缓解。如果不能缓解会继续发展形成肛门口的脓肿，脓肿破溃之后也就是外瘘已经形成，整个肛瘘的内口、外口、窦道都已经形成，可以选择行根治性的肛瘘手术来解决问题，不然这个病会反复发作。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/30收听(92978)
"如果发现肛门旁边有个硬块，而且很痛，最可能的原因是肛瘘、肛周脓肿，总之还是以炎性的病变为主。如果是肛瘘，一般可能会反复发作，肛门周围皮肤流脓、破溃，自行愈合后过几天再次复发。如果是肛周脓肿，可能会伴有局部的明显红、肿、热、痛。同时，好多肛瘘的患者在一段时间后会并发肛周脓肿，建议到正规专科医院找专业的医师进行检查，可以做局部彩超、CT等明确诊断，及时的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(65360)
"肛门旁边有个硬块很痛，多是由于肛门周围的病变引起，常见痔疮和肛门周围感染。痔疮表现为肛门黏膜和皮肤下血管迂曲形成团块，外痔主要表现为肛门周围包块，伴有疼痛、肛门瘙痒。肛门旁边硬块也可见于肛窦炎，主要是由于肛窦开口向上，粪便容易积存在此处，导致局部分泌排出不畅，出现感染症状。肛门周围表现为硬块、红肿、疼痛，当感染控制不理想时会形成肛门周围脓肿，包块疼痛更加剧烈，呈现跳痛，局部可触及波动感。出现肛门周围硬块多需保持肛门区的清洁、干燥，痔疮的患者可以使用痔疮膏或痔疮栓外用，肛门周围感染的患者使用抗菌素软膏局部涂抹，应用抗生素控制感染，症状严重者均需行手术治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/15收听(61958)
"肛门旁边有明显的硬块，并且有疼痛的症状，那么这种情况下是外痔的一种表现。很多人是在劳累之后或者暴饮暴食之后出现了新生的肿物，那么是急性血栓性外痔，表现为疼痛、发热，还会有便血的表现。查体在肛周可以发现明显的暗紫色肿物，触痛、张力大，这种情况下可以选择应用高渗盐水坐浴，在一定程度上能够起到脱水的作用，让痔核逐渐的萎缩。也可以选择局部麻醉下进行手术切除，通常采取梭形的切口，创面要适当的保留V型的状况这种切口，以预防术后瘢痕的形成，定期进行换药。合理的膳食，增加饮食营养。急性期也可以进行静脉的抗感染治疗，多喝水，养成排便的习惯。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/22收听(58581)
"肛门旁边有硬块，首先要考虑血栓性外痔的可能，这也是最常见的原因，如果在某一次排便以后，突然出现的硬块，伴有明显的触痛，则考虑血栓型外痔。其次如果在腹泻以后出现硬块，伴有疼痛，疼痛呈胀痛，也要考虑到肛周脓肿的可能。再其次如果硬块发现时间比较长，触痛不明显，也要考虑梅毒性的硬下疳的可能。此外如果患者年龄大于40岁，触到的硬块时间比较长，也要考虑到肛管的恶性肿瘤的可能。不管哪种原因引起的硬块，都要先到正规的医院去进行检查，以明确诊断，进行下一步的治疗。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/05/26收听(58326)
肛门旁边有硬块，可以是肛周脓肿局限期形成的炎性包块，病人还会有局部的疼痛，排便时不适。另外，也可以发生于肛门皮下的囊肿，也是一种良性疾病，多继发于局部的感染影响到皮脂腺的排空，继发的梗阻导致局部囊性病变形成而反复的发作，病人会有明显的排便不适感、便不尽感，应该及时选择手术切除。对于肛门脓肿的急性期，应该系统的抗感染治疗，炎症局限之后也可以将炎性包块切除。而在急性期如果有形成明显的脓腔，需要及时选择手术切开引流，并且术后也要定期换药，注意肛门周围的卫生，每次排便之后及时进行清洗，坚持每天进行坐浴，也能够缓解局部疼痛以及瘙痒的症状，注意定期进行肛门镜的检查。
2019/04/01收听(97861)
"肛门旁边有个硬块并且很疼。应该挂肛肠科，往往提示可能患有以下几种肛肠疾病。第一、肛周脓肿，此病往往在肛门旁边有一个皮下包块，伴有明显的肿胀疼痛。如果包块比较表浅，会出现皮肤红肿。第二、内痔脱出于肛门外，不能自行回纳肛门内，嵌顿于肛门外，导致痔核内的血液回流受阻，引起痔核的肿胀疼痛。第三、血栓性外痔。由于外痔和内痔血管破裂，导致血溢出于血管外，瘀滞于局部，形成血栓，刺激皮下末梢神经，引起剧烈疼痛。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(194)
