首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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股疝最常见于老年女性,而且特别容易发生嵌顿,这是因为股环一般特别狭小,平常疝气也特别隐匿,患者往往察觉不到有疝气,等到发现的时候,疝内容物已经发生嵌顿,造成急性疼痛。
股环特别狭小和隐匿,疝气一旦嵌顿,也很难还纳回去,而且有的时候,体表的包块也不是十分明显。特别是肥胖的患者,只有感觉到疼痛的时候,用手深部按压才能触及变硬的包块,此时才考虑是股疝。
股疝一旦发现嵌顿,就需要进行急诊手术治疗,患者一般首选的是微创手术方式,需要在全麻下进行。在腹部打1个1厘米和2个5毫米的小口,微创手术的优势是能够特别清楚地看清楚疝环,而且还能够观察其他区域有没有并发疝,对侧有没有疝。
将疝内容物还纳后,还可以清楚地观察疝内容物是否有缺血和坏死,能够避免还纳的疝内容物出现坏死,造成感染中毒性休克。
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"股疝容易发生嵌顿,是由于它的解剖结构决定。股管是一个狭长的漏斗形间隙,长约1-1.5cm,内含脂肪疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口,上口称股环,直径约1.5cm,有股环膈膜覆盖,其前缘为腹股沟韧带,后缘为耻骨梳韧带,内缘为腔隙韧带,外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝,卵圆窝是股部深筋膜上的一个薄弱部位,覆有一层薄膜,呈筛状板,位于腹股沟韧带内侧端的下方,下肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉。由于股管几乎垂直,疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角,且股环本身较小,周围有较多坚韧的韧带。因此,股疝容易发生嵌顿,在腹外疝中,临床上股疝嵌顿者高达60%,股疝一旦嵌顿,可迅速发展为绞窄性疝,应特别注意。"
陈春燕│衢州市中医院
2021/05/28收听(55266)
"临床上嵌顿通常是发生于腹外疝,可以包括腹股沟斜疝、腹股疝以及腹壁切口疝。嵌顿发生的根本原因是因为腹腔的压力增大,导致经过疝环口突出的疝内容物(主要是小肠肠管)过多,肠管无法正常回复到腹腔内,从而引起肠管卡压症状;严重时可以出现肠管缺血坏死、肠梗阻的症状。所以临床上一旦发生疝气的肠管嵌顿,通常需要急诊手术解除嵌顿,以防止肠管缺血坏死。一旦肠管出现缺血坏死,通常容易出现急性弥漫性腹膜炎,甚至感染性休克,严重时甚至会导致病人死亡。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/19收听(58738)
"腹股沟疝嵌顿多因腹腔内压力突然增加所致,如超负荷的突然用力劳动、剧烈咳嗽、排便、小儿哭闹。腹腔内压力的增加,可迫使更多的腹腔脏器扩张疝环而进入疝囊,当腹腔内压力减低时,疝环又弹性回缩,阻止疝内容物复位而嵌顿,疝嵌顿后可引起局部疼痛,这种疼痛又会条件反射的引起腹壁肌肉痉挛,进而可加重嵌顿。初发疝或婴儿的疝囊颈较细,外环较狭小,易发生嵌顿,进入疝囊的脏器被嵌顿后血液循环障碍、静脉回流受阻。若疝内容物为肠管,嵌顿后可出现肠梗阻,嵌顿时间超过24-48小时即可发生绞榨性坏死,疝囊内的肠管或肠系膜可出现水肿或片状出血。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/02/20收听(50340)
痔疮嵌顿,确切的说是内痔的嵌顿。内痔的主要症状以无痛性的出血,和肿物脱出为主。初起时,内痔仅表现为无痛性出血,出血量不是特别多,频率也不是特别高,随着痔核逐渐增大,会出现便血量的逐渐增多,甚至出现喷射状的出血,伴随着内痔痔核的脱出。痔核在早期内痔比较小,脱出了可以自行的回纳入肛门,随着痔核的不断增大,脱出的越来越频繁,需要用手托扶回去。托扶回去后,随着括约肌的收缩,内痔痔核卡在了肛门外边,就形成了内痔痔核的嵌顿,同时伴有肛门周围皮肤的水肿,必须尽快手术治疗。
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/18收听(92280)
