78岁的老人，血压的正常范围值是高压90-139mmHg，低压60-89mmHg，这是医生在诊室安静状态下测到的血压的正常范围值。如果高压≥140mmHg，或者低压≥90mmHg，这就是血压高，非同日3次测到血压高，就可以确诊是高血压病。

一旦确诊高血压病，就要排查有没有继发性的高血压，像有没有嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、急性肾炎、慢性肾炎、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停，像这些疾病是继发性高血压最常见的病因，要积极地排查。如果没有这些疾病，就是原发性高血压。

原发性高血压，有两种治疗方式，一种是生活方式的调整，包括低盐饮食，控制到6g以下每天，适量地运动，控制体重到标准范围，还有保持平和的心态。像这些都是健康的生活方式、改善的具体要求。

如果通过这些要求改善，血压控制住了，就可以继续保持这种生活方式。如果血压还是高，对于78岁的老人，在选药方面，可以选择相对缓和的降压药物作为起始治疗。比如这五大类降压药物中，都可以作为一个一线选择。但选药的时候，可以选降压作用温和的这种药物比较合理，如果降不好，再联合用药。