如果牙齿出现了剧烈的疼痛，如夜间痛、头痛、放射性疼痛，并且一遇到冷热出现剧烈的疼痛，而且长时间不能缓解，这个牙齿需要进行根管治疗。因为这类患牙，一般都患有牙髓炎，而且是不可复性的牙髓炎。对于这类疾病，如果不进行根管治疗，没有办法进行彻底根治。因此这种患牙，一定是需要进行根管治疗。
另外，在临床上还有牙齿的牙根出现瘘管，像小泡一样的物质，牙龈上面这个泡经常会分泌一些分泌物，而且牙齿逐渐的会变黑、变褐，或者是着色等等。这种情况下的原因是由于牙齿患有严重的根尖周炎，同样也需要进行根管治疗。如果不通过根管治疗，无法将牙齿的牙根尖，以及牙齿的牙髓一些坏死的组织，进行彻底的清理、清除，疾病就得不到相应的控制。对于牙齿如果有松动，并且伴有牙龈的问题，这类牙周，牙髓联合病变的患牙，同样需要进行根管治疗。
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