"节育器会存在有嵌顿是指节育环在进行上环期间由于环的移位而种植到宫腔里边,并且一部分的女性在绝经之后由于子宫形态失常,此时挤压节育环就会有节育环种植到子宫内膜或者会种植到基层引起嵌顿,也就是还会存在有移位的情况发生。本身环是在正常的宫腔里边由于外在的因素或者环的寿命到达一定的时间,就会存在有子宫内膜和肌层出现一定的粘连而造成崁顿。当存在节育环坎顿的时候,一定要进行宫腔镜下的节育环取环。必要的时候需要进行住院进行环的取出,也可以用腹腔镜的监测帮助把环取出,避免影响身体健康。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/10/19收听(12456)
"疝气嵌顿是指疝气不能还纳入腹腔,即疝出的物体不能还纳。时间长了容易导致缺血、坏死,引起不良后果,腹股沟疝疝出的物体多为肠管或者大网膜,如果嵌顿则需要急诊行手术治疗。因为时间长了,有可能导致肠管坏死或者大网膜坏死,引起腹腔严重感染等不良后果。疝气主要是由于腹壁肌肉薄弱,进而导致腹腔内容物通过薄弱点,突出体外形成包块。在休息或者通过平卧等,疝气内容物可以还纳入腹腔,如果突然用力或者疝囊颈部剧烈收缩,则容易导致疝内容物不能还纳,就是所谓的嵌顿疝,嵌顿疝的治疗就是需要急诊手术治疗。如果嵌顿时间在六小时以内,肠管还可以修复,如果超过六小时以上,则有可能引起肠管坏死。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/06收听(37642)
嵌顿痔临床医生称之为嵌顿痔,属于痔疮的一种。其实是内痔的一种,内痔在临床上分为四期,Ⅰ期内痔,... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2023/07/19播放(63386)
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内痔坎顿指内痔反复脱出肛门口外,不能自行回纳,进而出现炎性水肿,导致痔团坎顿在肛门口的现象。主... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/01播放(38006)
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疝气嵌顿指疝内容物,由于疝环较小,在凸出以后不能立刻还纳到腹腔,形成缺血、卡压状态。在出现疝气... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(47084)
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"混合痔嵌顿主要指痔疮脱出肛门口,不能回纳进肛门内,而且在肛门口出现卡顿,引起局部水肿,导致患者肛门胀痛剧烈。对于这种情况,一般建议尽早采取手术治疗,可以选择外剥内扎术。出现混合痔嵌顿主要是由于排便习惯不好、久坐、久蹲导致肛垫下移加重,局部水肿加重,导致脱出的痔疮比较大,不能回纳进肛门内。这属于比较重度的混合痔,需要尽早的手术治疗,而且可以先用高锰酸钾溶液坐浴来缓解肿胀不适。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/11/28收听(51686)
阴茎嵌顿指包茎,由于包皮外口缩窄,导致包皮上翻时包皮容易嵌顿在阴茎龟头表面,由于包皮勒紧后导致... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/25播放(53420)
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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/25播放(53420)
包皮嵌顿往往发生在包皮过长的男性患者身上,包皮口比较小,当包皮翻过龟头的时候,龟头是比较大的,比较粗,当强行的把包皮向上翻,这时候较小的包皮口可能会卡在冠状沟,又翻不上来了,这个时候就形成包皮嵌顿情况,包皮嵌顿之后容易导致的血流不畅。尤其是静脉血回流不畅,可以导致包皮或者龟头的水肿,又会加剧嵌顿的情况,一旦发生包皮嵌顿就需要及时的进行复位,需要专业人员的进行手法的进行复位,如果手法复位不能够成功,还需要进行小的手术,需要把嵌顿的包皮要切一下,使口张开,使它能够恢复,把包皮翻上来,一旦出现包皮嵌顿。如果在自己不能够处理的情况下,要及时到医院里找专业的泌尿外科医生进行处理。