"肛门旁边疼考虑是肛腺感染或者肛周脓肿，需要做肛周彩超检查，肛腺感染指肛周围出现病变，例如痢疾、便秘，出现肛门旁边痛可能是长期坐着，导致局部出现肿胀以及疼痛，大量喝酒的患者都会出现。如果有肛周疾病的患者，喝酒后会出现肛周红肿、包块，长期大便干燥的病人容易导致肛周裂开，也会出现疼痛，可以吃抗菌、消炎的药物，根据病检查的结果治疗，否则病情严重就会导致脓肿出现感染，也是比较严重得后果，不能自行服用药物，乱吃药会出现很多副作用，可以使用微波治疗或者短波治疗进行消炎、杀菌，促进肛周围的血液循环。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/26收听(35405)
"肛门旁边的硬块很痛，主要考虑的诊断有：1、血栓性外痔或血栓性混合痔；2、肛周脓肿；3、肛周疖肿；4、肛周囊肿伴感染；5、坏死性筋膜炎；6、肛瘘也有这种可能性，具体服用的药物需要根据诊断来决定。第一种血栓性外痔或者血栓性的混合痔，患者可以外用马应龙痔疮膏，口服迈之灵或者消脱止-M。如果是肛周脓肿，肛周囊肿伴感染或者肛瘘，都需要手术治疗才能够彻底治愈。另外如果疼痛很厉害，可以塞满吲哚美辛栓到肛门里面去也有止痛的作用。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/06/06收听(93046)
"如果发现肛门旁边有个硬块而且不痛，可能有以下几种原因：1、可能是由于皮下脂肪瘤导致的，没有明显的疼痛不适，局部肿块质地偏软，分界不清，活动度好，属于良性的肿瘤。2、肛门旁边有个硬块而且不痛，可能是由于皮脂腺囊肿合并感染后愈合的表现。3、肛门旁边有个硬块不痛，可能是由于肛周脓肿自行愈合后，局部瘢痕挛缩形成的硬块。如果发现肛门旁边有个硬块而且不痛，建议及时到正规专科医院系统的检查，明确硬块是由什么原因引起的，再根据不同的病因，采取相对应的治疗措施。"
2020/12/01收听(95859)
肛门周围有硬块而且按压会有疼痛感，可能是以下几种情况引起：首先，考虑是痔疮，特别是在痔疮急性发作时，由于痔核内的纤维素渗出较多，从而形成坚硬的皮赘，会伴有肿大、疼痛的感觉，于是就出现有硬块而且疼痛的症状。其次，可能是肛周脓肿，当脓肿没有得到及时处理时，出现肛门按压的疼痛感而且可以推动，还有可能出现高热的情况，严重者可能会到40℃需要及时切开引流。再次，可能是尖锐湿疣，主要症状为肛门周围有鸡冠状赘生物，触感比较坚硬，表面凹凸不平，会有疼痛感以及瘙痒感，要手术治疗才有效果。最后，也不排除是肛周湿疹等情况导致，建议及时就诊。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/20收听(36224)
"肛门周围有硬块并且按压疼痛，考虑慢性肛周脓肿，也就是不典型肛周脓肿。典型的肛周脓肿临床表现是肛周有肿块、疼痛明显、颜色发红、用手可以触摸到肿块、局部皮温明显升高。而慢性肛周脓肿仅仅是肛周有硬块、用手触摸才会有轻微疼痛感、局部皮温不高、颜色也不红。慢性肛周脓肿是需要手术的，如果静滴抗生素或者口服的中药，肿块可以暂时性的消散，但是以后只要饮酒，或吃牛肉、羊肉，硬块又会重新长出来，所以慢性肛周脓肿要想根治必须手术。术后一定要养成良好的饮食习惯，不要过食辛辣以及牛肉、羊肉，降低复发率。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/22收听(29549)
肛门旁边可见硬块，但是不疼痛，常见的原因有以下两种：第一个，有可能是肛门周围恶性肿瘤，肛管恶性肿瘤早期一般表现为肛门周围可见硬结或者包块，一般没有疼痛的感觉，底部凹凸不平，表面可以有一些糜烂、渗出，一般行病理组织学检查可以明确诊断。第二个，肛门周围发现不痛的包块，很有可能是尖锐湿疣所导致的疣状体，一般在早期包块比较小，呈乳头状的隆起，表面有可能有些渗出，呈乳头样或者菜花样。如果怀疑尖锐湿疣，应当询问它的病史，患者一般有不洁的性生活史或者间接感染的病史，行醋酸白试验或者病理组织学检查可以明确诊断。
