乳腺癌保乳手术有绝对禁忌症以及相对禁忌症，具体如下：

1、保乳治疗的绝对禁忌症：同侧乳房既往接受过乳腺或者胸壁放疗，如果做乳腺保乳手术，要求胸部要进行放疗。病变广泛或者确认为多中心病灶，难以达到切缘阴性或理想外形，也是绝对禁忌。肿瘤经过局部广泛切除以后，术中病理切缘阳性，经过再次切除后不能保证病理切缘的阴性者，患者本人拒绝进行保留乳房手术也是绝对禁忌。尽管病人适合做，但病人不同意做，这也列为绝对禁忌。炎性乳腺癌，因为炎性乳腺癌主要表现是广泛脉管内癌栓，所以不适合进行保乳；

2、保乳治疗的相对禁忌症：活动性结缔组织病，尤其是硬皮病，系统性红斑狼疮或者胶原血管瘤疾病病人，病人对放疗耐受性较差，所以列为相对禁忌症。肿瘤直径＞5cm的患者，早年原则上不适合保乳，但是乳房体积如果较大，如欧美患者或者经过新辅助化疗后降期，也可选择保乳指征，所以列为相对禁忌。肿瘤位于乳房中央区域，乳头的派杰氏病也是相对禁忌症。