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/16收听(19566)
"正常情况下,节育环是位于子宫的内膜层,如果患者在放环的过程当中,或者是节育环放置的过程当中因为子宫内膜的破坏,导致节育环崁顿到肌层之内,甚至是到达浆膜层,这种情况下就叫做节育环的崁顿。通过彩超可以看出节育环是否有莰顿,如果患者发生节育环的莰顿,没有办法通过一般的取环方式将节育环取出,这种情况下需要变化另一种方式。如果患者节育环莰顿比较轻,可以选择宫腔镜下取环,如果患者的节育环莰顿非常严重,可以选择开腹或者是腹腔镜切开子宫取环。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/17收听(48156)
饱受痔疮折磨的人想必对痔疮嵌顿这个词早有耳闻,那么它是什么意思呢,其实不难理解,也就是脱出的痔疮把肛门整个围住,而肿胀变大、变硬,无法还纳入肛门中。这时痔疮中会...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(1987)
痔疮发展到第四期,痔核脱出到肛门外不能还纳,出现水肿,痔核越长越大形成一个恶性循环,称为嵌顿痔... 孟庆成│航天中心医院 2023/02/01播放(94982)
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2023/02/01播放(94982)
最容易引起嵌顿的疝一般是较大的疝。因为大的疝以及病史长的疝的疝内容物较多,疝出来的肠管以及网膜... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(41834)
最容易引起嵌顿的疝一般是较大的疝。因为大的疝以及病史长的疝的疝内容物较多,疝出来的肠管以及网膜...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(41834)
疝在临床上常见的是腹壁疝,腹壁疝最常发生的部位多是在腹股沟区,常见的有腹股沟区斜疝、股疝、直疝... 许金刚│北京京煤集团总医院 2023/04/16播放(99580)
疝在临床上常见的是腹壁疝,腹壁疝最常发生的部位多是在腹股沟区,常见的有腹股沟区斜疝、股疝、直疝...
许金刚│北京京煤集团总医院
2023/04/16播放(99580)
"嵌顿痔疮多发生于混合痔疮中,属于痔疮种类里面最严重、急性发作的一种。此痔疮及其容易发生恶化,指的是痔核脱出于肛门之外,不能够自动缩回去,患者的肛门括约肌受到挤压。该脱垂的痔疮容易与肛门周围的组织形成血栓或者水肿,使大便的时候患者疼痛难忍或伴有出血。在治疗方面一般药物已经难以治愈,只能暂时起到缓解疼痛的作用,还是有可能再次形成嵌顿。所以一旦出现痔疮变成嵌顿痔疮应该引起重视,积极的进行治疗先行缓解,如果症状没有得到改善,最好可以直接采取手术的方式比如手术切除治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(11882)
容易嵌顿的腹外疝往往是腹股沟斜疝,可以根据临床表现来判断疝是否嵌顿。嵌顿疝临床表现为腹痛,除了... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/05播放(32497)
容易嵌顿的腹外疝往往是腹股沟斜疝,可以根据临床表现来判断疝是否嵌顿。嵌顿疝临床表现为腹痛,除了...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/05播放(32497)
嵌顿痔实际上临床上是很常见的,在国人看来,好多病不到关键时刻不去看,没有保健意识。嵌顿痔实际上是痔疮发展到一定阶段的一个结局,痔疮一般分为四期,一期痔、二期痔、三期痔、四期痔。当然,这是针对内痔或者混合痔来说的。痔疮发展到第四期的时候,就是痔核脱出到肛门外,用手也回纳不回去,出现了水肿,因为肛门有括约肌,肛门括约肌使痔核的血液循环障碍,它回不去,静脉血回不去,就引起水肿。水肿之后,痔核越长越大,越来越回不去,形成一个恶性循环,这就是嵌顿痔。它的主要原因就是因为血液循环障碍引起的,尤其是静脉血液循环障碍引起的痔核,嵌顿到肛门口外,叫嵌顿痔,这是一个急症,需要进行紧急的处理,千万不要耽误。
2017/07/10收听(89478)
湖北省中西医结合医院 温暖
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