256指256排CT，256排CT检查心脏和造影，是两种不一样的检查方法。第一个是在256排CT下对冠状动脉进行显影，也称为CTA冠脉造影。第二个是在穿刺无论是桡动脉还是股动脉的情况下，有创操作进行冠状动脉造影。

但是检查目的一样，都是明确冠状动脉的狭窄程度。但是两种检查的结果，在一定程度上可以反映出冠状动脉的狭窄程度，以及明确冠心病的诊断。

两者之间，尤其是256排CT下的CTA冠脉造影，阴性预测价值很高。也就是在256排CT下，如果看到的血管没有问题，叫阴性。在桡动脉或股动脉穿刺之后的冠状动脉造影术下看到的血管，阴性的一致率很高，叫阴性预测价值很高。

但是并不能够通过CTA的冠脉造影，也就是CT下的冠脉造影，并不能够完全毫无差别或者毫无差异反映冠状动脉造影术下的一些冠脉情况。

因为前者CTA下的冠脉造影，毕竟是利用一层一层的CT扫描，进行后合成以后，了解的冠状动脉的间接影像，受其他干扰因素的影响，会因为角度、体位的差别，对冠状动脉的狭窄程度的呈现，和直视下的冠状动脉造影之间，有些许的差别。

同时对于溃疡性的疾病和某些情况下冠状动脉的钙化，也会影响CTA冠脉造影下，对狭窄程度的判别。