董典博│聊城市人民医院
2019/11/10收听(89497)
"肛门旁边有硬块考虑为慢性肛周脓肿，临床较少见。症状为肛周有硬结，压痛比较明显，但不影响工作、学习以及生活。慢性肛周脓肿需要手术，手术后伤口完全长好需要1个半月左右的时间，术后的前半个月伤口疼痛明显甚至分泌物特别多，属于正常情况。随着伤口逐渐愈合，疼痛会逐渐减轻，分泌物也会逐渐减少。术后一定要坚持每天换药，同时要多休息，避免运动，饮食清淡，可以多吃蔬菜、水果促进大便排出。伤口完全愈合后要注意尽量少饮酒，少吃牛肉、羊肉等上火的发物，因为肛周脓肿有一定复发性。"
2019/07/19收听(81114)
一般考虑可能是肛瘘或者肛周脓肿，如果是刚刚发的疼痛比较明显，可能是肛周脓肿。如果时间比较长，超过3个月以上，一般是肛瘘。无论是肛瘘还是肛周脓肿，一般选择手术治疗。如果范围比较小，离肛门比较近，可以选择局麻手术；如果位置比较高，离肛门比较远，选择腰麻手术。也就是不论是肛周脓肿还是肛瘘，都要选择手术治疗，具体手术麻醉的方式，根据病情的需要。如果轻微的局麻做手术，如果比较复杂的腰麻做手术。腰麻做手术的优点是做手术时患者不会觉得疼痛，比较容易取得配合，医生就可以根据自己的需要处理原发病灶，不会遗漏病情。如果局麻做手术，主要是费用比较少，但是缺点也很明确，患者疼痛比较明显，有可能不容易取得配合，有可能让手术达不到一次根治的目的，所以建议患者采用腰麻做手术。
丁二军│九江市中医医院
2019/01/29收听(56594)
肛门旁边的硬块如何消除，如果是突然出现的硬块并且局部疼痛伴有发烧。首先考虑是由于肛周脓肿引起，建议温水坐浴，每日两次每次二十分钟，直肠内塞药应用痔疮膏和痔疮栓治疗，同时静脉输液应用抗菌药物。主要选择针对大肠杆菌、混合菌感染有效的药物，如头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶、甲硝唑等药物。其次如果硬块出现波动感考虑已经化脓，可以切开引流，如果是硬块长期反复破溃、流脓考虑是由于肛瘘引起，需要手术治疗行肛瘘切开挂线术。此外，如果肛周硬块呈进行性增大且活动度比较好，考虑是肛周皮脂腺囊肿，可以在局麻下手术切除。
2020/04/21收听(57927)
刘治滨│中日友好医院 2021/05/06播放(62347)
刘治滨│中日友好医院
2021/05/06播放(62347)
"乳房有硬块、按压痛，一般是由于以下两种原因所造成的：一、乳房的炎性肿块，主要是由于乳头皮肤破损，从而使细菌侵入乳腺导管内，并浸润、侵犯至乳腺腺体组织，引起细菌的滋养、繁殖，从而使乳腺产生炎性反应，此时可出现乳腺的炎性包块以及伴有疼痛的症状。二、乳腺增生症，乳腺增生症是女性常见的一种良性疾病，其主要是由于遗传因素、饮食因素、环境因素，以及女性内分泌激素的紊乱所导致。乳腺增生症临床表现为月经期及经前出现乳腺的胀痛或刺痛，一般可触及乳腺片状或散在质韧的区域。在月经结束后一周，症状会逐渐减轻或消失，一般可通过乳腺彩超的检查明确。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/19收听(76691)
乳房如果出现硬块，按压时出现疼痛感，多数与炎症性疾病、肿瘤等因素有关，具体如下：... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/03播放(54006)
乳房如果出现硬块，按压时出现疼痛感，多数与炎症性疾病、肿瘤等因素有关，具体如下：
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曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/03播放(54006)
北京东直门医院 孙松朋
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内蒙古妇幼保健院 陈冰
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